張燕貞張 衛(wèi)伍秋林喻承甫陳茂懷林樹(shù)濱中國(guó).汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院高等醫(yī)學(xué)教育研究室(廣東汕頭) 515031 E-mail:584029814@qq.com 華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院(廣東廣州) 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院廣東省醫(yī)學(xué)分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

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醫(yī)科大學(xué)生手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情:抑郁的中介作用*

張燕貞①?gòu)?衛(wèi)②伍秋林③喻承甫②陳茂懷①林樹(shù)濱①
①中國(guó).汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院高等醫(yī)學(xué)教育研究室(廣東汕頭) 515031 E-mail:584029814@qq.com ②華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院(廣東廣州) ③汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院廣東省醫(yī)學(xué)分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘 要】目的:探討抑郁在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情之間的中介作用。方法:采用修訂的Young網(wǎng)絡(luò)成癮量表、美國(guó)精神病協(xié)會(huì)DSM-5診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)、人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)(第11版)和Zung抑郁自評(píng)量表(SDS),對(duì)1660名大一至大四的醫(yī)科大學(xué)學(xué)生中的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲玩家進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果:①手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.20,P＜0.001);②抑郁在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系間起著顯著的完全中介作用(β=-0.787,P＜0.001)。手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與抑郁(β=0.19,P＜0.001)、共情(β=-0.20,P＜0.001)之間有著緊密相關(guān)。結(jié)論:手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是醫(yī)學(xué)大學(xué)生共情的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,而抑郁是這一保護(hù)作用的潛在機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮;共情;抑郁;醫(yī)科大學(xué)生

隨著智能手機(jī)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的迅速普及,大學(xué)生使用手機(jī)上網(wǎng)的基數(shù)會(huì)越來(lái)越大,相伴隨的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮人數(shù)會(huì)越來(lái)越多。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心發(fā)布的第36次調(diào)查報(bào)告,截至2015年6月,網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)的比例為88.9%,20～29歲年齡段在整體網(wǎng)民中的比例最大,可見(jiàn),大學(xué)生是手機(jī)網(wǎng)民的主要群體。鮑丙剛等研究表明,醫(yī)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出比例高達(dá)13.4%[1]。大學(xué)生手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮受到了教育工作者和研究者的廣泛關(guān)注。在眾多手機(jī)應(yīng)用中,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲是大學(xué)生最喜愛(ài)、最常用的應(yīng)用。值得注意的是,當(dāng)前手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲充斥著大量的暴力、色情等內(nèi)容,對(duì)人類(lèi)共情具有顯著影響。大學(xué)生們每天頻繁使用手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲,常出現(xiàn)“手機(jī)在手,六親不認(rèn)”的現(xiàn)象,對(duì)自己的親人比陌生人還冷漠無(wú)情,沒(méi)法換位思考,不能感同身受,即沒(méi)法共情。Davis將共情定義為個(gè)體具有設(shè)身處地對(duì)他人感同身受的人格傾向[2]。共情是人際交往的核心準(zhǔn)則,是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑。醫(yī)患關(guān)系是人際交往關(guān)系在醫(yī)療情景中的一種具體化形式。作為醫(yī)患關(guān)系的組成部分,共情影響醫(yī)生對(duì)病人病情的診斷和對(duì)病人的護(hù)理。醫(yī)科大學(xué)生,作為未來(lái)的醫(yī)生,“健康所系,性命相關(guān)”,其擁有較強(qiáng)的共情能力顯得尤為重要。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生從以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以患者為中心上來(lái),改變以往只見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”的觀念。研究表明,醫(yī)生的共情能力與病人服務(wù)滿意度正向關(guān)聯(lián),有助于使病人更好地配合治療,有更好的臨床結(jié)果,從而降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。因此,醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)具有重要意義[3-5]。相關(guān)研究表明,網(wǎng)絡(luò)游戲成癮大學(xué)生社會(huì)技能和自尊水平低[6]。而且不同類(lèi)型網(wǎng)絡(luò)成癮均對(duì)社交回避產(chǎn)生重要影響[7]。

