杜 紅，魯振華，賈靜寧，高 娟，高阿妮

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽(yáng) 712000；2 咸陽(yáng)陜廣醫(yī)院婦科

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在婦科惡性腫瘤介入術(shù)后的應(yīng)用

杜 紅1，魯振華1，賈靜寧2，高 娟1，高阿妮1

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽(yáng) 712000；2 咸陽(yáng)陜廣醫(yī)院婦科

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在婦科惡性腫瘤介入術(shù)后的應(yīng)用方法與效果。方法：將72例患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀(guān)察組、對(duì)照組各36例，所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對(duì)照組在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予積極預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，2組護(hù)理周期均為1個(gè)月。結(jié)果：抑郁、焦慮評(píng)分護(hù)理干預(yù)后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀(guān)察組降低更明顯(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組為11.1%，對(duì)照組為47.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理總滿(mǎn)意率觀(guān)察組為100.00%，對(duì)照組為72.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：宮頸癌介入治療具有比較好的近期療效，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用能減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解心理情緒，同時(shí)可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；宮頸癌；介入治療；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度

宮頸癌是我國(guó)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［1］。當(dāng)前由于各種因素的影響，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率逐年遞增。隨著宮頸癌前病變篩查技術(shù)的不斷進(jìn)步，可對(duì)其做到早期診斷及治療，但是患者治療后的生活質(zhì)量沒(méi)有得到明顯的改善［2-3］。近年來(lái)動(dòng)脈介入化療技術(shù)已逐漸成為宮頸癌的重要治療方法，其能有效提高臨床療效［4-5］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指患者未提出要求前醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察認(rèn)識(shí)到患者的需求，并根據(jù)各類(lèi)需求制定針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理內(nèi)容及方法［6-7］，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理與人性化干預(yù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與改善護(hù)患關(guān)系［8］。近年來(lái)，筆者將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌介入術(shù)后，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年8月至2013年8月就診的72例宮頸癌患者隨機(jī)分為2組。觀(guān)察組36例，平均年齡(55.93±6.40)歲；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；體質(zhì)指數(shù)(20.38±4.39)kg/m2；病理類(lèi)型：磷癌17例，腺癌19例；組織學(xué)分級(jí)：高分化11例，中分化12例，低分化13例。對(duì)照組36例，平均年齡(56.32±5.98)歲；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期13例；體質(zhì)指數(shù)(20.78±5.33)kg/m2；病理類(lèi)型：磷癌16例，腺癌20例；組織學(xué)分級(jí)：高分化10例，中分化13例，低分化13例。2組患者年齡、臨床分期、體質(zhì)指數(shù)、病理分型、組織學(xué)分級(jí)等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)均為宮頸癌患者；2)年齡20～80歲；3)均行適應(yīng)介入治療者；4)符合知情同意原則者；5)

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)肝腎功能障礙者；3)合并嚴(yán)重肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓及瓣膜疾病者。

1.4 護(hù)理方法 所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，主要為保持病房?jī)?nèi)安靜，協(xié)助翻身、排痰、排便、洗漱、服藥、進(jìn)食等；加強(qiáng)肢體的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。觀(guān)察組給予積極預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：護(hù)理人員全面收集患者的臨床資料，待患者進(jìn)入病區(qū)后，按照患者的文化程度、對(duì)疾病的了解程度及家屬陪護(hù)的配合度制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃。1)護(hù)理過(guò)程中與患者進(jìn)行溝通，并向其解釋相關(guān)疾病知識(shí)，使患者正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；也可向患者介紹治療措施及治療效果，鼓勵(lì)家屬在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行陪護(hù)，提高患者與家屬的心理應(yīng)激能力。2)積極進(jìn)行健康教育，可以通過(guò)開(kāi)展適當(dāng)強(qiáng)度的身體訓(xùn)練以促進(jìn)患者堅(jiān)持治療。3)加強(qiáng)飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食，術(shù)后在病情允許情況下讓患者早期進(jìn)流質(zhì)飲食，保證每日攝入足夠的粗纖維食物及蔬菜、水果，然后逐漸過(guò)渡到普食。2組均術(shù)后護(hù)理持續(xù)1個(gè)月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1)并發(fā)癥情況：觀(guān)察2組術(shù)后護(hù)理期間感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。2)護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。3)心理狀況評(píng)定：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的心理狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評(píng)分 抑郁、焦慮評(píng)分護(hù)理干預(yù)后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀(guān)察組降低更明顯(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較分

