張青青，朱　嬌，張　楚，劉　春，陳新華

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021)

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·針灸名家·

紀(jì)青山教授以子午流注納甲法治療風(fēng)濕痹癥

張青青，朱嬌，張楚，劉春，陳新華*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021)

摘要：紀(jì)青山教授治療風(fēng)濕痹癥，以提高患者生活質(zhì)量，有效減少風(fēng)濕痹癥導(dǎo)致癱瘓為目的，以辨證論治理論為基礎(chǔ)，并注重“子午流注納甲法”的應(yīng)用，增強(qiáng)痹癥的治療效果。臨證強(qiáng)調(diào)內(nèi)病外治，治神與守神，氣至有效的重要性；在選穴上主張抓住其病因病機(jī)及相關(guān)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行選穴。

關(guān)鍵詞：子午流注針法 ；納甲法；調(diào)神； 痹癥；紀(jì)青山

紀(jì)青山教授系長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，全國名老中醫(yī)，碩士研究生導(dǎo)師，曾任東北經(jīng)絡(luò)研究會(huì)副秘書長，吉林省針灸學(xué)會(huì)會(huì)長，長春市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長，針灸專業(yè)委員會(huì)主任等職，享受國務(wù)院特殊津貼。從事針灸臨床、教學(xué)、科研40余年，臨證以“為患者解除疾苦”為己任，注重臨床辨證、辨病、辨經(jīng)相結(jié)合，診病必查舌脈，常用“五腧穴”“原穴”等特定穴，篤信“氣至有效”，施針必要“得氣”之理。治療風(fēng)濕痹癥[1-3]經(jīng)驗(yàn)頗豐。介紹如下。

1內(nèi)病外治，以痛為腧

紀(jì)青山教授認(rèn)為針灸是一種“內(nèi)病外治”[4]的醫(yī)術(shù)，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作方法，來治療全身疾病。針灸具有以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對(duì)平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防治疾病的目的。在治療痹癥時(shí)，紀(jì)老強(qiáng)調(diào)“以痛為腧”[5]，經(jīng)絡(luò)所過主治所及。在針刺時(shí)多采用以痛為腧的原則，在局部痛點(diǎn)或病位處選穴，并在病位或痛點(diǎn)所過的經(jīng)絡(luò)上距病位或痛點(diǎn)較遠(yuǎn)處選一穴位，與痛點(diǎn)或病點(diǎn)處穴位共奏通絡(luò)止痛之效。采用循經(jīng)辨證的方法，提倡選穴少而精，但每針力求針感達(dá)病所，在達(dá)到療效的同時(shí)盡量減少患者的痛苦。

2強(qiáng)調(diào)治神與守神，氣至有效

紀(jì)青山教授在臨床針刺中，強(qiáng)調(diào)術(shù)者要治神，要求針刺時(shí)，全神貫注，做到“目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕，如待貴人”。同時(shí)患者安靜，心神安定，積極配合醫(yī)者[6]。《標(biāo)幽賦》中指出“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。”紀(jì)老強(qiáng)調(diào)心平氣和，調(diào)理精神，先治術(shù)者之神氣，后要守神而針刺之。因此，紀(jì)老在予患者針刺時(shí)精神集中，左手拇指按壓穴位，右手快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，切忌針刺時(shí)心神分散，一邊進(jìn)針一邊與人談笑。紀(jì)老強(qiáng)調(diào)“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因”，押手的重要性，常令患者無痛感，不知不覺中針已入穴。紀(jì)老運(yùn)用捻轉(zhuǎn)提插導(dǎo)氣，同時(shí)更重視在針刺之中患者的針刺得氣感，要求術(shù)者細(xì)心體會(huì)指下針感，非常重視“輕、滑、慢而未來，沉、澀、緊而已至”的古訓(xùn)，只要術(shù)者未有沉、澀、緊之感覺，必須借提插捻轉(zhuǎn)手法導(dǎo)氣、引氣，讓患者得氣。重視針感得氣，強(qiáng)調(diào)氣至有效是紀(jì)老臨證治病之遵循的重要原則之一。

