馮麗麗　張同存

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超敏C反應(yīng)蛋白、D－二聚體及脂蛋白（a）與急性腦梗死的相關(guān)性分析

馮麗麗張同存

【摘要】目的 探究超敏C反應(yīng)蛋白、D－二聚體及脂蛋白（a）與急性腦梗死的相關(guān)性。方法 入選2013年4月～2014年4月在我院接受檢查治療的急性腦梗死患者80例，作為觀察組。健康體檢者40例，作為對(duì)照組。其中80急性腦梗死患者中輕癥患者40例，重癥患者40例。分別檢測(cè)80例患者和40名健康體檢者的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）的水平，并對(duì)患者與健康者，輕癥患者與重癥患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 急性腦梗死患者的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）的水平高于健康者的水平，3者在輕癥患者的水平低于重癥患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白、D－二聚體及脂蛋白（a）的表達(dá)水平與急性腦梗死具有相關(guān)性，可為急性腦梗死的預(yù)防提供一定參考。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；脂蛋白a；急性腦梗死

急性腦梗死腦梗死患者多是突然發(fā)病，常會(huì)伴有半身不遂，頭痛眩暈，死亡率較高。患者在發(fā)病前，有病證潛伏，但是一般較為輕微不容易發(fā)現(xiàn)［1］。基于急性腦梗死的致殘致死率較高，所以除及時(shí)的進(jìn)行救治外，需要預(yù)防疾病的發(fā)展，降低發(fā)病率［2-3］。急性腦梗死的常規(guī)病因是腦血栓，高血壓性的腦出血等，所以有急性腦梗死誘發(fā)病因疾病的患者平時(shí)需多意原發(fā)性疾病的治療與控制。但是仍有一大部分患者的發(fā)病病因復(fù)雜，需要臨床檢查中的指標(biāo)信號(hào)判斷急性腦梗死的潛在發(fā)病可能性。目前，有文獻(xiàn)報(bào)道［4-5］超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體及脂蛋白（a）與腦血管疾病發(fā)生的相關(guān)性，為此本研究討論超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體及脂蛋白（a）與急性腦梗死相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年4月來(lái)我院接受救治急性腦梗死患者80例及健康體檢患者40例，分別作為觀察組與對(duì)照組。80例患者出現(xiàn)頭痛，耳鳴，惡心嘔吐，經(jīng)頭部CT和MRI檢查，確診為急性腦梗死。排除嚴(yán)重的肝腎異常，有炎性疾病的患者。80例患者中有男患者38例，女患者42例，年齡26～78歲，平均（38.9±8.9）歲。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和疾病發(fā)展情況，80例患者中輕癥患者40例，男17例，女23例，平均年齡（36.5±7.2）歲，重癥患者40例，男21例，女19例，平均年齡（35.7±5.1）歲。輕癥與重癥患者分別分為輕癥組與重癥組。40例健康體檢者，身體狀況為健康，平均年齡（37.5±1.4）歲。輕癥與重癥急性腦梗死患者資料之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0.05。

1.2檢測(cè)方法

80例患者在第一時(shí)間接受治療時(shí)，進(jìn)行血液采樣檢測(cè)。40例健康者在體檢時(shí)接受血液采樣檢測(cè)。兩組所采得的血樣經(jīng)過(guò)2 000 g離心力離心10 min后，取上清液得到血清后，分別對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體及脂蛋白（a）進(jìn)行測(cè)定。超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)原理是應(yīng)用免疫比濁法，D-二聚體采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法，脂蛋白（a）應(yīng)用免疫比濁法，三者分別經(jīng)過(guò)試劑盒（南京建成生物研究所有限公司）反應(yīng)后，用酶標(biāo)儀測(cè)定結(jié)果。分別記錄結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的檢查結(jié)果

觀察組與對(duì)照組中的患者與健康者分別接受血液采樣，及超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）的檢測(cè)分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果可見(jiàn)，觀察組的檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2輕癥組與重癥組的檢查結(jié)果

表1　觀察組與對(duì)照組的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）結(jié)果

對(duì)急性腦梗死患者中的輕癥與重癥患者的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）的檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果，重癥組的檢查結(jié)果高于輕癥組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2　重癥組與輕癥組的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體和脂蛋白（a）結(jié)果

3　討論

超敏C反應(yīng)蛋白反射的是全身的炎性反應(yīng)的急性期的一種蛋白，炎性系統(tǒng)的變化情況與腦梗死的嚴(yán)重的程度存在一定的相關(guān)性，急性腦梗死患者會(huì)促使超敏C反應(yīng)蛋白的水平增高［6］。D-二聚體可以指示特異的纖溶過(guò)程，反映體內(nèi)有抗原與抗體的反映存在著，體內(nèi)存在活化了的血栓，存在著纖溶過(guò)程，會(huì)引起D-二聚體水平的升高，D-二聚體水平的升高可以反應(yīng)出機(jī)體處在一種高凝的狀態(tài)，有血栓的存在，其與腦梗死的程度存在緊密的聯(lián)系，可以及早的發(fā)現(xiàn)急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。脂蛋白（a）參與纖溶過(guò)程，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重的程度密切相關(guān)，脂蛋白（a）在脂質(zhì)代謝中與動(dòng)脈壁內(nèi)的動(dòng)脈葡聚糖結(jié)合，被吞噬后形成泡沫細(xì)胞，從而促使動(dòng)脈粥樣硬化形成，脂蛋白（a）與急性腦梗死的發(fā)病存在相關(guān)關(guān)系［7-8］。本研究分別研究急性腦梗死患者和健康者的超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體及脂蛋白（a）的水平，并考察了3者在重癥患者和輕癥患者的檢測(cè)水平，結(jié)果3者在觀察組的檢查水平高于對(duì)照組，重癥患者的檢查結(jié)果高于輕癥患者的檢查水平。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體及脂蛋白（a）的水平與急性腦梗死患者有相關(guān)關(guān)系，同樣3者水平的高低可以反應(yīng)急性腦梗死的嚴(yán)重程度，本研究結(jié)果可以為急性腦梗死的發(fā)病預(yù)防及預(yù)警提供一定的參考，為3者與急性腦梗死之間的關(guān)系的進(jìn)一步研究提供一定的參考。

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Correlation Analysis of High-sensitivity C-reactive Protein，D-dimer and Lipoprotein（a）With Acute Cerebral Infarction

FENG LiliZHANG TongcunMedical College of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430081，China

【Abstract】

Objective To explore the correlation of high-sensitivity C-reactive protein，D-dimer and lipoprotein（a）with acute cerebral infarction． Methods 80 cases of patients with acute cerebral infarction were chosen as observation group from April 2013 to April 2014，40 cases of healthy people were chosen as a control group，observation group were diveded into mild cases group（40cases）and severe case group（40 cases），observation group and control group were detected with high-sensitivity C-reactive protein，D-dimer and lipoprotein（a）levels，and then the indicators were compared among the groups． Results Acute cerebral infarction patients hypersensitive C-reactive protein，D-dimer and lipoprotein（a）levels were significantly higher than healthy levels，three levels of mild cases were lower than in critically ill patients，P＜0．05，the difference was statistically significant．Conclusion High-sensitivity C-reactive protein，D-dimer and lipoprotein（a）’s expression level of is related with acute cerebral infarction，can provide a reference for the prevention of acute cerebral infarction．

【Key words】High-sensitivity C-reactive protein，D-dimer，Lipoprotein a，Acute cerebral infarction

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．113

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0154-02

作者單位：430081 湖北武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院