溫齊古麗·乃庫力 朱麗德孜·托列別克 周春梅 尼加提·吐爾遜

[摘要]目的：初步了解新疆烏魯木齊市部分維吾爾族人群牙齒磨耗程度及相關影響因素。方法：對新疆烏魯木齊市477例患者進行問卷調(diào)查及口腔調(diào)查。結(jié)果：磨耗患病率為94.1%，其中男性183例，牙齒磨耗患者占35.4%，女性294例，磨耗患者占58.7%。男性患者牙齒磨耗程度比女性患者嚴重。46-55歲年齡段存在偏側(cè)咀嚼習慣、不正確刷牙方法、夜磨牙習慣、叩齒習慣的患者牙齒磨耗者分別占61.8%、80.3%、38.2%、18.4%。喜食硬食物對牙齒磨耗的影響比較顯著。結(jié)論：新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔健康狀況不容樂觀，牙齒磨耗普遍存在，牙磨耗不僅患牙與牙位、牙列不齊、牙缺失有明顯的關系，還與個人飲食習慣及結(jié)構(gòu)、某些生活習慣及性別，年齡段有一定關系。

[關鍵詞]新疆；烏魯木齊市；維吾爾族；牙齒磨耗；調(diào)查

[中圖分類號]R783.4

[文獻標志碼]A

[文章編號]1008-6455（2016）02-0068-03

20世紀60年代以來，在新疆進行了多次人類學、生態(tài)學和醫(yī)學流行病學調(diào)查，新疆烏魯木齊市被作為多民族聚集生活區(qū)域，各個民族生活習慣和飲食習慣都有著顯著區(qū)別。隨著我國步入老齡化社會，牙齒磨耗等這種不可逆的牙齒損害已成為繼齲齒、牙周病之后的又一高發(fā)口腔疾病。牙齒是全身最堅硬的組織，與不同人群食物構(gòu)成、人類文化行為特征及社會經(jīng)濟發(fā)展水平有關的信息會在其咀嚼器官上留下明顯的痕跡。牙齒磨耗作為口腔普遍存在的口腔疾患，對人類生活帶來了一定的影響。本文就新疆烏魯木齊地區(qū)477例18-70歲維吾爾族人群口腔健康狀況和有些生活習慣、飲食習慣進行了初步調(diào)查和分析， 進一步了解新疆烏魯木齊市18-70歲維族人群腔健康基本狀況，調(diào)查牙齒磨耗程度及其影響因素。

1 調(diào)查對象

2015年3-6月，選取新疆烏魯木齊市數(shù)家口腔診所就診的年齡大于18歲的維吾爾族病例477例，其中女294例，男183例。依據(jù)吳汝康等編《人體測量方法》（1984）中所規(guī)定的年齡分段標準，將受檢人群分為六組，各組分布為：<23歲：47例：24-35歲：183例：36-45歲：100例；46-55歲：76例；56-65歲：42例；>66歲：29例。所調(diào)查對象均排除殘根、大而積殘冠、阻生牙及烤瓷冠。

2 調(diào)查項目及方法

2.1 問卷調(diào)查

由一名口腔專科醫(yī)師采取問卷記錄，有效答卷100%。主要調(diào)查內(nèi)容包括口腔條件（有無牙結(jié)石、缺失牙位，牙列情況，咬合關系，有無食物嵌塞，顳頜關節(jié)情況等）、生活習慣（偏側(cè)咀嚼習慣、涮牙習慣、叩齒習慣，夜磨牙習慣等）和個人飲食習慣（是否喜歡碳酸飲料，酸性食物，硬質(zhì)食物）。

2.2 口腔健康調(diào)查

參照第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查標準，全口自然牙以28顆計，不包括上下頜第三磨牙，采用常規(guī)口腔檢查方法，利用口鏡、探針、鑷子、咬合紙在自然光下進行，對口腔衛(wèi)生，牙齒磨耗、楔狀缺損、牙周、牙列缺損、牙列缺失以及牙列修復情況進行登記。所有口腔檢查均由同一口腔?？漆t(yī)師執(zhí)行。

3 結(jié)果

3.1 口腔基本情況

477例就診患者中，口腔存在牙結(jié)石患者占76.5%，因齲缺失牙者占60.8%，牙列不齊者占34%，存在食物嵌塞者占54.1%，存在顳頜關節(jié)癥狀者占10.7%。牙齒磨耗患者主要集中在40歲以上的中老年人。

