，

醫(yī)務工作者需要終身學習，如何在繁忙的工作之余不斷更新知識，困擾著許多醫(yī)務工作者。三甲醫(yī)院圖書館作為知識獲取的重要場所，應該最大限度地承擔起保障醫(yī)務工作者知識更新的職責，讓其在有限的時間汲取最多的知識。醫(yī)院圖書館網(wǎng)站能夠解除時空的諸多限制，提高醫(yī)務工作者從圖書館獲得知識的可能性。但與高校圖書館網(wǎng)站、公共圖書館網(wǎng)站相比，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站在各方面都存在明顯差距，無法滿足用戶的實際需求。

1 東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設現(xiàn)狀

三甲醫(yī)院是通過綜合醫(yī)院評審標準的醫(yī)療機構，是醫(yī)院在等級劃分中的最高級別[1]。我國根據(jù)不同區(qū)域的社會經(jīng)濟發(fā)展水平劃分為東部、中部、西部和東北四大城區(qū)，東部包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南[2]。截止至2016年3月16日，通過中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)院等級查詢系統(tǒng)查詢到的東部三甲醫(yī)院共有283家(不包括軍隊醫(yī)院、中醫(yī)院)[3]。通過百度關鍵詞搜索與醫(yī)院官方網(wǎng)站鏈接查詢到的圖書館網(wǎng)站47個，剔除僅限內(nèi)網(wǎng)訪問、鏈接其他網(wǎng)站的情況，可供參考的有效網(wǎng)站共27個(表1)。為了解三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站實際發(fā)展狀況，筆者對這些網(wǎng)站的信息架構、功能模塊、信息資源現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。

1.1 網(wǎng)站信息架構混亂

網(wǎng)站信息架構的優(yōu)劣直接取決于信息構建的過程，即包含組織系統(tǒng)、標識系統(tǒng)、導航系統(tǒng)和搜索系統(tǒng)在內(nèi)的4個子系統(tǒng)的構建[4]。

組織系統(tǒng)決定信息內(nèi)容如何分組，網(wǎng)站的信息組織就是根據(jù)網(wǎng)站內(nèi)容的屬性、受眾對象和其他特征，將網(wǎng)站的信息分門別類地按照相關的體系有序地組織起來。

一個優(yōu)秀組織系統(tǒng)要求網(wǎng)站的內(nèi)容做到分類合理，不僅整體上要滿足一致性和完整性的要求，而且同一分類目錄下的各個條目應具有類似的特征，不同的分類目錄間要保持較少的交迭。由于醫(yī)院圖書館面對的主要服務對象是醫(yī)務工作者，因此醫(yī)院網(wǎng)站的組織系統(tǒng)更應該根據(jù)用戶的不同特性進行設計。如在網(wǎng)站公告等基本信息方面可以采取以科室為基本單位，對信息內(nèi)容進行組織，有條件的機構可進一步對醫(yī)院圖書館的數(shù)據(jù)庫等信息資源進行重新分類。但所調(diào)查的網(wǎng)站中，幾乎沒有能針對不同用戶個性化設計的三甲醫(yī)院網(wǎng)站。

表1 東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站基本情況

注：上述比例是指圖書館網(wǎng)站數(shù)量(不包括鏈接其他網(wǎng)站數(shù)量)與三甲醫(yī)院數(shù)量的比值

標識系統(tǒng)是通過創(chuàng)建一定的標識方案并對分類的內(nèi)容進行統(tǒng)一的命名和調(diào)度，目前常見的標識方案主要為tag。如在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中最常見的“最新動態(tài)”模塊，動態(tài)中所包含的信息有的是涉及所有人員；而有的則是針對不同的人群，每個動態(tài)信息的主題在許多情況下也具有較大差異。

標識系統(tǒng)能使這些不同的信息內(nèi)容更好地被不同科室的醫(yī)生所明晰，更快地被搜索系統(tǒng)調(diào)用。本次調(diào)查結果顯示，標識系統(tǒng)在三甲醫(yī)院圖書館的網(wǎng)站建設中幾乎沒有得到使用。

