劉禮麗 鄒義壯 陳 楠范宏振 郜肖肖①中國(guó).北京大學(xué)北京回龍觀醫(yī)院(北京) 100096 E-mail:wendaoll@126.com 通訊作者 E-mail:chenn414@163.com

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張家口市青年社區(qū)居民對(duì)精神疾病的態(tài)度*

劉禮麗 鄒義壯 陳 楠△范宏振 郜肖肖
①中國(guó).北京大學(xué)北京回龍觀醫(yī)院(北京) 100096 E-mail:wendaoll@126.com △通訊作者 E-mail:chenn414@163.com

【摘 要】目的:了解張家口市青年社區(qū)居民對(duì)精神疾病的態(tài)度及影響因素。方法:采用方便抽樣方法,選取河北省張家口市103名青年社區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象,以公眾對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷作為調(diào)查工具。結(jié)果:居民對(duì)精神疾病的態(tài)度總體得分為(33.62±5.97)分。不同性別、不同受教育程度居民對(duì)精神疾病整體態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但對(duì)個(gè)別問(wèn)題的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性對(duì)待精神疾病患者更包容(t=-2.022,P=0.046),對(duì)接受精神科專(zhuān)業(yè)人員的幫助態(tài)度更積極(t=-2.030,P=0.045);受教育程度較高者對(duì)康復(fù)后的精神疾病患者更信任(t=-2.100,P =0.038)。結(jié)論:張家口市青年社區(qū)居民對(duì)精神疾病及精神疾病患者存在歧視和誤解。尚需要大力開(kāi)展基層精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳,改善基層群眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和接納程度。

【關(guān)鍵詞】精神疾病;心理健康;態(tài)度;宣傳教育;青年

生物-心理-社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了心理健康(精神健康)是健康的重要組成部分,而精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定。研究表明,一般公眾普遍擁有對(duì)精神疾病的恥辱感[1]。而公眾精神衛(wèi)生知識(shí)的片面和缺乏,導(dǎo)致了精神疾病患者即使在病情得到康復(fù)后,仍很難得到社會(huì)的認(rèn)可。社會(huì)對(duì)精神疾病患者的消極態(tài)度,會(huì)導(dǎo)致患者在工作、家庭、社會(huì)交往、自信心等日常生活的各方面受到負(fù)面影響,從而影響精神疾病患者康復(fù),增加疾病負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái),對(duì)公眾精神疾病態(tài)度的研究受到了精神衛(wèi)生領(lǐng)域的普遍關(guān)注,但現(xiàn)有的調(diào)查主要以北京、廣州等一線城市的公眾態(tài)度居多[3-6],對(duì)中小城市居民的調(diào)查相對(duì)較少。青年人是社會(huì)的中堅(jiān)力量,接受新知識(shí)和理念的能力較強(qiáng),他們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和理解水平,可以在一定程度上反映地區(qū)精神衛(wèi)生工作的水平。研究表明,社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分,是應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻精神衛(wèi)生問(wèn)題的重要力量[7]。隨著北京和張家口聯(lián)合申辦2022年冬季奧運(yùn)會(huì)的成功,必定會(huì)推動(dòng)張家口地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市建設(shè),于此同時(shí)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展配套的其他設(shè)施建設(shè)也尤為重要,加強(qiáng)地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)為冬季奧運(yùn)會(huì)的成功舉辦提供有力的心理保障也具有重要的實(shí)踐意義。本研究通過(guò)對(duì)河北省張家口市部分社區(qū)青年居民的調(diào)查,旨在進(jìn)一步了解目前張家口市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度及張家口市精神衛(wèi)生服務(wù)的一般狀況,有針對(duì)性的增加精神心理健康知識(shí)的宣傳普及和改善社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

方便選取河北省張家口市社區(qū)青年居民(有精神障礙病史者除外)為研究對(duì)象,共發(fā)放110份問(wèn)卷,有效問(wèn)卷103份。其中男性44人,女性59人,年齡16～38歲,平均年齡(25.75±3.35)歲。受教育程度本科及以上59人,本科以下44人;個(gè)人月收入3000元以下57人,3000～5000元27人,5000元以上19人。