3.2 牙齒磨耗情況

477例患者口腔預留牙齒存在磨耗者占94.l%，其中男183例，牙齒磨耗患者占35.4%，女294例，磨耗患者占58.7%。牙齒磨耗具有顯著的性別差異，男性牙齒磨耗程度比女性更加嚴重（見表1）。

3.3 不良生活習慣

有偏側(cè)咀嚼習慣者占47. 6%，存在不良刷牙習慣者占56.O%，有叩齒習慣者占9.4%，有夜磨牙癥患者占25.2%（見表2）。

3.4 飲食習慣

喜食碳酸飲料患者占60.4%，喜食酸性食物患者占59.7%，喜食硬食物患者占81.3%（見表3）。

3.5 全身情況

糖尿患者占10.9%，食管反流患者占2.3%。

4 討論

4.1 口腔基本情況與磨耗的關系

按調(diào)查結(jié)果來看，新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔基本情況不容樂觀，尤其口腔衛(wèi)生不良和牙列缺損比較嚴重。雖然牙齒磨耗引起顳頜關節(jié)癥狀者較為少見，但是對于出現(xiàn)癥狀者還是早期預防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療很重要?；颊叩难例X磨耗程度與性別、上下頜剩余牙齒數(shù)量以及雙側(cè)磨牙咬合關系有關。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)46-55歲年齡段部分生活習慣對牙齒磨耗的影響比較明顯，而年齡小于35歲的患者部分飲食習慣對牙齒磨耗的影響比較顯著，這與文獻報道一致。

4.2 全身情況與牙齒磨耗

所調(diào)查的患者里患有糖尿病者牙齒磨耗較為嚴重，有文獻報道糖尿病和食管反流引起酸蝕癥的患者牙齒磨耗程度較為嚴重，均對牙齒磨耗有影響。

4.3 牙齒磨耗的影響因素

牙齒磨耗分為生理性磨耗和病理性磨耗兩大類。病理性磨耗影響因素有先天性因素和后天獲得性因素之分。本調(diào)查主要調(diào)查后天獲得性病理性磨耗現(xiàn)象。病理性牙齒磨耗程度與多因素相關：年齡的增長，上下頜牙齒咬合不合理，中低角側(cè)而型，有夜磨牙等不良習慣是病理性牙齒磨耗的主要原因，且有一定的性別差異，尤其男性、先天牙齒釉質(zhì)發(fā)育不良、飲食習慣差及處于粉塵中的人群發(fā)生牙齒磨耗的比率更高，但根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看所調(diào)查患者里女性患者牙齒磨耗程度比男性患者較為嚴重。

牙齒磨耗患者容易出現(xiàn)牙齒硬組織受損、口腔軟組織受損、顳下頜關節(jié)受損、下頜位置和運動情況受影響及美觀受影響幾種并發(fā)癥情況，對于針對易發(fā)牙齒磨耗人群做好預防工作，早期發(fā)現(xiàn)早起治療可明顯減少牙齒磨耗并發(fā)癥發(fā)生率。牙齒咬合而正常解剖形態(tài)及牙冠高度的喪失對由牙齒向下頜骨傳導的生物力有顯著影響。牙列磨耗患者在頜力中心的橫向偏移量、偏移距離、閉合時間、側(cè)方駘分離時間和側(cè)方耠干擾出現(xiàn)率等殆接觸特征上存在異常。牙列磨耗可導致垂直距離降低并導致異常的息止（牙）。牙列磨耗可能影響下頜運動及功能，牙齒磨耗導致異常的下頜邊緣運動，而且有研究表明嚴重磨耗可導致異常的最大最快張閉口運動。

綜上所述，新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔健康狀況不容樂觀，但因本文樣本量有限，尚不能很全而地反映本地區(qū)維吾爾族人群的口腔狀況。通過上述初步調(diào)查認為，必須加大在口腔衛(wèi)生服務以及口腔健康宣傳工作的投入，對于牙齒磨耗必須早期發(fā)現(xiàn)，早治療，早預防，避免牙齒磨耗而出現(xiàn)一系列不必要的麻煩，尤其對于老年人群更應加大口腔健康宣傳及教育工作，以確保及時全而的治療老年患者的口腔疾病。