導航系統(tǒng)決定網(wǎng)站的使用者如何瀏覽和檢索分組內(nèi)容，通過精心制作不同的導航路徑，可以幫助網(wǎng)站用戶更有效地瀏覽內(nèi)容。在網(wǎng)站的信息構建過程中，導航的層次一般控制在2-3級，過多的層次反而會降低導航的效率。在已調(diào)查的三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中，90%的網(wǎng)站都只有一級導航目錄。如某醫(yī)院的圖書館網(wǎng)站就只有“首頁”“本館概況”“電子資源”“讀者指南”“新書預告”“聯(lián)系我們”等一級目錄。實際上許多功能模塊都需要進一步劃分，如本館概況可包括館藏布局、開放時間、部門介紹等信息，否則用戶很難快速找到自己所需的信息。

搜索系統(tǒng)協(xié)助用戶通過檢索表達式尋找符合自己需求的相關文檔。醫(yī)院圖書館網(wǎng)站搜索系統(tǒng)應該具備站內(nèi)檢索和綜合檢索功能，其中綜合檢索所涉及的信息資源主要為醫(yī)院自建的擁有型資源和購買的存取型資源。在27個可供參考的有效網(wǎng)站中，擁有站內(nèi)檢索功能的有6個，擁有綜合檢索功能(大部分是通過購買服務來實現(xiàn))的網(wǎng)站有7個，網(wǎng)站搜索功能的實現(xiàn)率總體偏低。另外，在站內(nèi)與綜合檢索的建設方面，醫(yī)院圖書館應優(yōu)先考慮信息資源的綜合檢索，以便給用戶帶來比站內(nèi)檢索更高的效益。

1.2 網(wǎng)站功能模塊單一

網(wǎng)站功能模塊是為了展示網(wǎng)站擁有哪些功能，能夠為用戶解決哪些問題。如果說網(wǎng)站信息架構是為了提高用戶的使用效率，網(wǎng)站功能模塊的優(yōu)化則是為了提高用戶目的的可達性。網(wǎng)站功能模塊的設計主要依托于用戶群體的特征，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站服務的對象具有明確的特點，因此可以結合“醫(yī)院科室+圖書館”有針對性地進行功能模塊的設計。以下是醫(yī)院圖書館網(wǎng)站應該具有的一些功能模塊(表2)。

表2 功能模塊與內(nèi)容模塊

根據(jù)上述功能模塊，筆者對調(diào)查的27個網(wǎng)站的主要內(nèi)容模塊進行了數(shù)據(jù)匯總(圖1)，從中可以看出大部分三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站不重視信息服務和個性化服務內(nèi)容模塊的建設。但在實際工作中，醫(yī)務人員對定題服務、查收查引、科技查新等信息服務的需求還是很大的。

圖1 網(wǎng)站內(nèi)容模塊分析圖

以筆者所在醫(yī)院圖書館為例，2015年本部(醫(yī)院分為本部、東區(qū)、北區(qū))的專題服務(包括醫(yī)務人員在臨床工作中遇到的棘手病情、課題申報、論文撰寫、專業(yè)最新動態(tài)等)記錄為100次左右。課題申報、職稱晉升都對醫(yī)務人員發(fā)表論文提出了要求，期刊類別、影響因子、他人引用情況是評價論文質(zhì)量的主要指標，因此圖書館提供查收查引服務很有必要。在申請科技進步獎、發(fā)明專利時，需要附查新報告，而很多醫(yī)務人員不了解去哪里獲得查新報告，圖書館網(wǎng)站有義務提供相關信息。

1.3 網(wǎng)站信息資源匱乏

網(wǎng)站的信息資源可劃分為存取型資源(使用權)和擁有型資源(擁有權+使用權)。存取型資源主要來自于直接購買的醫(yī)學信息檢索平臺；選擇性購買的數(shù)據(jù)庫，如萬方中華醫(yī)學會期刊全文數(shù)據(jù)庫、Elsevier ScienceDirect全文電子期刊庫等；部分附屬醫(yī)院使用的高校圖書館信息資源；共享資源；選擇性采集的網(wǎng)絡資源。醫(yī)院圖書館在采集網(wǎng)絡資源時需謹慎，目前主要是采集OA資源、知名醫(yī)學平臺資源(如梅斯醫(yī)學、美國醫(yī)景)、官方網(wǎng)站資源(如美國國立衛(wèi)生研究院網(wǎng)站)。一般直接從知名的信息資源服務商處購買檢索平臺和選擇性購買數(shù)據(jù)庫。擁有型資源大都是本院圖書館自建的，如醫(yī)務人員發(fā)表的論文、院內(nèi)學術講座視頻、數(shù)字化病例等，這部分資源是醫(yī)院獨有的特色資源，應該引起重視。

