亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中央型腎癌與外周型腎癌的腹腔鏡保留腎單位手術(shù)對比研究

        2016-03-23 21:46:48吳齊全任雨姚許平朱偉智高文波孫濤
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年19期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        吳齊全+任雨+姚許平+朱偉智+高文波+孫濤

        [基金項目] 浙江省寧波市第四批科技項目(甬科計[2010]67號)

        [摘要] 目的 對比中央型腎癌與外周型腎癌腹腔鏡保留腎單位的手術(shù)特點。方法 行保留腎單位手術(shù)的腎癌患者64例,中央型腎癌15例和外周型腎癌49例。比較兩種肺癌患者手術(shù)時間、阻斷方式及時間、術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 15例中央型腎癌組患者手術(shù)順利,平均手術(shù)時間(140.1±47.2)min,術(shù)中均采用選擇性腎段動脈阻斷,阻斷時間(28.5±9.2)min,平均出血量為(170.3±40.3)mL,術(shù)后出現(xiàn)尿瘺2例,腎周血腫1例;49例外周型腎癌組患者手術(shù)順利,平均手術(shù)時間(123.2±39.3)min,術(shù)中均采用單純腎動脈完全阻斷,阻斷時間(19.3±6.2)min,平均出血量(139.5±35.1)mL,術(shù)后發(fā)生繼發(fā)性出血1例,無尿瘺發(fā)生。 結(jié)論 術(shù)前準備細致和手術(shù)操作規(guī)范,保留腎單位手術(shù)對于中央型腎癌是安全可行的。

        [關(guān)鍵詞] 中央型腎癌;外周型腎癌;腹腔鏡;腎部分切除術(shù)

        [中圖分類號] R699.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701(2014)19-0157-04

        The comparative study on laparoscopic partial nephrectomy for central and peripheral renal tumors

        WU Qiquan REN Yu YAO Xuping ZHU Weizhi GAO Wenbo SUN Tao

        Department of Urological Surgery,Ningbo Urology and Nephrology Hospital,Ningbo 315100,China

        [Abstract] Objective To compare the operation characteristic and clinical experience of laparoscopic nephron sparing surgery for central and peripheral renal tumors. Methods A total of 64 cases of laparoscopic partial nephrectomies for renal tumors were divided into two groups:15 cases of laparoscopic partial nephrectomies for central type renal tumors and 49 cases of laparoscopic partial nephrectomies with peripheral type renal tumors. Operation time, blood vessel blocking time, intraoperative bleeding and postoperative complications of two groups are compared. Results For the patients with central renal tumors, mean operative time was (140.1±47.2) minutes. Mean ischemic time was (28.5±9.2) minutes. Mean blood loss was(170.3±40.3) mL.The major post-operative complication included leakage of urine(two cases ) and perirenal hematoma(one case). For the patients with peripheral based tumors, mean operative time was (123.2±39.3) minutes. Mean ischemic time was(19.3±6.2) minutes. Mean blood loss was(139.5±35.1)mL. The major postoperative complication included postoperative bleeding(one case). Conclusion Through careful preoperative preparation and standard operation technique , the nephron sparing surgery of centrally localized renal tumors is safe.

        [Key words] Central renal tumors;Peripheral renal tumors;Laparoscope;Partial nephrectomy

