林立垚+鈄敏芝+周紅梅

[基金項(xiàng)目] 國家自然科學(xué)基金（30872873/H1625）

[摘要] 目的 探討纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠后的臨床效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠患者127例共138顆，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。比較兩組的臨床療效及修復(fù)前、修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 （1）138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復(fù)后成功率，降低修復(fù)后的炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 殘根殘冠；纖維樁樹脂核；修復(fù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R783.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）19-0001-03

Clinical efficacy of fiber post and resin core on elderly residual roots, crowns and the impact on quality of life

LIN Liyao1 DOU Minzhi2 ZHOU Hongmei3

1.Department of Stomatology, the Second Hospital of Lishui City in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 2. Department of Psychiatric, the Second Hospital of Lishui City in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 3. Oral Mucosal Disease Department, West China Stomatology Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects and the impact on quality of life of elderly residual roots and crowns treated with fiber post and resin core. Methods A total of 127 patients with 138 cases with residual crown and root repaired with the line fiber post and resin core were collected from May 2011 to September 2013 in our hospital, all the patients were followed up. The clinical efficacy, IL-6, IL-8, TNF-α levels and quality of life of two groups before the repair and after repaired 1 week, 1 month, 1 year were compared. Results (1) The repair overall success rate of 138 elderly patients with residual crown and root was 94.20%. There were no significant differences in the success rate among different teeth position(P>0.05).(2) IL-6, IL-8, TNF-α levels after repair 1 week, after repair one month and after repair one year were significantly lower than before repair, various inflammatory factors after repair were lower in turn each time point, there were significant difference (P<0.05). (3) There were significant differences in physical function, physical function, bodily pain, general health, vitality, social function, role emotional, mental health-related quality of life of physical, psychological-related quality of life and total score among before the rehabilitation, after repair one month and after repair one year (P<0.05). Conclusion The efficacy of fiber post and resin core restoration elderly residual crown and root is better, after the repair can improve the success rate and reduce levels of inflammatory factors after the repair, improve the quality of life of patients, can be used in clinical practice.

[Key words] Residual crown and root; Fiber post and resin core; Repair; Quality of life

殘根、殘冠的治療及修復(fù)是臨床上常見的問題，隨著根管治療技術(shù)的發(fā)展，人們也越來越重視牙齒缺失后牙槽骨吸收對(duì)修復(fù)效果的影響，因此廣泛關(guān)注殘根殘冠的保留，而保存殘根、殘冠的最有效的方法為樁冠的應(yīng)用，傳統(tǒng)修復(fù)殘根殘冠的方法為鑄造金屬樁的修復(fù)，但是該種方法在一定程度上影響美觀并且潛在造成根折的危險(xiǎn)，因此其在臨床的廣泛應(yīng)用受到了限制[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及口腔修復(fù)材料的發(fā)展，人們對(duì)修復(fù)質(zhì)量及美觀的要求也越來越高，纖維樁樹脂核由于具有性能優(yōu)良、美觀、便捷等優(yōu)點(diǎn)，在口腔臨床廣泛應(yīng)用[2,3]。本文收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠患者127例共138顆，并進(jìn)行隨訪，以評(píng)價(jià)纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對(duì)問卷調(diào)查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對(duì)經(jīng)X線確定后的患牙行根管預(yù)備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預(yù)備根據(jù)患者牙根粗細(xì)進(jìn)行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復(fù)及冠修復(fù)選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復(fù)后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動(dòng)脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復(fù)體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應(yīng)，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復(fù)后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復(fù)體邊緣牙齦存在炎癥反應(yīng)但程度輕微為基本成功；修復(fù)后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區(qū)有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)；患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，計(jì)分方法為累加法并以轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)表示各維度評(píng)分及總分[5]。炎性因子檢測(cè)時(shí)間及SF-36量表的評(píng)定時(shí)間均為修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同組間不同時(shí)間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同牙位成功率比較