在所調(diào)查的東部地區(qū)三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站中，排除部分依托高校資源的三甲醫(yī)院，大部分醫(yī)院圖書館僅訂購了幾個數(shù)據(jù)庫，且側重于圖書和期刊，而對于會議論文、報告、專利等沒有足夠的重視。擁有特色數(shù)據(jù)庫的東部三甲醫(yī)院圖書館只有5個。開放存取(OA)資源建設能夠解決醫(yī)院圖書館因資金不足而導致的資源訂購問題，且OA將是未來學術交流的一種趨勢，醫(yī)院圖書館應重視OA資源?？傊诰W(wǎng)站信息資源方面，依托高校資源的醫(yī)院圖書館明顯優(yōu)于其他圖書館，大部分圖書館網(wǎng)站的信息資源仍不容樂觀。

2 醫(yī)院圖書館網(wǎng)站存在問題的原因

三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀不盡如人意的原因多種多樣，本文以定標比超的方法闡述主要原因。該方法的前提是確定定標比超的內(nèi)容，醫(yī)院圖書館網(wǎng)站是醫(yī)院內(nèi)部為醫(yī)務工作者服務的虛擬平臺，涉及服務提供者、服務平臺、服務對象3個因素。本文的分析建立在服務對象有實際需求的假設上，對服務提供者和服務平臺進行分析。服務平臺對應的是圖書館網(wǎng)站，由于網(wǎng)站不能依靠自身存在，因而其真正反映的是個體的系統(tǒng)化管理理念。在滿足以上3個要素的前提下，還有一個不得不考慮的現(xiàn)實制約因素，即圖書館發(fā)展所需的資金支持。

本文從人員知識結構、系統(tǒng)管理思維、資金支持三方面對醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因進行分析，并將哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院圖書館網(wǎng)站作為比較對象。哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院在《美國新聞與世界報道》列出的2015-2016年全美最佳醫(yī)院中排名第一[5]。

2.1 人員知識結構失衡

美國麻省總醫(yī)院圖書館的工作人員共有12名，其中有2名(職位分別為系統(tǒng)網(wǎng)絡管理員、圖書館系統(tǒng)管理員)負責與信息技術相關的人員，同時還有生物學、圖書館學等其他相關專業(yè)的人員[6]，該館工作人員整體知識結構較為平衡?！?007年美國醫(yī)學圖書館標準》中明確規(guī)定，圖書館最小全職人力工時(機構總全職人力工時/700)小于等于1.0的，該醫(yī)學圖書館應最少配備全職人力工時各占50%的專業(yè)館員和技術人員[7]。國內(nèi)醫(yī)院圖書館真正專業(yè)出身的工作人員極少，很多來自護理、病案、后勤等科室，掌握相關信息技術的人員則更少，這部分工作基本是由本院信息科的工作人員完成。信息科工作人員既缺乏圖書館專業(yè)知識，又對醫(yī)院非核心業(yè)務缺乏熱情，導致圖書館網(wǎng)站建設滯后。

近幾年，一些三甲醫(yī)院開始招收圖書情報專業(yè)或相關專業(yè)的本科畢業(yè)生、研究生，來開展定題服務、查收查引、信息編譯等工作。然而人員的知識結構不會在短時間之內(nèi)改變，編制短缺和待遇不高，對本科生、研究生的就業(yè)吸引力會大大降低。

2.2 系統(tǒng)管理思維混亂

圖書館網(wǎng)站的信息架構直接體現(xiàn)了管理人員的系統(tǒng)化管理理念。從三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的調(diào)查結果可以看出，目前很多圖書館網(wǎng)站管理還停留在初級階段，保持著信息提供者而非知識服務者的角色。以麻省總醫(yī)院圖書館為例，其網(wǎng)站主要側重于對醫(yī)學工作者的知識服務，在信息導航欄目中提供較多的是各類信息資源，在主頁上也并未見任何院內(nèi)消息等通知，總體上呈現(xiàn)小而精的特點。然而，國內(nèi)的醫(yī)院圖書館網(wǎng)站給人的印象則是大而雜，各個功能模塊的整合較為凌亂，存在諸多模塊沒有信息內(nèi)容只是空殼的情況。為了解決此類問題，圖書館員更應該結合本館的實際情況及醫(yī)務工作者的需求，對網(wǎng)站進行系統(tǒng)化的管理。