        隨著影像技術(shù)的發(fā)展,臨床工作中無癥狀小腎癌診斷率增長了1倍。外科腎臟根治性切除術(shù)是治療腎癌的標準術(shù)式,但小腎癌或難以手術(shù)的腎癌則提倡保腎手術(shù)。小腎癌保留腎單位手術(shù)療效與根治性腎切除術(shù)基本一致,被廣泛用于小腎癌的治療。腹腔鏡腎部分切除術(shù)(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)已成為治療外周型腎癌的重要術(shù)式。中央型腎癌由于靠近腎臟主干血管和集合系統(tǒng),手術(shù)難度相對較大。2008年2月~2012年12月我們對64例腎臟腫瘤患者行腹腔鏡腎部分切除術(shù),比較中央型腎癌與外周型腎癌的手術(shù)特點,分析中央型腎癌腹腔鏡腎部分切除術(shù)的可行性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本組64例。分2組:①中央型腎癌15例,男8例,女7例,年齡32~68歲,平均54歲。腫瘤位于右腎7例、左腎8例,其中右側(cè)孤立腎腎癌1例,腫瘤平均直徑(3.2±1.2)cm,臨床分期T1期。術(shù)前均行64排多層螺旋CT血管成像檢查,明確患腎動靜脈的解剖結(jié)構(gòu)。②外周型小腎癌49例,男31例,女18例,年齡23~73歲,平均46歲。腫瘤位于右腎35例、左腎14例,其中孤立腎腎癌2例,均為左側(cè),腫瘤平均直徑(3.7±1.9)cm,臨床分期均為T1期。以上分期系統(tǒng)均采用2009年AJCC腎癌的TNM分期。

        1.2手術(shù)方法

        全部采用氣管插管全身麻醉, 體位全部取健側(cè)臥位, 抬高腰橋。術(shù)前必要時留置雙J管預(yù)防漏尿。后腹腔入路,常規(guī)三孔法建立后腹膜間隙。超聲刀切開腎周筋膜和腎脂肪囊,游離腎臟周圍,顯露腎蒂后以“哈巴狗”阻斷,超聲刀切除腫塊及腫塊周圍0.5~1.0cm正常腎實質(zhì),必要時,4-0可吸收線縫合關(guān)閉腎臟集合系統(tǒng),腎臟切面止血紗布填塞后用1-0可吸收線8字縫合腎實質(zhì),松開“哈巴狗”恢復(fù)腎臟血供,切除標本放入標本袋取出。盡量將腫瘤與其周圍結(jié)締組織完整取出。中央型腎癌通過術(shù)前腎血管CTA結(jié)合術(shù)中超聲定位,術(shù)中先游離腫瘤區(qū)域的腎段動脈并予以阻斷,再行腎部分切除術(shù)。術(shù)中結(jié)扎血管殘端及縫扎關(guān)閉開放的腎集合系統(tǒng)后,間斷縫合加止血紗布的腎切面,再恢復(fù)血供后觀察腎切面有無明顯出血。局部處理完畢后, 將病灶置于標本袋中取出。

        endprint

        猜你喜歡
        腹腔鏡
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤30例
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會
        腹腔鏡技術(shù)在脾切除術(shù)中的應(yīng)用
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用研究
        關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標準的若干思考
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        521 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中腹腔鏡探查體會
        99久久国产综合精品女图图等你 | 国产免费一区二区三区在线观看| 国产一区二区三区在线观看第八页| 亚洲av无码乱码在线观看裸奔| 日韩精品无码久久久久久 | 色视频网站一区二区三区| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 国产亚洲美女精品久久久2020 | 日韩人妻美乳中文字幕在线| 成人欧美一区二区三区黑人| 欧美国产精品久久久乱码| 久久精品国产免费观看99| 国内激情一区二区视频| 少妇激情av一区二区三区| 国产精品老熟女露脸视频 | 漂亮丰满人妻被中出中文字幕 | 亚洲成色在线综合网站| 在线偷窥制服另类| 干出白浆视频在线观看| 无码人妻一区二区三区免费视频| 亚洲av无码片一区二区三区| 人妻少妇精品一区二区三区| 99久久国内精品成人免费| 日日噜噜夜夜狠狠va视频| 国产爽爽视频在线| 亚洲国产精品成人av| 亚洲成av人片一区二区密柚| 中文字幕日本特黄aa毛片| 高清国产美女av一区二区| 全国一区二区三区女厕偷拍| 艳妇臀荡乳欲伦69调教视频| 久久久久国色av∨免费看| 性感人妻一区二区三区| 美女脱了内裤露出奶头的视频| 蜜桃麻豆www久久囤产精品| 无码AV高潮喷水无码专区线| 日本人妻av在线观看| 一本色道久久88加勒比一| 老师脱了内裤让我进去| 日韩精品视频在线观看免费| 一道之本加勒比热东京|