還有研究表明,成癮者的認(rèn)知功能和情緒共情能力明顯受損,特別是酒精、可卡因等成癮者[8-11]。手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是否也會(huì)像酒精、可卡因等行為成癮一樣損害大學(xué)生的共情能力,亟待實(shí)證研究予以驗(yàn)證。

為了更好地理解手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情的關(guān)系,有必要進(jìn)一步探究二者之間的中介機(jī)制。一方面,國(guó)內(nèi)外大量研究表明,網(wǎng)絡(luò)成癮與抑郁密切關(guān)聯(lián),網(wǎng)絡(luò)成癮顯著正向預(yù)測(cè)抑郁[12]。大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮組的抑郁得分顯著高于非成癮組[13]。網(wǎng)絡(luò)成癮會(huì)加重抑郁和敵意傾向[14-15]。另一方面,抑郁會(huì)限制個(gè)體的共情能力,抑郁患者的共情能力顯著低于對(duì)照組[16]。因此,本研究認(rèn)為,抑郁可能是手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系間的重要中介變量。

綜上所述,鑒于酒精、可卡因等行為成癮對(duì)共情能力的嚴(yán)重侵蝕作用,而手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是當(dāng)前大學(xué)生最為重要的行為成癮,本研究擬以醫(yī)科大學(xué)生為被試,考察手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情的關(guān)系,以及抑郁在其中的中介作用,以期為干預(yù)促進(jìn)醫(yī)科大學(xué)生的共情提供實(shí)證依據(jù)和支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在嚴(yán)格篩選排除醫(yī)科大學(xué)生被試患有抑郁癥、強(qiáng)迫癥等合并其他身心疾病的基礎(chǔ)上,采用整群隨機(jī)取樣方法選取5所醫(yī)科大學(xué)(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院、南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)科大學(xué)和新疆醫(yī)科大學(xué))1680名大一至大四的醫(yī)科大學(xué)生為被試。這些大學(xué)生覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)本科,臨床醫(yī)學(xué)七年制以及臨床醫(yī)學(xué)七年制的醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)門(mén)化專(zhuān)業(yè)。其中,男生860人,女生820人。隨后對(duì)5%的被試進(jìn)行訪談。

調(diào)查于2014年7-10月完成。調(diào)查對(duì)象的選擇主要考慮以下幾個(gè)維度:性別,年級(jí),學(xué)生來(lái)源(城市、農(nóng)村),學(xué)校;納入標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)科大學(xué)在校生;學(xué)生及有關(guān)的輔導(dǎo)員知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾患者,不愿參與調(diào)查者,回收有效問(wèn)卷1660份。

1.2 方法

1.2.1 手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮量表 鑒于目前尚無(wú)權(quán)威的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮量表,以及Young[17]編制的網(wǎng)絡(luò)成癮量表的廣泛使用性,本研究將該量表修訂為手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮量表,具體修訂方法為將“網(wǎng)絡(luò)”改為“手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲”。網(wǎng)絡(luò)成癮量表(IAII)由美國(guó)匹茲堡大學(xué)Kimberly young編制。該量表為自評(píng)量表,共20個(gè)問(wèn)題,每道題目有6種選擇,分別賦值0～5分。各個(gè)條目的得分相加即得粗分。手機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用等級(jí):0～49分為手機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常使用者, 50～79分為手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮者,80～100分為嚴(yán)重手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮者。并且結(jié)合采用參照美國(guó)精神病協(xié)會(huì)DSM-5診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中的網(wǎng)絡(luò)游戲成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)(陶然的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》9項(xiàng))[18]。對(duì)篩選的被試進(jìn)行測(cè)查。將兩份量表測(cè)查結(jié)果不一致的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷加以剔除,以確保手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的測(cè)查更具有效性。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表(SDS)[19]由美國(guó)的Zung編制于1965年,該量表包括20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分,1表示沒(méi)有或很少時(shí)間,4表示絕大部分或全部時(shí)間。計(jì)算所有項(xiàng)目的總分,分?jǐn)?shù)越高表示抑郁傾向越高。