對(duì)纖維樁樹脂核修復(fù)患者均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動(dòng)及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復(fù)前后生活質(zhì)量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導(dǎo)致的殘根殘冠對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，若沒有及時(shí)有效地采取措施進(jìn)行治療則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復(fù)，但其中優(yōu)勢(shì)較為突出的為纖維樁樹脂核，其機(jī)械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發(fā)生率及二次手術(shù)的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結(jié)果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)效果明顯，推測(cè)可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴(yán)重缺損修復(fù)中廣泛應(yīng)用[9]。此外，導(dǎo)致纖維樁失敗的一項(xiàng)主要原因?yàn)轲そ邮?，本次研究中直接選用脂類黏接劑對(duì)殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)，使纖維樁的黏接強(qiáng)度增加[10-12]。纖維樁還有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，能夠使牙體損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的效果，結(jié)果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果與本次研究結(jié)果有一致性。

本次研究結(jié)果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復(fù)前的生活質(zhì)量較差，應(yīng)給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)后能使患者的生活質(zhì)量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進(jìn)食，而咀嚼功能在修復(fù)后恢復(fù)，因此大大改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復(fù)后成功率，降低修復(fù)后的炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]隨麗娜. 纖維樁樹脂核在殘根殘冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（24）：103-104.

[2]王文潮，袁武將. 玻璃纖維樁樹脂核結(jié)合烤瓷冠修復(fù)殘根殘冠臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 山西醫(yī)學(xué)教育，2011，93（1）：33-34.

[3]張朝暉，詹穎，楊捷，等. 纖維樁樹脂核用于老年人后牙殘根殘冠修復(fù)的臨床觀察[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（5）：295-296.

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[8]張靜. 纖維樁樹脂核修復(fù)前牙殘根殘冠的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：133-134.

[9]邢有利. 纖維樁樹脂核在老年殘根殘冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（1）：33-34.

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（收稿日期：2013-12-10）

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對(duì)問卷調(diào)查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對(duì)經(jīng)X線確定后的患牙行根管預(yù)備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預(yù)備根據(jù)患者牙根粗細(xì)進(jìn)行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復(fù)及冠修復(fù)選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復(fù)后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動(dòng)脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復(fù)體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應(yīng)，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復(fù)后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復(fù)體邊緣牙齦存在炎癥反應(yīng)但程度輕微為基本成功；修復(fù)后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區(qū)有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)；患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，計(jì)分方法為累加法并以轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)表示各維度評(píng)分及總分[5]。炎性因子檢測(cè)時(shí)間及SF-36量表的評(píng)定時(shí)間均為修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同組間不同時(shí)間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同牙位成功率比較

對(duì)纖維樁樹脂核修復(fù)患者均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動(dòng)及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復(fù)前后生活質(zhì)量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導(dǎo)致的殘根殘冠對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，若沒有及時(shí)有效地采取措施進(jìn)行治療則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復(fù)，但其中優(yōu)勢(shì)較為突出的為纖維樁樹脂核，其機(jī)械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發(fā)生率及二次手術(shù)的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結(jié)果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)效果明顯，推測(cè)可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴(yán)重缺損修復(fù)中廣泛應(yīng)用[9]。此外，導(dǎo)致纖維樁失敗的一項(xiàng)主要原因?yàn)轲そ邮。敬窝芯恐兄苯舆x用脂類黏接劑對(duì)殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)，使纖維樁的黏接強(qiáng)度增加[10-12]。纖維樁還有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，能夠使牙體損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的效果，結(jié)果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果與本次研究結(jié)果有一致性。

本次研究結(jié)果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復(fù)前的生活質(zhì)量較差，應(yīng)給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)后能使患者的生活質(zhì)量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進(jìn)食，而咀嚼功能在修復(fù)后恢復(fù)，因此大大改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復(fù)后成功率，降低修復(fù)后的炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-10）

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1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年5月～2013年9月期間我院收治的行纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠患者127例共138顆，其中男70例共76顆，女57例共62顆，年齡60～83歲，平均（71.5±11.8）歲，其中60～80歲患者83例共91顆，80歲以上的患者44例共47顆；切牙34顆，尖牙36顆，前牙40顆，后牙28顆。所有患者均研究知情同意并對(duì)問卷調(diào)查表示配合。