表1 2組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較分

2.2 并發(fā)癥情況 觀(guān)察組發(fā)生并發(fā)癥4例(11.1%)，其中感染1例(2.8%)，惡心嘔吐1例(2.8%)，骨髓抑制0例，深靜脈血栓2例(5.6%)；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥17例(47.2%)，其中感染6例(16.7%)，惡心嘔吐5例(13.9%)，骨髓抑制3例(8.3%)，深靜脈血栓3例(8.3%)。并發(fā)癥發(fā)生率2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀(guān)察組非常滿(mǎn)意30例(83.3%)，滿(mǎn)意6例(16.7%)，不滿(mǎn)意0例，總滿(mǎn)意率100.00%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意10例(27.8%)，滿(mǎn)意16例(44.4%)，不滿(mǎn)意10例(27.8%)，總滿(mǎn)意率為72.2%?？倽M(mǎn)意率2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科的常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)我國(guó)宮頸癌出現(xiàn)發(fā)病率上升且發(fā)病年齡低齡化的趨勢(shì)［9］。隨著藥物技術(shù)的進(jìn)步，宮頸癌的術(shù)前新輔助化療得以在臨床上應(yīng)用，而將化療與放射介入治療結(jié)合應(yīng)用的動(dòng)脈介入新輔助化療術(shù)可以將化療藥物直接注入腫瘤的供應(yīng)血管而提高療效［10］。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種超前的護(hù)理模式，更符合整體護(hù)理的理念，可以培養(yǎng)護(hù)理人員與患者預(yù)見(jiàn)性思維，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性和護(hù)理質(zhì)量［11］。在具體護(hù)理過(guò)程中，需要積極進(jìn)行病情觀(guān)察；術(shù)后可以進(jìn)食易消化的食物，少量多餐，多飲水，適當(dāng)進(jìn)食水果。要鼓勵(lì)患者傾訴，了解患者的內(nèi)心感受,盡量縮短彼此間的距離,減少陌生感，解除其思想顧慮,增強(qiáng)患者康復(fù)的信心［12］。本研究結(jié)果表明，抑郁、焦慮評(píng)分護(hù)理干預(yù)后2組均明顯降低，觀(guān)察組降低更明顯。這表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕患者的心理應(yīng)激。

動(dòng)脈介入栓塞化療的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在骨髓抑制、感染與消化道損傷等方面，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理更加人性化，特別是對(duì)腫瘤患者這個(gè)特殊群體，給予患者更多人文關(guān)懷，有利于減少并發(fā)癥［13-14］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也更加注重醫(yī)囑落實(shí)情況、技術(shù)操作規(guī)范程度等，可確保護(hù)理質(zhì)量的提高［15-18］。通過(guò)采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理可以提高患者的治療依從性，也使得護(hù)理工作更具有主動(dòng)性、計(jì)劃性等，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生［19-22］。本研究結(jié)果表明，感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也減少了護(hù)理工作的盲目性，避免了患者的投訴和護(hù)患糾紛，護(hù)理人員自身價(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度［17］。當(dāng)然預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的改革還在進(jìn)行中，還需要不斷優(yōu)化，才能更好為患者服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。本研究結(jié)果表明，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有助于宮頸癌介入術(shù)后患者減少并發(fā)癥，緩解心理情緒，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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Application of Predictive Nursing to Patients with Gynecologic Malignant Tumor after Intervention Operation

DU Hong1,LU Zhenhua1,JIA Jingning2,GAO Juan1,GAO Ani1
1 Gynecology Department of the Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000,China;2 Gynecology of Xianyang Shanguang Hospital

Objective: To explore the application methods and effects of predictive nursing in patients with gynecologic malignant tumor after intervention operation. Methods: 72 patients were divided into the observation group and the control group by random sampling, each group 36 cases. All patients were given intervention treatment and completed smoothly, the control group was given regular treatment after operation, the observation group was given positive predictive nursing, the nursing period of both groups were one month. Results: Depression and anxiety score after nursing intervention decreased obviously in both groups(P＜0.05), the observation group decreased more obviously(P＜0.05). The complication incidence was 11.1% in the observation group, the control group was 47.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). The total satisfaction of nursing was 100.00% in the observation group, the control group was 72.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). Conclusion: Cervical cancer using the intervention can achieve good short-term effects, predictive nursing can reduce complication, ease mental emotion and lift the satisfaction for nursing.

predictive nursing; cervical cancer; intervention treatment; complication; satisfaction

R473.73

B

1004-6852(2016)12-0117-03

2016-07-05

杜紅(1975—)，女，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科腫瘤護(hù)理及外科手術(shù)護(hù)理。