1.2.3 共情能力量表 采用詹志禹修訂的Davis編制的人際反應(yīng)指針量表(Interpersonal Reactivity Index-C)[20-21]測(cè)量共情能力。該量表在共情能力測(cè)量中被廣泛使用,具有良好的信效度[22]。共22條項(xiàng)目,包括4個(gè)因子:觀點(diǎn)采擇(Perspective Taking,PT)、想象力(Fantasy,FS)、共情性關(guān)心(Empathy Concern,EC)和個(gè)人痛苦(Personal Distress, PD)。采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分系統(tǒng),從不恰當(dāng)?shù)椒浅Ｇ‘?dāng),分別為0～4分。計(jì)算所有項(xiàng)目的總分,數(shù)據(jù)越高表示共情能力越高。

1.2.4 施測(cè) 以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測(cè),主試為受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)本科和碩士研究生。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),對(duì)被試進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)自動(dòng)記錄并轉(zhuǎn)成SPSS文件格式,運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)分析和回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 描述統(tǒng)計(jì)及相關(guān)

如表1所示,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情顯著負(fù)相關(guān),表示手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮傾向越強(qiáng),醫(yī)科大學(xué)生的共情能力傾向越低。此外,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與抑郁顯著正相關(guān),且抑郁與共情顯著負(fù)相關(guān)。這些數(shù)據(jù)為進(jìn)一步檢驗(yàn)抑郁在醫(yī)科大學(xué)生手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系間的中介作用提供了支持。

表1 所有變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)(r)

2.2 抑郁的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

按照Baron和Kenny提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)3步對(duì)抑郁在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系間的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。在各回歸方程中,對(duì)性別進(jìn)行虛擬化(男=1,女=0),對(duì)所有變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。以共情為因變量,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮為預(yù)測(cè)變量,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為(β1=-0.20,P＜0.001),決定系數(shù)為R2=0.039。以抑郁為因變量,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮為預(yù)測(cè)變量,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為(β2=0.19,P＜0.001),決定系數(shù)為R2=0.036。以共情為因變量,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮和抑郁為預(yù)測(cè)變量,抑郁對(duì)共情的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為(β3=-0.787,P＜0.001),決定系數(shù)為R2=0.636;而此時(shí)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮對(duì)共情的回歸系數(shù)不再顯著;這些結(jié)果表明,抑郁在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系間的中介作用顯著。圖1直觀地描述了抑郁的中介效應(yīng)。

表2 抑郁的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

圖1 抑郁在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情間的中介效應(yīng)

3 討 論

本研究首次考察了手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情的關(guān)系,相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情顯著負(fù)相關(guān)。這表明手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮對(duì)醫(yī)科大學(xué)生的共情能力具有消極影響,手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮程度越嚴(yán)重,其共情能力也越差。這與以往酒精、可卡因等物質(zhì)成癮損傷共情能力的研究結(jié)果相一致。此外,本研究也發(fā)現(xiàn),抑郁與共情顯著負(fù)相關(guān),即抑郁傾向越嚴(yán)重,醫(yī)科大學(xué)生的共情能力越差,這建設(shè)性地驗(yàn)證了以往研究的發(fā)現(xiàn)[12-16]。相較于其他專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生,醫(yī)科大學(xué)生的學(xué)制為5年制,專(zhuān)業(yè)課程更為緊張,學(xué)業(yè)壓力更大,以致部分大學(xué)生過(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò)游戲,特別是手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲。很多大學(xué)生由起初借助網(wǎng)絡(luò)游戲來(lái)緩解學(xué)習(xí)壓力逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò)游戲并沉迷于虛幻的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲世界之中,對(duì)現(xiàn)實(shí)世界采取逃避與排斥的態(tài)度,進(jìn)而容易產(chǎn)生精神紊亂,適應(yīng)不良。

