楊小靜 梁愛芳 張艷麗

芐星青霉素與阿奇霉素治療妊娠期梅毒患者臨床療效及對新生兒影響

楊小靜 梁愛芳 張艷麗

目的 比較芐星青霉素與阿奇霉素治療妊娠期梅毒患者臨床療效及對新生兒的影響。方法 選取妊娠期梅毒患者62例，隨機分為芐星青霉素組和阿奇霉素組，各31例，對比2組療效及其對新生兒的影響。結(jié)果 治療后，芐星青霉素組有效26例(83.87%)，無效5例(16.13%)；阿奇霉素組有效27例(87.10%)、無效4例(12.90%)，組間有效率比較差異無統(tǒng)計學意義。對2組產(chǎn)婦的焦慮情緒等進行比較，觀察組的SAS評分為（14.5±2.7）分，對照組為（23.5±4.7）分，觀察組產(chǎn)婦優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對2組新生兒的Apgar評分進行比較，觀察組為（11.31±1.34）分，對照組為（22.43±3.06），觀察組觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 芐星青霉素與阿奇霉素治療妊娠期梅毒患者臨床療效及對新生兒的影響相當，均可作為治療妊娠期梅毒行之有效的方法。

妊娠期梅毒；芐星青霉素；阿奇霉素；臨床療效；新生兒

妊娠期梅毒極易對母嬰的身心健康及生命安全造成嚴重的影響，當前臨床上對于妊娠期梅毒的治療主要是根據(jù)梅毒的分期選擇恰當?shù)那嗝顾剡M行治療，雖具一定療效，但對于有青霉素過敏史者不能使用該藥進行治療[1]。本研究分析芐星青霉素與阿奇霉素治療妊娠期梅毒患者臨床療效及對新生兒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年3月濮陽市人民醫(yī)院收治的妊娠期梅毒患者62例，隨機分為芐星青霉素組和阿奇霉素組，每組31例。芐星青霉素組患者年齡22～34歲，平均(27.00±2.65)歲；孕周11～33周，平均(26.00±3.39)周；已婚21例，未婚10例；阿奇霉素組患者年齡23～35歲，平均(28.00±2.14)歲；孕周10～35周，平均(27.00±2.13)周；已婚20例，未婚11例；梅毒平均滴度為1∶3，早期17例，晚期14例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 本次所選患者均參照相關(guān)診斷標準進行確診：患者妊娠期間外陰部有發(fā)紅或潰瘍等癥狀；且患者均經(jīng)血清學篩查證實。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的審核和批準，并與患者及其家屬簽署知情同意書[2]。

1.3 治療方法 給予芐星青霉素組芐星青霉素(華北制藥股份有限公司，國藥準字H20044727)治療，每周240萬U，連續(xù)治療3周為1個療程；阿奇霉素組采用阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167)治療，1g/d，口服，連續(xù)治療10d為1個療程；2組早孕期和中孕期患者均在治療1個療程后在行第2個療程；對于晚孕期患者，應(yīng)盡量確保在其分娩前完成兩個療程的治療。

1.4 療效評價標準 觀察并記錄2組治療后快速血清反應(yīng)素試驗滴度的變化，同時，記錄2組分娩出的正常新生兒例數(shù)，并將其作為有效例數(shù)，而將有先天性梅毒新生兒作為無效例數(shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析、處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用“例（%）”表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

治療后，芐星青霉素組有效26例(83.87%)，無效5例(16.13%)；阿奇霉素組有效27例(87.10%)，無效4例(12.90%)，組間有效率比較差異無統(tǒng)計學意義。

對2組產(chǎn)婦的焦慮情緒等進行比較，觀察組的SAS評分為（14.5±2.7）分，對照組為（23.5±4.7）分，觀察組產(chǎn)婦優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對2組新生兒的Apgar評分進行比較，觀察組為（11.31±1.34）分，對照組為（22.43±3.06）分，觀察組觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期梅毒主要是指發(fā)生在妊娠期間的梅毒，該病多通過性傳播所致，孕婦是其最易感染的人群。有學者研究認為，由于胎兒免疫系統(tǒng)尚不成熟，懷孕18周后易通過胎盤感染梅毒螺旋體；但近年來，研究顯示，胎兒在懷孕8周后即可受梅毒螺旋體感染[4]。因此，早期診斷及規(guī)范治療是當前臨床上治療妊娠期梅毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

大量臨床研究顯示，應(yīng)用240萬單位的青霉素治療妊娠期梅毒的療效相當，但長期使用青霉素會增加患者機體的耐藥性，進而影響到療效[5]。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，能夠進一步與細菌核糖核蛋白體中的50s亞單位相結(jié)合，有顯著抗螺旋體的作用[6]。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，能夠進一步與細菌核糖核蛋白體中的50s亞單位相結(jié)合，進而抑制肽鏈延長以及細菌蛋白的合成，對于革蘭陽性菌、部分陰性菌以及部分非典型致病菌的抗菌效果較佳，該藥的半衰期較長，有顯著抗螺旋體的作用。但阿奇霉素不容易穿透血腦屏障，因此，應(yīng)用該病治療神經(jīng)性梅毒時效果可能無青霉素類藥物好[7]。

本研究治療后，治療后，芐星青霉素組有效26例(83.87%)，無效5例(16.13%)；阿奇霉素組有效27例(87.10%)、無效4例(12.90%)，組間有效率比較差異無統(tǒng)計學意義；與袁小波[8]在臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，芐星青霉素、阿奇霉素均可作為青霉素的替代藥物用于妊娠期梅毒的治療中，且兩藥的藥效較好，能夠進一步提升我國人口的素質(zhì)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王利英,馮琳,黃密芬,等.妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局及其影響因素分析研究[J].中國性科學,2014,23(10)：47-49.

[2] 王慧玲,范淑靜,程占蓮.妊娠期梅毒的臨床特點及妊娠結(jié)局分析[J].醫(yī)學綜述,2014,20(1)：176-178.

[3] 張玉敏,候青霞.芐星青霉素治療妊娠期梅毒的療效探討[J].中外醫(yī)療, 2013,32(32)：10-11.

[4] 胡慧芳.芐星青霉素治療妊娠期梅毒的結(jié)局研究[J].海峽藥學, 2013,25(3)：76-77.

[5] 吳煒英,裘桂靜,俞旦旦.妊娠期梅毒早期母嬰阻斷效果分析[J].國際流行病學傳染病學雜志,2014,41(2)：101-103.

[6] Sheri R Colberg,ristin Castorino,ois Jovanovi.Rescribing physical activity to prevent and manage gestational diabetes[J].World Journal of Diabetes,2013,11(6)：256-262.

[7] 朱繼華,陸平,王志紅,等.對2011年～2013年江蘇省如皋市孕產(chǎn)婦感染梅毒情況的臨床分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(17)：179.

[8] 袁小波.抗生素治療早期梅毒98例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥, 2012,19(27)：180-181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.090

河南 457000 濮陽市人民醫(yī)院皮膚科 （楊小靜 梁愛芳 張艷麗）