3強(qiáng)調(diào)時(shí)間與空間的結(jié)合，擇時(shí)與選穴的結(jié)合

針灸治療痹癥，對(duì)局部關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，具有良好的消腫止痛和消炎作用，避免口服帶來的藥物性損傷；紀(jì)老認(rèn)為針灸不僅可以起到替代非甾體類藥物的作用，且具有調(diào)節(jié)免疫的功效。紀(jì)老在治療疾病時(shí)，特別注重結(jié)合時(shí)間治療即子午流注納甲法[7]的運(yùn)用。

納甲法開穴，開字是宣通的意思，就是經(jīng)氣在這時(shí)居于該穴，和該穴有關(guān)的身體各部病邪，都可藉針灸補(bǔ)瀉的作用宣通氣血(人身的疾病，歸納起來都是由氣血偏勝偏衰和積滯不通所致)，所以開穴時(shí)取此穴治病，效果最好。紀(jì)老注重納甲法的運(yùn)用，治療痹癥從時(shí)間角度認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象，即十二經(jīng)脈的氣血流注盛衰規(guī)律。人體氣血循行，周流出入，如流水般，或從子到午，或從午到子，隨著時(shí)間先后的不同，陰陽各經(jīng)氣血的盛衰，也有固定的時(shí)間，氣血迎時(shí)而至為盛，氣血過時(shí)而去為衰。瀉則乘其盛，補(bǔ)則隨其去，逢時(shí)為開(氣血流注開穴的時(shí)間，謂之逢時(shí))，過時(shí)為闔(某穴開時(shí)已過，謂之過時(shí)，則穴閉)，定時(shí)開穴，補(bǔ)虛瀉實(shí)，把握時(shí)機(jī)，調(diào)和陰陽而治病?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“凡刺之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之”。是謂“得天時(shí)而調(diào)之”。《甲乙經(jīng)》說：“隨日之長短，各以為紀(jì)，謹(jǐn)候氣之所在而刺之是謂逢時(shí)。病在于陽分，必先候其氣之加于陽分而刺之。病在于陰分，必先候其氣之加于陰分而刺之。謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候，百病不除”。這皆與子午流注關(guān)系密切。子午流注針法增強(qiáng)痹癥的治療效果，使邪氣借助這個(gè)力量更容易趨于體外，恢復(fù)與增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

3．1日干支的算法[8]已知2001年的元旦干支是甲子日。[(所求年數(shù)-2001)×5．25]+從今年元旦開始到所求日的天數(shù)=M(M取整數(shù))；用M除10，12所得余數(shù)為日干支。乘以5．25是因?yàn)橐荒曛杏?個(gè)甲子剛好多出5．25天。如2008-05-30干支是[(2008-2001)×5．25]+149=185．75，即M=185，M除以10，12余數(shù)起均為5，則是戊辰日。

3．2時(shí)干支的算法[1]日上起時(shí)歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子”。如戊辰日各時(shí)辰對(duì)應(yīng)的則是壬子時(shí)，癸丑時(shí)，甲寅時(shí)，乙卯時(shí)，丙辰時(shí)，丁巳時(shí)，戊午時(shí)，己未時(shí)，庚申時(shí)，辛酉時(shí)，壬戌時(shí)，癸亥時(shí)這十二個(gè)時(shí)辰。則戊辰日開穴的時(shí)辰為戊午時(shí)，庚申時(shí)，壬戌時(shí)，次日壬子時(shí)，甲寅時(shí)，丙辰時(shí)。而在戊辰日午時(shí)之前開穴則由前一日丁卯日開穴。

