林少明 陳平 杜學亮 董雅倫 宋秀麗 刁偉雯 張云芳

[摘要]隨著美容激光設備的廣泛應用，需要探討如何對激光美容中心進行安全、有效地管理。通過規(guī)范激光室環(huán)境的要求、激光設備的維護、人員的培訓，制定激光美容中心的工作制度，使激光設備安全、有效地運行，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，最大限度地發(fā)揮人力、物力效能。

[關鍵詞]美容；激光；安全；管理

[中圖分類號]R471

[文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）02-0092-02

近年來隨著激光美容的快速發(fā)展，各種美容機構紛紛購置激光設備，建立了激光美容中心。激光設備對環(huán)境都有著嚴格、特殊的要求，對使用者也需要相當嚴格的操作規(guī)范。在激光治療的工作中，不僅需要了解激光室的環(huán)境，更要熟悉各種激光美容設備的特點和使用，這就需要對人員和設備進行合理的管理，才能最大限度地發(fā)揮人力、物力效能，并能保證美容激光的安全運行。我科從生產(chǎn)現(xiàn)場管理：人、機、物、法、環(huán)五個方而總結了在管理激光美容中心的經(jīng)驗，現(xiàn)將體會報道如下。

1 人員的要求

1.1 專業(yè)知識的培訓

為了加強激光安全標準方而的管理工作，2006年5月，經(jīng)國家標準化管理委員會批準專門成立了“全國光輻射安全和激光設備標準化技術委員會”其編號為SAC/TC284，并對口國際電工委員會光輻射安全和激光設備標準化技術委員會（IEC/TC76）。從此，我國的激光安全標準化工作與國際完全接軌。我國衛(wèi)生系統(tǒng)法律法規(guī)規(guī)定激光從業(yè)醫(yī)技人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，有一定的皮膚激光專業(yè)的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過正規(guī)培訓，掌握激光的基本知識、激光的技術參數(shù)和操作方法。在此基礎上，還要定期接受相關激光原理知識及基本的用電基礎的培訓和再教育，保障設備安全使用。激光治療具有相當?shù)娘L險性，因此操作人員必須有必要在各方而嚴格遵循質控要求和有關的規(guī)章制度。唯有如此，才能充分保障患者的健康及安全，最大限度地減少并避免醫(yī)療事故。

1.2 維護培訓

由于醫(yī)用激光美容設備技術先進，構造比較復雜，維修此類設備需要較高的專業(yè)知識和經(jīng)驗。因此激光操作人員的維護培訓顯得特別重要，這樣不僅可以減少維修和消耗費用，節(jié)省醫(yī)院支出，同時也提高了設備的運行效率，操作人員除依靠自身的臨床經(jīng)驗與培訓師的培訓外，還要經(jīng)廠家工程師培訓相關的機器維護保養(yǎng)知識。

2 設備的管理

為保證設備使用的安全性，降低故障率，我院采取日常維護保養(yǎng)配合專業(yè)工程師維護的模式對其進行維護，以保證設備正常運行。

2.1 日常維護保養(yǎng)

日常的機身清潔必須安排專業(yè)人員作為管理員，每天對激光器進行機身及鏡片的清潔，切實做好防塵、防潮工作。同時，應定期使用專業(yè)清洗劑對激光鏡頭、光學鏡片等光學元器件進行清潔保養(yǎng)，并做要記錄，以提高光路發(fā)射的精準度，保證激光輸出能量在正?？捎梅秶鷥冗M行。在日常使用中，發(fā)現(xiàn)故障及時上報相關管理科室（醫(yī)院設備科），由醫(yī)院設備工程師進行初步的檢測處理，并設置設備維修登記本，做好維修記錄。

2.2 專業(yè)維護保養(yǎng)

對于使用頻繁、耗損較大的激光設備，如強脈沖光嫩膚治療儀、DPL精準激光嫩膚治療儀、脈沖染料激光、Er激光點陣治療儀、翠綠寶石激光治療儀、半導體激光脫毛治療儀、多波長激光治療儀、超脈沖CO₂點陣激光等，需要定期請廠家專業(yè)維修人員對激光輸出能量、瞄準光精準度、聚焦系統(tǒng)等各項技術指標進行檢測、校準，及時排除設備誤差，保證醫(yī)療安全。同時，在激光器上掛上醒目的狀態(tài)標識，讓操作者一目了然。