1.2方法

采用逐步后退法對(duì)經(jīng)X線確定后的患牙行根管預(yù)備和填充，將洞口封閉劑及根管口牙膠去除，樁道預(yù)備根據(jù)患者牙根粗細(xì)進(jìn)行，根尖部充填材料用垂直加壓器壓緊，纖維樁核的修復(fù)及冠修復(fù)選擇合適的纖維樁樹脂核。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效分為成功、基本成功、失敗，其中固位良好，修復(fù)后患者無自覺癥狀、冠邊緣密合無松動(dòng)脫落，能夠正常行使咀嚼功能，修復(fù)體邊緣牙齦無紅腫，根尖無明顯炎癥反應(yīng)，不存在牙齦退縮為成功；固位良好，基本能夠行使正常的咀嚼功能，修復(fù)后有自覺癥狀，但是程度輕微，根尖無病變，修復(fù)體邊緣牙齦存在炎癥反應(yīng)但程度輕微為基本成功；修復(fù)后患者不能正常行使咀嚼功能，咬合痛或叩痛，冠及樁松脫，X線片顯示根尖區(qū)有陰影為失敗[4]。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)；患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，該量表共包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，計(jì)分方法為累加法并以轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)表示各維度評(píng)分及總分[5]。炎性因子檢測(cè)時(shí)間及SF-36量表的評(píng)定時(shí)間均為修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同組間不同時(shí)間的比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同牙位成功率比較

對(duì)纖維樁樹脂核修復(fù)患者均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為（3.1±0.5）年。本次138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，失敗8例（其中牙纖維樁脫落2例，松動(dòng)及牙周炎各3例），總體成功率為94.20%。不同牙位成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.31，P＞0.05）。見表1。

表1 不同牙位成功率比較

2.2修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較

修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 修復(fù)前后齦溝液中IL-6、IL-8、TNF-α比較（x±s，ng/L,n=127）

2.3修復(fù)前后生活質(zhì)量比較

生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

牙體損傷導(dǎo)致的殘根殘冠對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，若沒有及時(shí)有效地采取措施進(jìn)行治療則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔疾病[6]。目前，有較多的樁核材料可以用于殘根殘冠的修復(fù)，但其中優(yōu)勢(shì)較為突出的為纖維樁樹脂核，其機(jī)械性能較好，與牙體組織有較好的相容性，耐疲勞及腐蝕，根折的發(fā)生率及二次手術(shù)的幾率低，緩解了患者的痛苦[7,8]。

本研究結(jié)果表明，138顆老年患者殘根殘冠修復(fù)后共成功76例，基本成功54例，總體成功率為94.20%。不同牙位成功率均超過90.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。修復(fù)后1周、修復(fù)后1個(gè)月及修復(fù)后1年的IL-6、IL-8、TNF-α水平與修復(fù)前比較明顯較低，各炎性因子水平在修復(fù)后各時(shí)間點(diǎn)依次降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)效果明顯，推測(cè)可能由于纖維樁樹脂核性能較好，能在牙體嚴(yán)重缺損修復(fù)中廣泛應(yīng)用[9]。此外，導(dǎo)致纖維樁失敗的一項(xiàng)主要原因?yàn)轲そ邮?，本次研究中直接選用脂類黏接劑對(duì)殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)，使纖維樁的黏接強(qiáng)度增加[10-12]。纖維樁還有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，能夠使牙體損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)減少[3]。沙瀅浩、孫秀娟[13,14]比較了纖維樁核與鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的效果，結(jié)果表明纖維樁核組的成功率高于鑄造樁核組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果與本次研究結(jié)果有一致性。

本次研究結(jié)果表明，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體相關(guān)生活質(zhì)量分、心理相關(guān)生活質(zhì)量分及總分在修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后1年差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生理功能、活力及精神健康得分修復(fù)后1年與修復(fù)后1個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他項(xiàng)目修復(fù)后1年的得分與修復(fù)后1個(gè)月比較均明顯較高（P＜0.05），提示老年殘根殘冠患者在修復(fù)前的生活質(zhì)量較差，應(yīng)給予重視，并且老年殘根殘冠采用纖維樁樹脂核修復(fù)后能使患者的生活質(zhì)量提高，原因可能是患者的咀嚼功能受到殘根殘冠的影響，不能順利進(jìn)食，而咀嚼功能在修復(fù)后恢復(fù)，因此大大改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，纖維樁樹脂核修復(fù)老年殘根殘冠效果較好，可以提高修復(fù)后成功率，降低修復(fù)后的炎癥因子水平，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-10）

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