1.2 方法

采用原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問(wèn)卷之一公眾對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷[8],共計(jì)12個(gè)題目,每題按完全同意～完全不同意5級(jí)計(jì)分,第1、2、3、4、8、10題,完全同意5 分,基本同意4分,不好說(shuō)3分,基本不同意2分,完全不同意1分;第5、6、7、9、11、12題反向計(jì)分。最后計(jì)算總分,得分越高說(shuō)明對(duì)精神疾病及精神病人的態(tài)度越正面、越包容。

采用匿名調(diào)查方法,由調(diào)查員講解調(diào)查目的、意義、填表方法及注意事項(xiàng),得到被試調(diào)查者同意后,由被調(diào)查者按照自己的實(shí)際情況當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成后收回調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用描述,采用Pearson相關(guān)分析年齡與精神疾病總體態(tài)度間的關(guān)系,根據(jù)資料是否符合正態(tài)分布分別采用t檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)分析組間差異。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 年齡對(duì)精神疾病態(tài)度的影響

精神疾病態(tài)度問(wèn)卷滿分60分,本次調(diào)查人群對(duì)精神疾病總體態(tài)度得分為(33.62±5.97)分。年齡與精神疾病整體態(tài)度的Pearson相關(guān)系數(shù)為r= -0.055,P=0.579。

2.2 不同性別受訪者對(duì)精神疾病的態(tài)度情況

男性受訪者精神疾病態(tài)度總分(32.91±6.19) 分;女性(34.15±5.79)分。分別經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)兩組受訪者總分均符合正態(tài)分布(t=-1.05,P=0.298＞0.05),男女總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在對(duì)精神疾病的個(gè)別態(tài)度方面,如“大多數(shù)人相信,到精神病院看病是個(gè)人失敗的標(biāo)志”和“在我所在的社區(qū),大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待患過(guò)精神疾病的人”這兩個(gè)問(wèn)題上,女性得分高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在“大多數(shù)年輕女性不愿意和患過(guò)精神疾病的人約會(huì)”問(wèn)題上,男性得分高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

2.3 不同受教育程度受訪者對(duì)精神疾病態(tài)度情況

將受訪者的受教育程度以大學(xué)本科為界,分為低受教育程度(本科以下)和高受教育程度(本科及本科以上)兩組進(jìn)行分析:低受教育程度組和高受教育程度組對(duì)精神疾病的態(tài)度總分分別為(34.02± 6.11)分和(33.32±5.90)分。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),兩受教育程度組均符合正態(tài)分布(t=0.587,P=0.558),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在“一旦知道一個(gè)人住過(guò)精神病院,大多數(shù)人就不會(huì)把他或她的意見(jiàn)當(dāng)真?！眴?wèn)題上,低受教育程度組得分(2.57±0.93),高受教育程度組得分(2.93±0.83)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= -2.100,P=0.038)。

2.4 受訪者月平均收入水平與精神疾病態(tài)度

依照張家口地區(qū)居民工資收入一般水平,按月平均收入(3000元以下,3000～5000,5000以上)將受訪者分為3組,各組對(duì)精神疾病的態(tài)度總分分別為:(33.32±6.16)分,(34.93±4.88)分,(32.68± 6.77)分。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),3000～5000元組不符合正態(tài)分布(P=0.038)。經(jīng)Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn),不同月收入水平受訪者對(duì)精神疾病的態(tài)度總體比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)。