中介效應(yīng)檢驗(yàn)表明,抑郁顯著中介手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情的關(guān)系。手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮因?yàn)閷⒋蟛糠謺r(shí)間花在玩網(wǎng)絡(luò)游戲上,而耽誤了日常工作、生活和學(xué)習(xí),這使得其處于極其被動(dòng)的局面,從而引發(fā)較高水平的抑郁;抑郁消極情緒壓抑了察言觀色等認(rèn)知能力,在自顧不暇的情況下難以對(duì)他人產(chǎn)生共情;同時(shí)抑郁也會(huì)損害共情過(guò)程。此外,有研究表明,網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者常常過(guò)度自我關(guān)注。根據(jù)自我注意偏向(Self-focused attention)理論[23],自我注意指對(duì)與自我有關(guān)的且由內(nèi)部產(chǎn)生的信息的覺(jué)知,這是與源自感覺(jué)接收器接受的產(chǎn)自外部的信息覺(jué)知相對(duì)立的。抑郁者的自我注意就是對(duì)自己的抑郁癥狀、消極情感體驗(yàn)及產(chǎn)生原因等的反復(fù)思考和關(guān)注。抑郁者經(jīng)常沉溺在自我注意中,較少關(guān)注外界事物,容易把個(gè)人的觀點(diǎn)、思維和利益等擺在不適當(dāng)?shù)奈恢?難以在關(guān)注自己內(nèi)心需求的同時(shí)也關(guān)注他人的反應(yīng),難以從別人的角度看問(wèn)題,無(wú)法從自我中心的漩渦中解脫,具有社交焦慮或恐懼感,因此也減少了社會(huì)實(shí)踐與學(xué)習(xí)的能力,從而影響社會(huì)認(rèn)知,降低認(rèn)知共情和情感共情能力。至于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮與共情關(guān)系的方向性有待進(jìn)一步深入研究。結(jié)合文獻(xiàn)回顧與生活實(shí)際,本研究認(rèn)為手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮和共情均可以是結(jié)果和原因,即手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮會(huì)損傷或消極地影響大學(xué)生的共情能力,而共情能力的受損或降低也容易加重手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的成癮程度。有研究表明,抑郁對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有顯著的預(yù)測(cè)作用,而網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)抑郁也具有顯著的預(yù)測(cè)作用[24]。手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮可以通過(guò)抑郁的中介作用對(duì)共情有顯著的預(yù)測(cè)作用,而共情也可以通過(guò)抑郁的中介作用對(duì)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮有顯著的預(yù)測(cè)作用。因此,在對(duì)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮干預(yù)的同時(shí),也要關(guān)注抑郁傾向并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

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·論 著·(心理評(píng)估)

Mobile Phone Gaming Addiction and Empathy among Medical Undergraduates: The Mediating Role of Depression

Zhang Yanzhen,Zhang Wei,Wu Qiulin,et al
Medical College of Shantou University,Shantou 515031,China

【Abstract】Objective:To explore the relationship between mobile phone gaming addiction and empathy among medical undergraduates,and whether depression play a mediating role between them.Methods:A total of 1660 medical undergraduates were tested with the revision of the Young’s Internet-addiction Scale,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),Interpersonal Reactivity Index-C(IRI-C),and Self-Rating Depression Scale(SDS).Results:①M(fèi)obile phone gaming addiction was significantly negative associated with empathy(r=-0.20,P＜0.001).②The effect of mobile phone gaming addiction on empathy was totally mediated by depression(β=-0.787,P＜0.001).There were significant correlation among mobile online game addiction,depression (β=0.19,P＜0.001)and empathy(β=-0.20,P＜0.001).Conclusion:The mobile phone gaming addiction is an important risk factor for medical undergraduates’empathy,and depression is one of its main potential mechanism.

【Key words】Mobile phone internet game addiction;Empathy;Depression;Medical college students

(收稿時(shí)間:2015-10-13)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.024

中圖分類(lèi)號(hào):R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)04-0570-04

*基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào):31170998);教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目(編號(hào):10YJCXLX062);2014-2015年度廣東省青少年和青少年工作研究立項(xiàng)課題:公益社團(tuán)對(duì)大學(xué)生的利他行為的影響的研究