鄭　琴

?

研究舒適護理干預在手術(shù)室患者中的臨床效果

鄭琴

【摘要】目的 研究舒適護理干預在手術(shù)室患者中的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的180例接受不同麻醉方式，應用不同手術(shù)方式的手術(shù)患者進行研究，應用隨機數(shù)法隨機將患者分為觀察組（90例）和對照組（90例），其中對照組患者給予手術(shù)患者常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上增加舒適護理，對兩組患者的術(shù)中舒適度，對護理工作的滿意程度，術(shù)后48 h疼痛程度，以及應用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表對患者術(shù)中及術(shù)后的心理狀態(tài)進行比較，進而評價舒適護理的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0．05）；觀察組的48 h疼痛程度，以及SAS與SDS評分也低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在對手術(shù)室患者進行護理時，采取舒適護理的方法，有利于提升患者舒適度及滿意度，對減輕患者術(shù)后疼痛，緩解患者術(shù)前及術(shù)后心里的緊張情緒有作用。

【關鍵詞】舒適護理；手術(shù)室患者；舒適度；滿意度；疼痛程度

手術(shù)作為現(xiàn)如今應用較廣的重要治療方式，為無數(shù)患者的治療提供了幫助。然而，在整個圍手術(shù)期患者所承受的壓力和遭受的痛苦也比內(nèi)科治療大了很多。所以，如何減輕手術(shù)室患者在手術(shù)準備階段和術(shù)中，以及術(shù)后的痛苦與心理負擔的問題已然迫在眉睫［1］。作為一種最新提出的護理模式，舒適護理具有傳統(tǒng)護理無法比擬的優(yōu)勢。它不僅可以減輕患者心理壓力，提升患者舒適度，還是保證手術(shù)順利，成功進行的關鍵［2-3］。為研究舒適護理對手術(shù)室患者的護理臨床效果，從我院收治的手術(shù)患者中選取了180例，通過對相關數(shù)據(jù)的比較，得出了舒適護理臨床效果良好的結(jié)論，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月在我院接受不同種類手術(shù)的患者180例。以上患者均自愿參與本實驗，并可以與醫(yī)護人員流暢溝通，能夠正常完成本實驗。應用舒適護理的患者男性47例，女性43例，平均年齡為（64.53±2.34）歲，常規(guī)護理組中，男性45例，女性45例，平均年齡為（67.30±4.72）歲，觀察組與對照組患者在性別，年齡方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1通過對手術(shù)室患者進行傳統(tǒng)護理的對照組，其護理包括術(shù)前宣教，提醒患者根據(jù)醫(yī)囑或相關要求按時治療，準時休息等，手術(shù)前患者講明整個手術(shù)期間及其過程中的突發(fā)狀況，防止患者產(chǎn)生緊張，焦慮等情緒［4-5］。術(shù)后給予術(shù)后基礎護理講解，出院宣教等。

1.2.2通過在常規(guī)傳統(tǒng)護理為基礎上施行舒適護理的方法護理觀察組患者。具體為：（1）提前一天做好訪視工作。手術(shù)患者一般在得知自己需要做手術(shù)后內(nèi)心都存在緊張情緒，為此巡回護士提前一天去與患者溝通，了解患者健康狀況，介紹手術(shù)的基本步驟，讓患者了解手術(shù)操作從而減輕患者的心理負擔與緊張情緒，建立醫(yī)患之間信任。（2）推患者入手術(shù)室時，應盡量用輕柔的動作，同時以和諧的態(tài)度與患者交流，手術(shù)過程中應保持安靜。工控制室內(nèi)溫度在22℃～25℃，麻醉及輸液時，護士應嚴密監(jiān)測同時進行護理，穿刺過程中應盡量準確，注意患者身體裸露部分的保溫工作，放置尿管應在麻醉師示意麻醉完畢后進行以降低對患者的刺激。（3）術(shù)中注意患者體位，在不影響手術(shù)展開的前提下盡量使患者舒適，注意不要使患者關節(jié)過度拉伸，屈曲。（4）護士應在術(shù)中密切觀察患者身體狀況，根據(jù)患者主訴滿足其需求，必要時改變體位。若發(fā)現(xiàn)患者有任何異常及時匯報并處理。（5）術(shù)后，清潔患者皮膚，擦凈患者身上的碘伏等液體，并細心為患者穿好衣服，擺好體位防止患者不舒服。術(shù)后指導患者進行后期康復工作。

1.3觀察指標

詳細完成觀察組患者于對照組患者的舒適度，滿意度，術(shù)后疼痛程度的記錄，比較兩組之間的臨床效果。

1.4療效評定

憑借視覺模擬評分法（VAS）來評價兩組患者的疼痛水平，分為4個級別：無痛，輕度疼痛，中度疼痛，重度疼痛。所對應評分為0分，1～3分，4～6分，7～10分?；颊呓箲]與抑郁情況通過焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表來測定，SAS分數(shù)計算方法為將每道題得分相加，再與1.25相乘取其整數(shù)部分，即可得到標準分數(shù)。其中標準分在50～59分的為輕度焦慮，60 ～69分為中度焦慮，69分及60分以上為重度焦慮。SDS分數(shù)計算方法與SAS有所不同，直接將每道題分數(shù)相加即可，其中小或于等于15分為無抑郁癥狀。在16～19分的為可能有抑郁癥，大于或等于20分為的抑郁癥。護理滿意度通過患者自評分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計學處理

本次實驗所獲數(shù)據(jù)憑借SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計，對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者護理滿意度比較分析

