付啟翠 云南省彝良縣人民醫(yī)院

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新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

付啟翠 云南省彝良縣人民醫(yī)院

摘 要：我國(guó)于2012年1月正式實(shí)施新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，全國(guó)公立醫(yī)院作為該次制度變革中的核心力量。截止到目前，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施真正促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化和合理化并產(chǎn)生巨大的影響，諸如：規(guī)范醫(yī)院成本核算，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量管理。本論文旨在深入剖析新制度帶來(lái)的影響，以期醫(yī)院可以深入有效開(kāi)展自身的會(huì)計(jì)核算事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 會(huì)計(jì)核算 影響

到目前為止，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)實(shí)施近3年有余，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度變革是深入人心的，它不僅促使整個(gè)醫(yī)院合理規(guī)范運(yùn)營(yíng)也為人民百姓帶來(lái)了切實(shí)的便捷，使百姓告別看病難問(wèn)題。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算事項(xiàng)的影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施加速了醫(yī)院摒棄舊的成本核算缺點(diǎn)，迎來(lái)現(xiàn)代化成本核算新篇章，保障了醫(yī)院成本核算穩(wěn)定高效進(jìn)行。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)成本核算的影響體現(xiàn)在以下三個(gè)方面①加快成本核算管理技術(shù)更新進(jìn)程②促進(jìn)成本核算規(guī)范化③藥品收支核算事項(xiàng)更加合理化。

（一）加快成本核算管理技術(shù)更新進(jìn)程

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度變革了舊制度中的不科學(xué)不規(guī)范不合理事項(xiàng)，將醫(yī)院成本核算的科目歸納整理，使得核算項(xiàng)目更加詳細(xì)和深化，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、細(xì)致性、客觀性，進(jìn)而形成權(quán)責(zé)發(fā)生制，責(zé)任到人，促進(jìn)核算單位謹(jǐn)慎完成核算工作。

（二）促進(jìn)成本核算規(guī)范化

制度變革中主要提出對(duì)科室分類的細(xì)化、成本核算對(duì)象更加多樣化和對(duì)床日成本計(jì)算這三個(gè)項(xiàng)目的規(guī)范化。

科室分類目前變?yōu)榕R床類、行政后勤、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類，臨床類直接為病人診斷和治療，直接反應(yīng)了醫(yī)療成本；行政后勤反應(yīng)了醫(yī)院內(nèi)外后勤保障成本；醫(yī)療技術(shù)提供了技術(shù)服務(wù)成本；輔助科室提供用于臨床和技術(shù)類所生產(chǎn)輔助產(chǎn)品的成本。新財(cái)務(wù)管理制度對(duì)成本范圍和科室成本進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定，提供了統(tǒng)一的規(guī)范條例。其中成本核算對(duì)象細(xì)化成科室成本、床日成本、診次成本、項(xiàng)目成本、病種成本這五個(gè)成本核算對(duì)象。尤其是床日成本要根據(jù)三級(jí)分?jǐn)偟贸觥?/p>

二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系

會(huì)計(jì)核算體系在新制度的影響下使醫(yī)院更加完善。會(huì)計(jì)核算體系其內(nèi)涵是由彼此獨(dú)立及相互聯(lián)系的多種會(huì)計(jì)計(jì)算方法組成的統(tǒng)一有機(jī)整體，主要包括會(huì)計(jì)檢查、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)預(yù)測(cè)、等各種方法[ 1]。這種新制度的實(shí)施跟舊制度相比發(fā)生了巨大的變化，更加整合了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算機(jī)制。

新制度下對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行變更以便滿足醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算方面的要求。新制度規(guī)定了清晰明確的會(huì)計(jì)核算程序。首先增加了政府款項(xiàng)撥放的相關(guān)核算科目。例如，設(shè)立更多的科目（如“零余額賬戶用款額度”、“財(cái)政應(yīng)返還額度”等）；細(xì)分了“長(zhǎng)期債權(quán)投資”及“長(zhǎng)期股權(quán)投資”等“對(duì)外投資”方面的科目，以便更加明確的追蹤投資去向；更多增加清理費(fèi)用及收入方面的科目，即“固定資產(chǎn)清理”，該科目是用于毀壞、報(bào)廢、出售等因素而轉(zhuǎn)而清理的固定資產(chǎn)凈增值和相關(guān)清理過(guò)程。更多增加結(jié)轉(zhuǎn)方面的科目，例如，“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”和“待沖基金”等。用于追蹤政府所下?lián)艿目铐?xiàng)、投入到科研和教學(xué)方面的資金使用情況。其次，為了進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)核算方面的規(guī)范性，取締了一些會(huì)計(jì)項(xiàng)目用于適應(yīng)新時(shí)期下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的真實(shí)狀況[2]。

三、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量管理

新制度的提出使得會(huì)計(jì)信息更加客觀、清晰、可靠，同時(shí)也提高了相關(guān)性。為了更加準(zhǔn)確的反映收入和支出情況，需要醫(yī)院對(duì)收支核算進(jìn)行規(guī)范化

（1）規(guī)范要求取消分?jǐn)傁嚓P(guān)管理費(fèi)用，并且不添加作為醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本，此過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用問(wèn)題，反映了后勤相關(guān)管理部門(mén)和醫(yī)院行政部門(mén)對(duì)科研、教學(xué)和醫(yī)療方面進(jìn)行組織而產(chǎn)生的相關(guān)支出。另一項(xiàng)十分重要的會(huì)計(jì)方面的信息就是費(fèi)用管理問(wèn)題，用來(lái)統(tǒng)籌醫(yī)院管理方面的效率，這大大增強(qiáng)了醫(yī)院管理者對(duì)各種支出掌握的合理性以及切實(shí)提高了管理部門(mén)科室的工作熱情和效率。

（2）統(tǒng)籌推進(jìn)成本核算機(jī)制的建立，需要醫(yī)院對(duì)成本核算進(jìn)行規(guī)范化，以便對(duì)成本信息進(jìn)一步提高其比較性。以往的制度只是對(duì)成本核算作出大概性的規(guī)定，劃分出的成本對(duì)象缺乏科學(xué)性、指導(dǎo)性也過(guò)于欠缺，因?yàn)槿鄙僖?guī)范化的成本核算方面的準(zhǔn)則、工具和方法，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了混亂的成本核算現(xiàn)象，醫(yī)院之間無(wú)法比較彼此的成本。而新制度十分清晰明確的界定了醫(yī)院的成本核算問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院相關(guān)成本核算的準(zhǔn)則、成本支出的標(biāo)準(zhǔn)文件、成本核算的方法等，因而醫(yī)院之間對(duì)成本方面的比較性更佳。

四、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院核算帶來(lái)了便利，為醫(yī)院帶來(lái)了積極的影響，醫(yī)院成本開(kāi)銷(xiāo)有條不紊的進(jìn)行，也有利于控制成本，使得醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量大大提高，真真正正為老百姓謀福祉。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬瑞成，樂(lè)永輝，盧惠華，等. 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響[J]. 經(jīng)濟(jì)師，2012，(2)：171-172.

[2]田立啟,李江峰,賈卓霞等.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013,(2):58-60.