3 物品的管理

3.1 設備的擺放

對于激光設備配置激光治療手具、濾光波片、醫(yī)用防護鏡、患者護目鏡應擺放在柜子或抽屜里，既要方便使用，又要防塵、防摔。

3.2 物品的存放要求

無菌物品及藥品的管理必須嚴格按照無菌物品存放使用原則和藥品管理制度，無菌物品與非無菌物品必須分開放置。同時，房間管理員要定期檢查，堅持使用“五常法”，常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，保證醫(yī)療操作的安全進行。

3.3 防燃防爆

由于激光本身的一些特點，因此要求治療室內盡可能不要有反光材料，尤其是墻而；也不能有易燃易爆物品，消毒酒精可用碘伏替代；室內通常也不應懸掛窗簾，以免著火；氧氣管道應遠離激光器；激光室還應隔光，防止激光外透，造成意外傷害。同時，各激光室內配有滅火器，以備不時之需。

4 激光室的管理

4.1 激光室操作人員的管理要求

當值操作人員在開診前做好激光室環(huán)境的清潔，保持整齊，及時補充當天所需物品，檢測激光室的溫、濕度。在治療前檢查激光器是否正常運作，治療中嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度和工作流程，治療后及時按要求清潔治療頭，清洗物品，傾倒垃圾，整理床鋪，并做好登記。如發(fā)現(xiàn)激光器有異常問題，應及時向相關設備管理人員報修，并做好登記工作。每天下班前整理各激光室的環(huán)境衛(wèi)生，關閉激光器的電源，關閉門窗。

4.2 日常管理規(guī)范

每個激光室安排相應的管理員，定期（至少每周一次）整理自己管轄的激光室，檢查各激光器是否正常運作，并按要求清潔、保養(yǎng)激光器，在登記本上做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。主管人員對各激光室管理人員定期檢查，并公布檢查結果，督促工作。同時，激光室出入要及時關門，既可以保持舒適的的溫濕度，又可減少人員走動帶來的塵埃對激光器鏡片的污染。

5 激光室的要求

5.1 布局要求

激光室最好能布置得盡可能讓人感到舒適，盡量不要擺設與治療無關的物品。激光室內應光線明亮、色澤明快，室外貼有激光危險的標志。這些不僅能為激光操作者提供舒適的治療環(huán)境，也給患者增加了治療的信心和對醫(yī)者的信任感。

5.2 空氣要求

激光設備對工作環(huán)境的要求沒有特定的標準，如果環(huán)境控制得好，主要是溫、濕度和灰塵，對鏡片的影響就很小，環(huán)境不好，就會直接影響設備的使用壽命，對操作者的健康也有影響。因此，激光室盡可能地封閉起來，門口貼上粘鞋底塵土的地板膠，并放置清潔的拖鞋和鞋柜，讓患者出入換鞋，注意地板的清潔工作，安裝相關的廢氣排放系統(tǒng)，這樣能保證治療室內空氣的清潔，并及時排出室內的有害氣體，從而減少設備故障的幾率，有效地保護操作人員和患者。室內可懸掛電子消毒燈進行紫外線消毒，尤其是在二氧化碳激光外科的治療室內，室內的消毒是非常重要的，條件允許的話可放在層流手術間，定期做空氣培養(yǎng)，以保證空氣的潔凈度。醫(yī)療設備正常運行都是基于一定溫濕度條件的，如果環(huán)境溫濕度條件不能滿足醫(yī)療設備的穩(wěn)定性，安全性就會受到影響，甚至造成故障，危及醫(yī)療設備的安全運行。據(jù)有關資料介紹，對半導體激光器而言，室溫在規(guī)定范圍內每增加10℃，其可靠性就會降低約25%。因此，激光室內應設有溫度計和濕度計，監(jiān)測室內的溫度和濕度，并實行每天檢查、交班。必要時可安裝抽濕機，特別是Q開關激光（Q-switched laser），必需嚴格控制激光室的溫度在10℃-27℃，濕度在40%-60%。

6 總結

隨著人們對健康的概念逐漸發(fā)生了本質的變化，追求容貌美和形體美的人越來越多，醫(yī)學美容激光設備的使用率日益提高，激光美容中心的管理機制變得尤其重要。改善并加強激光美容中心的管理不但提供舒適安全的治療環(huán)境、提高治療效率和經(jīng)濟效益，同時為日后的醫(yī)學激光美容學研究工作的發(fā)展提供強而有力的保障。