表1 男女受訪者對(duì)精神疾病的個(gè)別態(tài)度情況

表1 男女受訪者對(duì)精神疾病的個(gè)別態(tài)度情況

注:*P＜0.05

編號(hào)　　內(nèi)容　　男(n=44)女(n=59) t　 P 1大多數(shù)人愿意和患過(guò)精神疾病的人交朋友?！?.52±0.85 2.61±0.83 -0.524 0.602 2大多數(shù)人相信,住過(guò)精神病院的人和普通人智力差不多?！?.12±1.15 3.00±1.08 0.822 0.413 3大多數(shù)人相信,患過(guò)精神疾病的人和普通人一樣值得信任?！?.52±1.07 2.84±1.03 -1.558 0.122 4大多數(shù)人相信,完全康復(fù)的精神疾病患者可以擔(dān)任公立學(xué)校教師?！?.57±1.28 3.03±1.17 -1.914 0.058 5大多數(shù)人相信,到精神病院看病是個(gè)人失敗的標(biāo)志?！?.68±1.11 4.10±0.98 -2.030 0.045*6大多數(shù)人不會(huì)請(qǐng)患過(guò)精神疾病的人看管自己的小孩,即使在過(guò)去一段時(shí)間他或她已經(jīng)完全正常了?！?.14±1.29 2.02±0.97 0.515 0.608 7大多數(shù)人不太看得起住過(guò)精神病院的人。　2.93±1.21 3.22±1.00 -1.324 0.189 8大多數(shù)單位會(huì)聘任一個(gè)完全康復(fù)的精神病人?！?.95±1.03 3.17±0.89 -1.129 0.261 9如果有其他的選擇,大多數(shù)單位不會(huì)考慮接受一個(gè)精神病人的工作申請(qǐng),即使他或她已經(jīng)完全康復(fù)?！?.41±0.92 2.31±0.73 0.640 0.523 10在我所在的社區(qū),大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待患過(guò)精神疾病的人。2.89±1.01 3.29±0.98 -2.022 0.046*11大多數(shù)年輕女性不愿意和患過(guò)精神疾病的人約會(huì)。　2.27±1.19 1.83±0.65 2.234 0.029*12一旦知道一個(gè)人住過(guò)精神病院,大多數(shù)人就不會(huì)把他或她的意見(jiàn)當(dāng)真。2.84±1.03 2.73±0.76 0.634 0.527

3 討 論

既往對(duì)精神疾病態(tài)度的研究,多采用作者自行編制的調(diào)查問(wèn)卷,可比性較差,我們采用了原衛(wèi)生部推薦的公眾對(duì)精神疾病態(tài)度問(wèn)卷,增強(qiáng)了調(diào)查結(jié)果之間的可比性。本研究中受訪者總體精神疾病態(tài)度得分為(33.62±5.97)分,較以往采用同一工具對(duì)國(guó)內(nèi)一線城市居民進(jìn)行調(diào)查的得分低[3-5],可能與不同規(guī)模的城市其居民所處的社會(huì)環(huán)境、文化范圍有關(guān)。城市規(guī)模小的居民對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的關(guān)注和了解較少,對(duì)精神疾病及精神疾病患者的態(tài)度更負(fù)面。這與王文菁的研究結(jié)果一致,即經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū),公眾對(duì)精神疾病和病人的態(tài)度越正面[9]。

本研究未發(fā)現(xiàn)年齡與精神疾病態(tài)度總分間的相關(guān)性,可能是因?yàn)楸狙芯空{(diào)查的人群為青年人,年齡范圍較窄,故精神疾病態(tài)度的年齡效應(yīng)不顯著。本研究顯示,性別、受教育程度、收入水平對(duì)精神疾病總體態(tài)度的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與何銳等對(duì)北京市海淀區(qū)居民進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似[3]。雖然男女居民之間在精神疾病態(tài)度總體得分上無(wú)差異,但在個(gè)別態(tài)度中存在差異。如“大多數(shù)人相信,到精神病院看病是個(gè)人失敗的標(biāo)志”和“在我所在的社區(qū),大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待患過(guò)精神疾病的人”兩個(gè)問(wèn)題上,女性得分高于男性,反映出女性居民對(duì)待精神疾病患者的態(tài)度更包容,這與大多數(shù)女性體貼寬容的性格特征相關(guān);且女性對(duì)接受精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員幫助方面的態(tài)度更加客觀積極。然而,在“大多數(shù)年輕女性不愿意和患過(guò)精神疾病的人約會(huì)”問(wèn)題上,男性得分高于女性,反映出盡管女性在情感上更容易包容精神疾病患者,但當(dāng)涉及切身利益時(shí),仍會(huì)遠(yuǎn)離和排斥精神病人。更進(jìn)一步說(shuō)明精神疾病患者即使病情得到了控制和恢復(fù),在回歸社會(huì)進(jìn)行正常生活時(shí)還存在很大障礙。同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn),高受教育程度者較低受教育程度者在“一旦知道一個(gè)人住過(guò)精神病院,大多數(shù)人就不會(huì)把他或她的意見(jiàn)當(dāng)真”問(wèn)題上得分高,在一定程度反映了受教育程度較高能夠提高對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)水平,以更包容的態(tài)度對(duì)待精神疾病患者,原因可能是:高校及社會(huì)對(duì)精神疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度加大,更側(cè)重于對(duì)精神疾病的識(shí)別和干預(yù)的教育,使得受教育程度高者對(duì)精神疾病和精神病人的了解更全面,因而對(duì)康復(fù)后的精神疾病患者更信任,與林丁盛和胡號(hào)應(yīng)等的研究結(jié)果一致[5,10]。而受教育程度較低的人群對(duì)精神疾病的接觸主要來(lái)自電視、報(bào)紙等傳播媒體,多數(shù)媒體關(guān)于精神疾病的宣傳是較為負(fù)面的,無(wú)形中使得公眾高估了精神病的社會(huì)危害性,造成了對(duì)精神疾病患者的不信任,從而為精神疾病患者康復(fù)后回歸社會(huì)增加了難度。此外,本研究發(fā)現(xiàn)不同居民月平均收入水平之間對(duì)精神疾病的態(tài)度無(wú)差異,與徐廣明等用同一工具的調(diào)查結(jié)果不同,他們認(rèn)為收入水平與精神疾病態(tài)度呈負(fù)相關(guān)[11]。結(jié)果的不同可能與本研究樣本量少,收入水平分層不夠細(xì)致及地區(qū)間情況的差異有關(guān)。