3．3按時(shí)開穴《針灸學(xué)》[2]中陽日陽時(shí)開陽經(jīng)穴，陰日陰時(shí)開陰經(jīng)穴，但陽日遇陰時(shí)，陰日遇陽時(shí)則無穴開，根據(jù)甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合，經(jīng)生經(jīng)，穴生穴去開穴，若兩日相合后仍遇無穴可開，則可結(jié)合單玉堂[9]的“142530”規(guī)律補(bǔ)穴法，對(duì)應(yīng)五腧穴“井經(jīng)滎合輸”。如果遇0就按“氣納三焦，開生我穴；血?dú)w包絡(luò)，開我生穴”的規(guī)律開穴。并依據(jù)“逢輸過原[1]”，即“返本還原”，指每逢輸穴時(shí)，就要開值日經(jīng)井穴相屬的原穴。如甲日甲戌時(shí)，以開膽井，至戊寅時(shí)正當(dāng)胃俞，而又并過膽原，重見甲申時(shí)，氣納三焦，滎穴屬水，甲屬木，是以水生木，謂甲合還元化本。又如乙日乙酉時(shí)，以開肝井，至己丑時(shí)當(dāng)脾之俞，并過肝原，重見乙未時(shí)，血納包絡(luò)滎穴屬火，乙屬木，是以木生火也。

3．4流注選穴根據(jù)“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟。三焦陽腑須歸丙，包絡(luò)從陰丁火旁?！蔽斐饺臻_穴如下：天干求開胃經(jīng)；胃經(jīng)井穴在地支午上，從午開始隔一數(shù)分別是午時(shí)(厲兌)、申時(shí)(二間)、戌時(shí)(束骨、沖陽)；次日己巳日的子時(shí)(陽輔)、寅時(shí)(小海)、辰時(shí)(支溝)。

4結(jié)語

痹證多因寒濕而發(fā)，治當(dāng)散寒止痛，治以局部選穴為主，疏通經(jīng)絡(luò)，配合針上加灸，散寒止痛，增加療效。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見多發(fā)疾病，老年人多見。西醫(yī)治療以止痛劑為主，重則行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其成本較高。中醫(yī)以辨證治療或針刺治療為主，疏通局部經(jīng)絡(luò)，通則不痛[10-14]。紀(jì)青山教授提倡定時(shí)開穴，補(bǔ)虛瀉實(shí)，把握時(shí)機(jī)，調(diào)和陰陽而治病。還提倡溫針灸結(jié)合治療痹癥(寒濕痹阻)，因北方地區(qū)此病發(fā)作多與寒濕有關(guān)，施用溫針灸，既可祛寒濕又可壯陽溫通經(jīng)筋而濡利關(guān)節(jié)。

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Professor JI Qingshan in treatment of rheumatism with the method of “ziwuliuzhunajia”

ZHANG Qingqing,ZHU Jiao,ZHANG Chu,LIU Chun,CHEN Xinhua*

(Acupuncture Department,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Professor JI Qingshan use Ziwuliuzhu Najia method treatment of rheumatism mainly,analyze the dialectical acupoints,methods,haracteristics,for medical scholars refer to learning.It’s purpose is to improve the quality of patients’lives and to decrease the rate of suffering paralysis caused by the rheumatism,It’s theory is based on syndrome differentiation and concentrates on the application of the method of “ziwuliuzhunajia”.Professor JI focus on external treatment for internal diseases,treatment of God and spirit,to the importance of effective gas;point selection and operation is unique,in the acupuncture treatment of rheumatism,should grasp the etiology and related main and collateral channels to select acupoints worth learning,research.

Keywords：acupuncture of “ziwuliuzhu”;Najia;regulating spirit;Bizheng;JI Qingshan

(收稿日期:2015-10-12)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)01-0009-02

中圖分類號(hào)：R245.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：陳新華，女，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，電子信箱-Zqsxwg5217@126.com

作者簡介：張青青(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。

基金項(xiàng)目：紀(jì)青山全國名老中醫(yī)工作室項(xiàng)目(吉教科合字2006第220號(hào))。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.003