花銘心

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帕瑞昔布鈉用于術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者鎮(zhèn)痛效果及對肝腎功能的影響分析

花銘心

【摘要】目的 研究帕瑞昔布鈉用于術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者鎮(zhèn)痛效果與肝腎功能的影響。方法 挑選2012年1月～2015年3月在我院接受婦科手術(shù)的患者68例，隨機分成兩組，每組各有患者34例，其中一組患者在關(guān)腹后，給予40 mg帕瑞昔布鈉靜脈注射，連接PCEA泵，稱為研究組，另一組患者在關(guān)腹后直接與PCEA泵連接，稱為對照組，記錄研究組患者及對照組患者在手術(shù)后的疼痛情況，并檢測患者的肝腎功能，進行比較。結(jié)果 研究組患者與對照組患者在肝腎功能方面無差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；研究組患者的疼痛評分低于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予手術(shù)患者帕瑞昔布鈉能有效緩解患者的疼痛程度，但不會對患者的肝腎功能有影響，安全性高?！娟P(guān)鍵詞】帕瑞昔布鈉；術(shù)后鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛效果；肝腎功能

對于手術(shù)患者而言，術(shù)后疼痛是一個較難忍受的問題，嚴重影響患者的心理和睡眠質(zhì)量，影響患者的恢復(fù)［1］，所以對患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，緩解患者在手術(shù)后的疼痛十分必要，現(xiàn)對本院收治的婦科手術(shù)患者采用帕瑞昔布鈉進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，觀察其鎮(zhèn)痛效果及對患者肝腎功能的影響，內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

挑選2012年1月～2015年3月在我院接受婦科手術(shù)的患者68例，隨機分成兩組，每組各有患者34例，其中一組患者在關(guān)腹后，給予40 mg帕瑞昔布鈉靜脈注射，連接PCEA泵，稱為研究組，另一組患者在關(guān)腹后直接與PCEA泵連接，稱為對照組。

研究組患者年齡26～48歲，平均年齡（34.62±1.35）歲；對照組患者年齡26～49歲，平均年齡（34.54±1.40）歲。研究組患者與對照組患者的一般資料沒有差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2鎮(zhèn)痛方法

研究組患者在手術(shù)結(jié)束后，給予患者40 mg帕瑞昔布鈉靜脈注射，然后連接PCEA泵（0.24%的甲磺酸羅哌卡因+0.005%的嗎啡）。

對照組患者在手術(shù)結(jié)束后直接與PCEA泵（0.24%的甲磺酸羅哌卡因+0.005%的嗎啡）連接。

1.3評價指標

記錄研究組患者及對照組患者在手術(shù)后的疼痛情況，并檢測患者的肝腎功能，進行比較。采用數(shù)字模糊法對患者的疼痛程度進行評分，分值在0～10分，得分越高說明疼痛程度越深。肝腎功能指標包括AST、ALT、TB、Cr、BUN、UA等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，患者平均年齡、疼痛程度評分、肝腎功能指標等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，說明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的疼痛程度評分為（2.10±0.28）分，低于對照組患者的疼痛程度評分（5.43±1.30）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

經(jīng)統(tǒng)計，研究組患者與對照組患者的肝腎功能各項指標無差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床越來越重視對手術(shù)患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛是在保證患者安全的情況下，具有很好的鎮(zhèn)痛效果［2］。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果直接與患者的術(shù)后恢復(fù)有密切的關(guān)系，可以有效緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，盡早進食，恢復(fù)胃腸道功能，增強抵抗力。

表1　2組手術(shù)患者肝腎功能指標對比

PCEA泵是傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，主要使用的藥物為嗎啡及羅哌卡因，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但同時也會引起患者的呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等，局限了PCEA泵在臨床的應(yīng)用［3］。

患者在結(jié)束手術(shù)后，切口周圍的組織有一定的損傷，炎癥反應(yīng)也會產(chǎn)生并聚集大量的疼痛介質(zhì)從而導(dǎo)致疼痛感的產(chǎn)生，患者會因為疼痛出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、失眠等癥狀，嚴重患者還可能出現(xiàn)心律失常，嚴重影響患者的預(yù)后。術(shù)后鎮(zhèn)痛的機制主要從阻斷或者減輕炎癥反應(yīng)入手，盡可能對神經(jīng)末梢儀器的疼痛過敏反應(yīng)進行消除或者減輕。帕瑞昔布鈉為非甾體鎮(zhèn)痛藥物，具有高選擇性的抑制環(huán)氧化酶-2（COX-2）作用，進而阻斷發(fā)熱、炎癥及疼痛等生理反應(yīng)，對患者疼痛產(chǎn)生的機制途徑進行阻斷，具有很好的鎮(zhèn)痛效果。經(jīng)本次研究可知，研究組患者的術(shù)后疼痛程度比對照組患者低，但兩組手術(shù)患者的肝腎功能指標無差異，說明帕瑞昔布鈉用于術(shù)后鎮(zhèn)痛具有鎮(zhèn)痛效果，且安全可靠。

參考文獻

［1］ 王春雨． 帕瑞昔布鈉用于術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者鎮(zhèn)痛效果及肝腎功能的影響［D］． 青島：青島大學(xué)，2011．

［2］ 王春雨，王士雷，張丕興． 帕瑞昔布鈉術(shù)后鎮(zhèn)痛對肝腎功能及硬膜外自控鎮(zhèn)痛用藥量的影響［J］． 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（11）: 1405-1407．

［3］ 張春敏． 不同時點靜注帕瑞昔布鈉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響［D］． 太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2010．

Effect of Postoperative Analgesia With Parry Sodium on Liver and Renal Function and Its Effect on Liver and Renal Function

HUA MingxinPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study effect of postoperative analgesia with parry sodium on liver and renal function and its effect on liver and renal function． Methods Collected in January 2012 to March 2015 in our hospital accepted gynecological surgery in 68 patients were randomly divided into two groups． Each group had 34 cases of patients，which a group of patients after abdominal closure，giving 40 mg parecoxib sodium intravenous injection，PCEA pump，known as the study group，another group of patients after abdominal closure in directly with the PCEA pump connection，known as the control group，the patients in the study group were recorded and control groups were compared in pain after surgery，and the detection of patients with liver and kidney function． Results Patients in the study group and the control group no difference in liver and kidney function，there is no statistical significance（P＞0．05），pain scores of patients in the study group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Given surgery patients with parecoxib sodium can effectively relieve the pain of patients，but not in patients with liver and kidney function effect and high safety．

【Key words】Parecoxib sodium，Postoperative analgesia，Analgesic effect，Liver and kidney function

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．127

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2016）01-0172-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院