◎張曉華

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衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)制

◎張曉華

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作主要是通過聘請衛(wèi)生監(jiān)督雷管員來協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督日常工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和管理，其作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要補(bǔ)充，是國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化的重要舉措，有利于更好的保障人民群眾生命健康。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作作為衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要補(bǔ)充，主要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)所管轄區(qū)域內(nèi)的食品衛(wèi)生、公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二次供水等情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和管理，通過加大巡查力度，及時(shí)將各類相關(guān)信息進(jìn)行上報(bào)，使衛(wèi)生監(jiān)督部門更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)違法事實(shí)進(jìn)行查處。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制的建立，進(jìn)一步健全了衛(wèi)生監(jiān)督體系，有效的彌補(bǔ)了執(zhí)法力量的不足，能夠及時(shí)對(duì)投訴舉報(bào)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，有效的強(qiáng)化了對(duì)重大活動(dòng)的衛(wèi)生保障工作。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中存在的問題

現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。衛(wèi)生監(jiān)督管理需要對(duì)所管轄區(qū)域內(nèi)的食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)等進(jìn)行監(jiān)管，還需要對(duì)新開戶進(jìn)行現(xiàn)場審查與行政許可，對(duì)違法經(jīng)營行為進(jìn)行行政處罰，查處投訴舉報(bào)，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)餐飲單位進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督，同時(shí)還要參與創(chuàng)建文明城市、衛(wèi)生城市等多項(xiàng)工作。這些工作的完成需要大量的衛(wèi)生監(jiān)督人員，但當(dāng)前各區(qū)域內(nèi)的在編衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量有限，面對(duì)人少、任務(wù)重及工作量大的情況，衛(wèi)生監(jiān)督人員工作強(qiáng)度較大，往往需要放棄節(jié)假日休息。因此迫切需要補(bǔ)充衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員來有效的協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督日常管理工作。

基層領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠。當(dāng)前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的思想，覺得衛(wèi)生監(jiān)督工作是衛(wèi)生監(jiān)督所的事情，與基層關(guān)系不大，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏重視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要組織實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。由于當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員一般是護(hù)士兼職，他們以本職工作為主，兼職協(xié)管員工作日?；静蛔?，到有檢查時(shí)突擊補(bǔ)材料。而且衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作也無法直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，這就使大部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該工作缺乏重視，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏積極性。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏。當(dāng)前有兼職的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)水平參差不齊，多從事免疫接種、傳染病管理及死因監(jiān)測等項(xiàng)工作，自身衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)現(xiàn)場檢查技能不了解，這就給衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開展帶來了較大的影響。

協(xié)管人員考核機(jī)制不到位。雖然衛(wèi)生行政部門將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作作為重要的考核指標(biāo)，而且定期由衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核，但在實(shí)際工作中，由于衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩者之間存在緊密的聯(lián)系，因此在具體考核工作中存在著應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的效能并沒有具體落實(shí)到實(shí)處。另外，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的考核也沒有與資金進(jìn)行掛鉤。

建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)制的措施

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提升服務(wù)意。組織基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版》內(nèi)容，強(qiáng)化責(zé)任主體意識(shí)，了解建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的實(shí)際意義，是國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要舉措；衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)行目標(biāo)管理，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，建立責(zé)任體系，落實(shí)責(zé)任，從而保證衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展。

建立切實(shí)可行的考核機(jī)制。根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核規(guī)范的要求，將指標(biāo)進(jìn)一步量化、具體化，成立考核小組，采取現(xiàn)場與資料考核相結(jié)合的方法，定期對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)考核評(píng)分進(jìn)行排序，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，利用“雙逼”機(jī)制，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作完成數(shù)量、質(zhì)量情況，將衛(wèi)生監(jiān)督所與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益捆綁，使整個(gè)考核公開、公平進(jìn)行。同時(shí)制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作職責(zé)，提高基層衛(wèi)生協(xié)管員工資待遇，建立責(zé)任體系，層層落實(shí)，將考核與協(xié)管人員的獎(jiǎng)金掛鉤，采取激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)懲分明，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的考核機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作落到實(shí)處。

強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，提升服務(wù)能力。衛(wèi)生監(jiān)督所需要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的培訓(xùn)工作，努力提高衛(wèi)生協(xié)管人員的整體素質(zhì)。將衛(wèi)生協(xié)管員的職責(zé)、職業(yè)道德、法律基礎(chǔ)知識(shí)和執(zhí)法文書、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)等內(nèi)容都納入到具體的培訓(xùn)內(nèi)容中來，同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際工作的需求，定期舉辦衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，全面強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展。

一方面衛(wèi)生監(jiān)督所定期組織協(xié)管人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生監(jiān)督知識(shí)、職業(yè)道德和執(zhí)法文書書寫等內(nèi)容的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核，提高協(xié)管員的理論水平；另一方面衛(wèi)生監(jiān)督員以帶教的方式，指導(dǎo)現(xiàn)場檢查要點(diǎn)，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的現(xiàn)場檢查能力與技巧，實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員例會(huì)制度，交流工作體會(huì)，

進(jìn)行典型案例點(diǎn)評(píng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升協(xié)管員整體業(yè)務(wù)水平。

強(qiáng)化溝通交流，提高工作效能。衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員合署辦公的工作機(jī)制，建立衛(wèi)生監(jiān)督所和街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員聯(lián)合監(jiān)督檢查機(jī)制，定期召開聯(lián)席會(huì)議，有力推進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。同時(shí)，監(jiān)督所的衛(wèi)生監(jiān)督員與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員建立“QQ 群”，將專項(xiàng)工作檢查方案及新發(fā)衛(wèi)生許可證名單等及時(shí)發(fā)給衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)無證經(jīng)營等情況也能及時(shí)向監(jiān)督所報(bào)告，極大地提高了工作效能。

各地衛(wèi)生管理部門需要將衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)工作考核指標(biāo)以文件的形式下發(fā)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將考核方法與工作實(shí)際和檔案資料有效的結(jié)合，并將考核結(jié)果作為服務(wù)經(jīng)費(fèi)及評(píng)先創(chuàng)優(yōu)的重要依據(jù)，從而為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，需要在當(dāng)前醫(yī)改不斷深入的新形勢下抓住有利時(shí)機(jī)，全面落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，加大督導(dǎo)力度，使基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠全面履行好食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督巡查、信息收集及協(xié)助調(diào)查等職責(zé)，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能夠更好的服務(wù)于百姓。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 ）