馬利多 朱建華 趙如丹云南大學(xué)

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基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)狀況研究
——以云南省某市某鎮(zhèn)為例

馬利多 朱建華 趙如丹
云南大學(xué)

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，全社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療資源配置的不合理性日益突出，資源不足和浪費(fèi)現(xiàn)象并存。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于公益性事業(yè)，醫(yī)改提出：“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層的兜底，做好三級(jí)防護(hù)，還有許多的不足。當(dāng)前，人才匱乏已成為嚴(yán)重制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本性問(wèn)題。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，適應(yīng)全民健康的新目標(biāo)。這需要政府承擔(dān)更多的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人力資源的合理配置，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源能夠更好地為人民健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生人力資源鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府職能

一、現(xiàn)狀分析

某市是云南省某州的州府所在地，某鎮(zhèn)是該市最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，又是一個(gè)交通樞紐站，下轄13個(gè)村委會(huì)，鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有一個(gè)中心衛(wèi)生院和衛(wèi)生院分院，12個(gè)村衛(wèi)生室，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生33人（男鄉(xiāng)村醫(yī)生15名，女鄉(xiāng)村醫(yī)生18名）；衛(wèi)生院現(xiàn)有職工94人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員56人（執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師11人，醫(yī)士3人，護(hù)師26人，護(hù)士1人，主管藥師1人，中藥師1人，檢驗(yàn)師1人），工勤人員8人，聘用臨時(shí)工30人，退休人員53人。該基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題有：人員流動(dòng)性大、綜合業(yè)務(wù)能力水平較低、人員結(jié)構(gòu)不合理。

二、存在的問(wèn)題

（一）人員流動(dòng)性大。衛(wèi)生人才的流動(dòng)機(jī)制不完善，人員流動(dòng)性大、不穩(wěn)定。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛招來(lái)一名應(yīng)屆本科生，但是才剛一年，該人才便流失了。追其原因還是各方面機(jī)制都不夠完善，收入低、福利保障等各方面都不夠完善，而且中青年、高學(xué)歷的人有著自己的利益，再加上在招聘人員的時(shí)候限制必須的最低服務(wù)年限，而不重視他所做出的貢獻(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若想留住人才，需要多方面聯(lián)動(dòng)合作，建立一個(gè)更好的機(jī)制。村醫(yī)流失也非常嚴(yán)重，村醫(yī)的收入偏低，一個(gè)月就一兩千的收入，但是工作任務(wù)繁重，任務(wù)量大，各種福利保障也無(wú)法保障。

（二）綜合業(yè)務(wù)能力水平較低。該鎮(zhèn)作為某市最大的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是其業(yè)務(wù)能力水平卻還是有限，總體學(xué)歷偏低，且面臨著人手不足的現(xiàn)象。人員的水平能力至關(guān)重要，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻也是患者多醫(yī)務(wù)人員少，致使他們的工作任務(wù)繁重加之本鎮(zhèn)多了幾個(gè)民營(yíng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平其實(shí)都差不多，但是民營(yíng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平卻是我們的公立機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最應(yīng)該學(xué)習(xí)的地方。而對(duì)于基層服務(wù)廣大農(nóng)民的村醫(yī)來(lái)說(shuō)，他們更多的是專業(yè)知識(shí)不夠、能力水平低，而且還有很多村醫(yī)不認(rèn)字，這對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果的影響是非常大的。

（三）人員結(jié)構(gòu)不合理。該鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師加上醫(yī)士總共為33人，而護(hù)士為27人，WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)比為1：2，可見(jiàn)醫(yī)護(hù)比例失衡嚴(yán)重；醫(yī)技比11：1，衛(wèi)生部建議的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)比為2.38：1，由此可見(jiàn)醫(yī)技不足，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)兼職的情況，一人扮演好幾個(gè)角色。人員結(jié)構(gòu)不合理也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)大問(wèn)題。

