為了實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，解決更多人“看病難”的問題，2009年，中國開始實行醫(yī)改新政，政府大幅提高對基層醫(yī)療的資源投入；2009年，國務(wù)院發(fā)布文件稱，將在三年內(nèi)投入8，500億到醫(yī)改中；2011年3月份，政府再次宣布該項投入的金額增加至11，342億。其中，接近一半投入到基層醫(yī)療領(lǐng)域中，希望能讓百分之九十的病人“足不出縣”就可以享受到優(yōu)質(zhì)的診斷與治療，緩解大醫(yī)院“人滿為患”的現(xiàn)狀。

與政府層面的關(guān)注相比，縣域市場本身也在經(jīng)歷著一場“井噴”式發(fā)展。南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年包括縣級醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療市場，規(guī)模已達(dá)1，699億元，整體占比為18.7%，且呈繼續(xù)增長趨勢。

可以說，提高廣大縣域地區(qū)的診療水平已成為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大勢所趨。要想將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為契機(jī)，除了在縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件方面發(fā)力之外，還需提升廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、服務(wù)能力等軟實力。

作為一家擁有豐富產(chǎn)品線的制藥企業(yè)，賽諾菲中國認(rèn)為，進(jìn)入縣域市場是一個長遠(yuǎn)投資，需要花費很多時間和精力去耕耘，確保廣大縣域醫(yī)務(wù)工作者了解疾病，了解藥物，也需要確?；颊吣軌虻玫阶詈玫闹委熍c服務(wù)。

顯然，在心血管、糖尿病兩個疾病領(lǐng)域擁有專長的賽諾菲找到了一個很好的解決方案。作為率先設(shè)立獨立基層醫(yī)療事業(yè)部的跨國醫(yī)藥健康企業(yè)，賽諾菲中國不僅將其基層醫(yī)療事業(yè)部的員工數(shù)量從開始的100多人發(fā)展到近1000人，覆蓋地域也從最初的300多個縣到擴(kuò)展的1200多個縣，幫助7.2萬名縣域醫(yī)生接受專業(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化的技能培訓(xùn)及專業(yè)知識培訓(xùn)，幫助患者“足不出縣”就能接受最好的治療。

一個縣一個醫(yī)藥代表

在賽諾菲之前，由于覆蓋中國縣域的醫(yī)藥代表的人力成本高、管理難以深入契合本地需求等原因，一些外資企業(yè)紛紛解散了基層醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊。但在賽諾菲看來，作為一項長期投資，通過為醫(yī)生、護(hù)士乃至院長提供專業(yè)的知識和技能的教育和服務(wù)，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起提升農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的治療質(zhì)量，將能夠帶來可持續(xù)的發(fā)展機(jī)遇。

當(dāng)然，這些工作也有著顯而易見的挑戰(zhàn)，不僅需要跟醫(yī)院管理方和當(dāng)?shù)氐恼忻芮械暮献?、協(xié)調(diào)，也需要有相當(dāng)復(fù)雜和足夠水平的培訓(xùn)來支持。每一個新代表要擁有進(jìn)行心血管、糖尿病兩個疾病領(lǐng)域的相關(guān)疾病診療知識，都需要開展高效的人員培訓(xùn)和人員管理的質(zhì)量控制。

為此，賽諾菲在全國“廣招賢才”，通過專業(yè)機(jī)構(gòu)招聘及內(nèi)部推薦，明確人才需求以及培訓(xùn)內(nèi)容、考核指標(biāo)以及未來發(fā)展，招聘到了一大批具有大學(xué)本科以上學(xué)歷的優(yōu)質(zhì)人才，通過長期的專業(yè)培訓(xùn)，實現(xiàn)“一個縣一個醫(yī)藥代表”的目標(biāo)，讓這些具備疾病知識、診療知識和產(chǎn)品技能的專業(yè)人才駐扎到縣，近距離地為基層醫(yī)生及患者提供服務(wù)。

本地化培訓(xùn)

與大醫(yī)院的醫(yī)生相比，廣大縣域醫(yī)生缺乏足夠的培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)會。同一個產(chǎn)品、同一個疾病所需的技能和知識或許大城市的醫(yī)生已經(jīng)十分熟稔，但縣域醫(yī)生在過往的十幾年甚至二十年都沒有參與到新的疾病診斷治療知識的繼續(xù)教育體系中來。

因此，賽諾菲開展了“因地制宜”的策略。針對具體的教育項目請來國家頂尖的專家，賽諾菲的專業(yè)人士與這些專家團(tuán)隊一道為縣域的醫(yī)生量身定制了一整套疾病診斷治療的科目和課程。這些課程并非照搬存貨，而是精耕細(xì)作、展開多輪專家會，然后逐步將教育課程制訂出來，并根據(jù)地方的特點實現(xiàn)更多的創(chuàng)新。

此外，在教育服務(wù)中，賽諾菲還通過數(shù)字化系統(tǒng)平臺管理連接醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表組織的網(wǎng)絡(luò)視頻醫(yī)生培訓(xùn)確保所有醫(yī)生受到同樣高等質(zhì)量培訓(xùn)。

多方合作體系

事實上，賽諾菲還意識到，要促進(jìn)整個醫(yī)療水平的提升，光有專業(yè)優(yōu)勢與一腔熱情并不能滿足縣域市場日益增長的需求，只有更好地得到政府、學(xué)術(shù)界的支持，才能夠為中國廣大縣域地區(qū)的基層醫(yī)生帶去真正的知識與經(jīng)驗。

2012年，賽諾菲支持了由大醫(yī)博愛志愿者服務(wù)總隊發(fā)起組織的“大醫(yī)博愛基層行”基層醫(yī)生心血管疾病診療繼續(xù)教育項目。從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是縣級的心血管醫(yī)生的實際需求出發(fā)，通過課程培訓(xùn)、手術(shù)指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)支持等全方位的繼續(xù)教育活動提高診療水平。隨后，賽諾菲還為由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）發(fā)起的“CDS基層糖尿病教育項目”提供了專業(yè)支持，幫助推廣糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療流程。

2013年起，賽諾菲與衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會和中國醫(yī)師協(xié)會合作開展醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)宣貫項目（基層醫(yī)院慢性病管理）。針對基層醫(yī)療體系對慢性病的認(rèn)知不足，醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重不足， “千人千方”情況普遍等問題，建立一個由政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制及立體化的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。

通過這些項目，賽諾菲不僅深入了解了基層的真實醫(yī)療情況，也極大地普及了心血管疾病和糖尿病領(lǐng)域的基礎(chǔ)診療及藥物知識，為基層醫(yī)療事業(yè)整體的教育服務(wù)水平提高奠定了良好的基礎(chǔ)。

事實上，隨著縣域醫(yī)院醫(yī)療需求的不斷增長，賽諾菲已意識到仍需要開發(fā)更多能夠快速提升醫(yī)生能力的培訓(xùn)項目。為此，賽諾菲計劃建立一個日常工作的管理體系以及支持新人培訓(xùn)的系統(tǒng)，并與合作伙伴、醫(yī)院建立更加緊密的合作關(guān)系，帶動基層醫(yī)療事業(yè)上升到一個更加廣闊的天地，讓普通人能夠脫離“看病難”的困境，實現(xiàn)看大病不出遠(yuǎn)門的愿望。

編輯|羅曙輝 shuhui.luo@wtoguide.netendprint