2.3 資金支持缺乏

在醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的建設過程中，資金是重要前提，醫(yī)院圖書館的資金來自于醫(yī)院按比例的調(diào)配。雖然各個醫(yī)院的調(diào)配比例有所差別，但浮動不會很大，而資金的來源又與各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平緊密相關。因此，經(jīng)濟的發(fā)展也影響三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的建設情況，經(jīng)濟越發(fā)達的地方，網(wǎng)站的建設應該越好。然而事實并非完全如此，筆者就各地區(qū)2015年的GDP[8]、三甲醫(yī)院及其圖書館網(wǎng)的數(shù)量(去除鏈接到其他網(wǎng)站的情況)做了相關分析和偏相關分析，具體結果如表3所示。

表3 三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站相關分析與偏相關分析

注：a. 單元格包含零階(Pearson)相關

從表3可以看出，所有雙方關系的顯著性水平均大于0.05，表示接受不存在顯著相關的原假設，即GDP、三甲醫(yī)院的數(shù)量及三甲醫(yī)院網(wǎng)站的數(shù)量兩兩之間不存在相關關系，即使在控制GDP情況下進行的偏相關分析，結果依然如此。因此就當前的數(shù)據(jù)而言，真正與三甲醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設相關的是圖書館的資金投入，而資金與經(jīng)濟間的紐帶關系則主要是通過院領導來協(xié)調(diào)，院領導對圖書館網(wǎng)站的重要性缺乏認識，導致了醫(yī)院圖書館無法獲得充足的資金，進而導致了圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀難以改善。

3 醫(yī)院圖書館網(wǎng)站現(xiàn)狀解決方案

3.1 優(yōu)化人員結構

醫(yī)院圖書館網(wǎng)站建設至少需要圖書館專業(yè)管理人員和負責網(wǎng)站管理、網(wǎng)絡維護兩方面的專業(yè)技術人員，并且雙方應及時保持溝通。一方面圖書館專業(yè)管理人員應將實體圖書館管理活動抽象后的概念模型反饋給技術人員，由技術人員將其構建成數(shù)據(jù)模型；另一方面，圖書館專業(yè)管理人員應合理評估所構建的數(shù)據(jù)模型，重新反饋需要進一步改進的功能模塊或內(nèi)部結構，由技術人員加以改進。

3.2 建立系統(tǒng)化的架構模型

在結合網(wǎng)站信息架構和功能模塊的基礎上，可根據(jù)圖書館實際管理活動構建一個系統(tǒng)化的映射模型(圖2)。首先是網(wǎng)站建設前的準備，第一步是羅列建設過程中需要的子系統(tǒng)、功能模塊、內(nèi)容模塊，第二步是確定信息、資源等分類所需的tag，第三步是制作功能模塊、內(nèi)容模塊、tag等的索引詞表。其次是網(wǎng)站建設階段，將功能模塊、內(nèi)容模塊合理地置于信息架構的子系統(tǒng)中，并確立模塊與模塊、子系統(tǒng)與模塊、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間的關系以及索引詞表與三者的聯(lián)系；最后是網(wǎng)站的實際運行階段，管理員需將發(fā)布的信息、資源等輔以合理的tag，并歸于正確的模塊等分類目錄。由于醫(yī)院圖書館網(wǎng)站的信息內(nèi)容與具體結構并非一成不變，因此需要定期對網(wǎng)站架構進行適當?shù)恼{(diào)整，以滿足不同時期不用用戶的信息需求。

圖2 網(wǎng)站架構模型

3.3 加強資金支持力度

主管部門對圖書館的資金扶持力度取決于其對醫(yī)院圖書館角色的定位，這種定位一方面來自圖書館本身對外展示的形象，另一方面來自主管領導自身的理解。

圖書館要在有限的條件下最大限度地服務好讀者，需要增加人員編制、建設圖書館網(wǎng)站、增加數(shù)據(jù)庫數(shù)量，合理要求主管部門增加資金支持比較容易得到認可的。如何讓院領導提高對醫(yī)院圖書館的重視，將醫(yī)院圖書館定位成醫(yī)學情報中心，加強資金扶持力度，需要圖書館的努力。