三、對(duì)策分析

（一）健全衛(wèi)生人才流動(dòng)與保障機(jī)制。人才的合理流動(dòng)與合適的福利保障機(jī)制是留住基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的有效途徑，改變只重視年限不重視貢獻(xiàn)的現(xiàn)狀，可以讓人才在不滿合同規(guī)定的年限內(nèi)，只要對(duì)衛(wèi)生院做出可觀的貢獻(xiàn)，就可破格提前在服務(wù)年限滿前準(zhǔn)其流出，這樣他既愿意來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，環(huán)節(jié)一定時(shí)間內(nèi)人員短缺的問(wèn)題，也可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，于人才自身和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展都是有益的。同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊敫?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，采用績(jī)效工資進(jìn)行激勵(lì)，實(shí)現(xiàn)能者多勞，多勞多得，這樣更能激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的積極性，而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的保障機(jī)制也要做好，他們的住房安排，因?yàn)槎鄶?shù)的衛(wèi)生人員家肯定不會(huì)都在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，所以員工住房一定要安排妥當(dāng)，對(duì)于條件適合的衛(wèi)生人員還有考慮他們的家眷在此住房也可安然居住，要保證衛(wèi)生人員有便利的生活條件、伙食安排等。

（二）提高衛(wèi)生人員的能力水平。由于多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員都是大中專學(xué)歷，業(yè)務(wù)能力水平較低。所以當(dāng)務(wù)之急就是要對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期學(xué)習(xí)，同時(shí)要多引導(dǎo)高校畢業(yè)生到基層服務(wù)，提高住房補(bǔ)貼、伙食補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼，同時(shí)可以給以他們一些政策鼓勵(lì)，如可以讓愿意去基層服務(wù)的中大專高校學(xué)生在基層工作一定年限后，可以轉(zhuǎn)入城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于年輕的衛(wèi)生人員，可讓他們定期去市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深造學(xué)習(xí)，也可以給優(yōu)秀的人才免費(fèi)深造讀研的政策。建立健全城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的對(duì)口支援機(jī)制。在崗衛(wèi)生人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自我認(rèn)識(shí)，不斷更新知識(shí)，才能更好的服務(wù)于基層，也才能讓基層群眾信任。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，還要加強(qiáng)服務(wù)能力水平，不能被外來(lái)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)收買人心，讓老百姓更愿意接受基層衛(wèi)生院的服務(wù)。對(duì)于村醫(yī)這個(gè)特殊的群體，更應(yīng)加大他們的培訓(xùn)學(xué)習(xí)才能讓他們更好的服務(wù)基層群眾。

（三）合理優(yōu)化人力結(jié)構(gòu)。我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人員比例失衡的狀態(tài)，國(guó)家要加大財(cái)政投入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入，按需設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗，完善人力結(jié)構(gòu)，加大對(duì)所需崗位人員的招聘，多給優(yōu)惠政策，爭(zhēng)取吸引才人來(lái)基層，并把人才留在基層，讓合適的人在合適的崗位，按崗位招人，不出現(xiàn)一人飾演幾個(gè)角色的現(xiàn)象。加大對(duì)醫(yī)技人才的培訓(xùn)與吸引，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備各有各司其職的人員配備，不斷實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)均衡。

四、結(jié)語(yǔ)

基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)之下格外重要，在全民健康的道路上，基層衛(wèi)生人員服務(wù)著最多的人口，只有有了全民健康，才能走向全面小康，所以基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)刻不容緩，國(guó)家要加大對(duì)基層衛(wèi)生的重視，讓基層衛(wèi)生人才能夠壯大、充實(shí)，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)大眾，并且在各項(xiàng)機(jī)制方面都要做到能夠讓基層衛(wèi)生人才到基層、留基層。

作者簡(jiǎn)介：馬利多（1990.1-）女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；朱建華（1991.8-）女，漢族，云南宣威縣人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會(huì)保障；趙如丹（1991.8-）女，漢族，云南臨滄人，在讀碩士研究生，單位：云南大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：社會(huì)保障。