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.22組患者術(shù)后48 h后疼痛程度比較分析

術(shù)后48 h，舒適護理組患者的疼痛水平與常規(guī)護理組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　2組患者護理滿意度對比分析［n（%）］

表2　2組患者術(shù)后48 h后疼痛程度對比分析（n）

2.32組患者的心理狀況比較分析

觀察組患者和對照組患者的焦慮與抑郁情況進行比較，舒適護理的患者總體評分與常規(guī)護理的患者相比，經(jīng)比較，觀察組評分比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　2組患者的心理狀況對比分析（±s）

表3　2組患者的心理狀況對比分析（±s）

組別　SAS量表分數(shù)　SDS量表分數(shù)觀察組（n=90）對照組（n=90）tP 30．26±5．30 48．34±6．28 20．872 6 ＜0．000 1 38．43±3．21 51．36±5．32 19．725 4 ＜0．000 1

3　討論

舒適護理可以緩解手術(shù)室患者痛苦與焦慮，提升手術(shù)效果的護理方法，近年來越來越受到大家的重視［6］。舒適護理可以彌補常規(guī)護理過程中出現(xiàn)的人文關懷方面的缺失，使患者感受到護理人員對其的關心與愛護，有利于緩解醫(yī)患之間的關系，使護理工作能夠更好的滿足患者更高層次的要求［7-10］。自從南丁格爾提出的病房空氣必須新鮮、環(huán)境清潔、安靜以來，舒適護理就一直在不斷發(fā)展進步。90年代初，有關舒適護理的報道第一次見諸報端。1995年，在美國舒適護理專家Kolcaba［11］的不懈努力下，舒適護理第一次從實踐上升到理論階段。而在1998年，蕭豐富先生（臺灣）提出的“蕭氏雙C”護理模式，使舒適護理這一學科有了比較明確的研究方向［12］。本次研究筆者選取了180例本院手術(shù)室患者進行研究，通過對兩組患者舒適度與滿意度的記錄，以及術(shù)后疼痛程度，和術(shù)前與術(shù)中焦慮及抑郁評分的比較，得出了在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合舒適護理的方式比只進行常規(guī)護理的患者舒適度及滿意度都有較大幅度提高；疼痛程度有減輕；SAS與SDS評分降低，著表明舒適護理干預下的手術(shù)室患者護理效果較常規(guī)護理患者提高。

綜上所述，在手術(shù)室患者的護理工作中實行舒適護理，有利于緩解手術(shù)患者的緊張、焦慮情緒，對提高患者對護理人員的滿意度與圍手術(shù)期的舒適度有很大幫助，對手術(shù)這一常見治療手段起了重要的完善輔助作用。

參考文獻

［1］ 李慧玲，曹芳． 舒適護理在手術(shù)室護理中的臨床應用價值［J］．中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（2）: 281．

［2］ 胡祥梅，趙文鳳． 舒適護理在靜脈輸液拔針中的應用［J］． 激光雜志，2012，33（6）: 96．

［3］ 孫亞連，沈蓮． 舒適護理提高PICC患者圍置管期滿意度的效果［J］． 江蘇醫(yī)藥，2015，41（23）: 2930．

［4］ 何欣． 外科手術(shù)部位感染因素及護理干預措施［J］． 中國消毒學雜志，2013，30（7）: 700-701．

［5］ 丁彬，季雪蓮，冀會萍． 護理干預在預防手術(shù)切口感染的效果分析［J］． 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（16）: 4093-4094．

［6］ 余小紅，王枝娟，鄭有成． 護理干預對圍手術(shù)期預防關節(jié)置換術(shù)后感染的效果觀察［J］． 中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（3）：653-655．

［7］ 王艷麗． 舒適護理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：26-28．

［8］ 王洪飛． 老年哮喘護理中應用舒適護理的臨床體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：171-173．

［9］ 孟曉霞． 舒適護理在手術(shù)室護理中的應用方式和效果［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：31-32．

［10］ 郭晶． 舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：57-58．

［11］ 許麗． 舒適護理在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應用［J］． 江蘇醫(yī)藥，2015，41（16）: 1985-1986．

［12］ 王海艷，王玲，郭禮清． 舒適護理在手術(shù)室護理中的臨床應用價值［J］． 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（2）: 512-513．

Comfort Care Intervention Study in Patients in the Operating Room

ZHENG QinOperating Room，Maternal and Child Health Care of Xiamen City，Xiamen 361005，China

【Abstract】

Objective To study the comfort care intervention in the operating room patients clinical results． Methods From January 2014 to January 2015，including 180 cases of surgical patients in our hospital to accept different ways of anesthesia，using different surgical methods were studied，using random numbers randomly patients were divided into observation group（90 cases）and control group（90 cases），the control group were treated with routine care of surgical patients，the observation group increased comfort care in routine care，based on the two groups of patients intraoperative comfort，care and job satisfaction，postoperative pain 48 hours level，and the application of anxiety（SAS）and depression（SDS）checklist for preoperative and postoperative mental state was compared in order to evaluate the clinical effect of comfortable nursing． Results The patient's nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group（P＜0．05），observation group 48 hours of pain degree，as well as the SAS and SDS score also significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion When care about operating room patient，take comfort care approach will help enhance patient comfort and satisfaction，to reduce postoperative pain，relieve tension preoperative and postoperative heart plays a significant role．

【Key words】Comfort care，Operating room patients，Comfort，Satisfaction，Pain

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．155

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0207-02

作者單位：361005 廈門市婦幼保健院手術(shù)室