既往的研究顯示,社會(huì)上的消極態(tài)度會(huì)影響精神病人的自我評(píng)價(jià)和治療的依從性,同時(shí)也影響病人和家屬的自信心。提高公眾的精神疾病相關(guān)知識(shí)有助于改變?nèi)藗儗?duì)精神疾病的消極態(tài)度[12-13]。本研究雖存在樣本量少,抽樣方法不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)染窒扌?但

也在一定程度上反映了張家口地區(qū)社區(qū)居民對(duì)精神疾病和精神疾病患者存在較大的歧視和偏見(jiàn),反映了我國(guó)基層精神衛(wèi)生工作的力度仍有待加強(qiáng)。有必要構(gòu)建科學(xué)、完整的心理健康服務(wù)體系(Health Service System),打破精神衛(wèi)生服務(wù)的局限性、充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)資源,為社區(qū)居民提供更加全面的心理健康服務(wù)[14]。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及,加強(qiáng)精神疾病的社區(qū)管理,改善社會(huì)對(duì)精神疾病患者的接納程度,減少公眾對(duì)精神病人的歧視、恐懼和隔離。在對(duì)病人進(jìn)行藥物治療和心理干預(yù)的同時(shí),把社會(huì)上的不良態(tài)度作為應(yīng)激因素給予干預(yù),提高病人和家屬的自信心和適應(yīng)能力,將會(huì)對(duì)精神病的治療和康復(fù),改善病人生活質(zhì)量和盡早回歸社會(huì)具有重大意義[15]。

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·論 著·(精神衛(wèi)生)

Research of Attitude towards Mental Disorders among Young Residents in Zhangjiakou

Liu Lili,Zou Yizhuang,Chen Nan,et al
Huilongguan Hospital of Peking University,Beijing 100096,China

【Abstract】Objective:To explore the status of attitude towards mental disorders among residents in Zhangjiakou and its influencing factors.Methods:Using convenient sampling,103 young residents from several communities in Zhangjiakou,Hebei province,were investigated by the questionnaire about attitude to mental illness.Results:The score of residents'attitudes to mental disease was(33.62±5.97).There were no statistically significant differences in total points of attitudes towards mental illness among different gender and education groups,but there were statistically differences in certain aspects of attitudes towards mental illness among them(P＜0.05).The female treated mental disorder more inclusively(t=-2.022,P＜0.05),and was more actively to accept the psychiatric professional aids;Educated residents were more inclined to believe that the recovered psychopaths were reliable(t=-2.100,P＜0.05).Conclusion:The discriminatory and misunderstanding attitudes to mental disorder are serious in Zhangjiakou. Therefore,it is necessary to step up publicity efforts of mental health knowledge from the base,improve the awareness and acceptance of mental disorder among the grassroots.

【Key words】Mental disorder;Mental health;Attitude;Promotion and education;Young residents

(收稿時(shí)間:2015-10-20)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.006

中圖分類(lèi)號(hào):R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)04-0504-04

*基金項(xiàng)目:首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目(精神分裂癥患者的情緒管理測(cè)驗(yàn)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范;編號(hào):2007-3060)