馮長俊

（金昌市中心血站，甘肅　金昌 737100）

淺談突發(fā)公共事件中血液應急工作的體會

馮長俊

（金昌市中心血站，甘肅金昌 737100）

優(yōu)化采供血機構內部機構和業(yè)務功能設置，構建市中心血站層級、采供血業(yè)務中心層級、獻血服務部層級、儲血點層級的多級輻射式采供血服務網(wǎng)絡，使得地區(qū)血液應急保障能力大幅度提高。因此，在突發(fā)公共事件發(fā)生時如何保證充足安全的血液，是采供血機構亟待解決的問題。筆者重點就突發(fā)公共事件發(fā)生時獻血者的招募、血源組織工作談幾點看法。

公共事件；血液應急

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生［1］，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。一些突發(fā)事件如重大技術事故、災害、重大疫情、恐怖襲擊等發(fā)生時，由于血液需求量的急劇增加，獻血人員流動受限、采供血設施的破壞以及輸血安全等因素將受到極大限制，因而難以保證安全與充足的血液。另外一些突發(fā)事件如重大傳染病疫情發(fā)生時，血液需求雖然沒有增加，但事發(fā)當?shù)氐难后w系可能陷于癱瘓，同樣會發(fā)生“血荒”。因此，在突發(fā)公共事件發(fā)生時如何保證充足安全的血液，是采供血機構亟待解決的問題。本文筆者重點就突發(fā)公共事件發(fā)生時獻血者的招募、血源組織工作談幾點看法。

1　加大宣傳力度，提高人們參與獻血的熱情

突發(fā)公共事件發(fā)生后，應迅速通過新聞媒體，向市民告知事件的真相，爭取市民的理解，激發(fā)他們參與獻血的熱情。發(fā)生在2003年春夏之交的SARS不僅給人們的生命安全帶來了極大的危害，而且也給人們的心理造成極大的恐慌。甘肅省雖未發(fā)生疫情，但在SARS流行初期，采供血工作也受到了一定的干擾，采血量明顯下降［2］。針對各單位封閉式管理，人們擔心獻血后免疫力降低等情況，我們及時與新聞媒體聯(lián)系，向市民宣傳血液生理知識、獻血常識和血液對患者的意義。同時邀請多次獻血者講述他們的獻血感受和體會，從而打消了市民的顧慮，人們紛紛加入到獻血行列，使金昌市的采供血工作在短時間內全面恢復正常。同樣“5.12”特大地震發(fā)生后，災區(qū)急需血液的消息經(jīng)媒體播出后，人們立即從城市的各個角落涌向獻血車（點、獻血屋等）捋袖捐血，短短的兩天時間里，全國各地的血庫血液庫存達到飽和，有力地保證了災區(qū)傷病員的救治用血需求。

2　保持血液信息暢通，確保安全充足血液供應

2.1計劃組織血源

避免血液浪費和繼發(fā)性“血荒”的發(fā)生突發(fā)公共事件發(fā)生時，往往由于傷病情況的復雜，對血液需求量在短時間內不可能做出較準確的判斷，而群眾的獻血熱情往往非常高，很難勸阻他們暫緩獻血。面對這種情況，采供血機構除了盡可能多地了解事發(fā)地災害程度，另外要積極與衛(wèi)生行政部門、采供血機構、企事業(yè)單位、高校、部隊等保持信息暢通，在預測可能的用血需求后適量組織獻血工作，對已預約獻血的企事業(yè)單位做好溝通解釋工作，將獻血日期推遲，對現(xiàn)場的獻血者做好接待和預約工作，使血液庫存保持在合理水平。相反如果利用群眾獻血熱潮，不加限制地盲目采集血液，就會造成血液報廢和危機過后的“血荒”。如美國“9.11”恐怖襲擊發(fā)生后，AABB和ARC緊急呼吁公眾獻血，在很短時間內全美采集血液76萬單位，由于善后不力，結果造成了一些遺留問題，如30萬單位血液過期報廢，獻血者熱情銳減，在之后的3～6周，發(fā)生了繼發(fā)性的“血荒”，災后血液供應量比2000年同期低得多［3］，留下了慘痛的教訓。

2.2保護獻血者熱情，增加輸血安全

美國“9.11”事件發(fā)生后，首次獻血者為平時的4.4倍，占獻血總數(shù)的81%，HBsAg和抗-HCV的陽性率為重復獻血者的20～25倍［4］，大大增加了輸血傳染病的風險。據(jù)不完全統(tǒng)計，“5.12”大地震后，各地獻血者中有約40%為初次獻血者。我國屬于HBV感染高流行區(qū)，一般人群HBsAg陽性率為9.09%［5］，HCV感染率約為3.2%［6］，有關資料顯示，這些攜帶者大部分或絕大部分沒有臨床癥狀，在緊急事件中作為獻血者，對血液質量構成嚴重威脅，直接危及輸血安全［7］。因此，在類似地震等突發(fā)事件發(fā)生后，在積極保護獻血者（特別是初次獻血者）熱情的同時，應緊急啟動“應急志愿獻血者隊伍”，發(fā)揮其招之能來，來之能獻，獻之能用的效力，在節(jié)約時間的同時，保障了血液安全。因為志愿者中絕大部分是多次重復獻血者，他們對獻血的程序非常了解，他們的血液是經(jīng)過長期檢驗考驗的。

3　充分發(fā)揮志愿者作用

突發(fā)公共事件發(fā)生后，應急條件下的血液采集具有時間緊迫、任務繁重、人員相對缺乏、組織頭緒多等特點，如何有效解決這些問題成為應急條件下血液采集的關鍵所在［8］。除建立強有力的組織管理體系、準確收集和傳遞血液檔案信息、增加采血工作人員、延長采血時間等措施外，我認為發(fā)揮志愿者的作用也是很有必要的?！?.12”大地震發(fā)生后，每天都有數(shù)十名志愿者自發(fā)組織起來，分赴市區(qū)各獻血點（車）前，用他們已往獻血服務的經(jīng)驗，指導捐血者填寫登記表、維持秩序、送茶遞水、引導獻血、運送血液等。他們的辛勤付出，不僅使獻血工作得以順利開展，而且也起到了積極的表率作用，在他們的帶動下，更多的市民加入到獻血組織工作中，盡自己所能幫助開展工作，給采血工作人員極大的精神支撐，增加了他們戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心。

總之，采供血機構的應急保障是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置過程中不可或缺的組成部分，我們一定要采取換位思考，從需求方的處境出發(fā)，盡可能地掌握準確信息，考慮各種因素，最大程度的給予滿足，才能真正做到保障有效、保障有力。

［1］ 國家突發(fā)公共事件總體應急預案［M］.2006.

［2］ 張支鳳，周克禮，宋金檑.SARS對蘭州地區(qū)采供血影響的調查［J］.甘肅科技，2004，2（20）：34.

［3］ 雷二慶，美國9.11恐怖襲擊事件后的血液救援「J」.中國輸血雜志，2002，15（1）：73-74.

［4］Dodd BY，Orton，SL，Notari EP，et al.Viral marker rates a mong blood donors before and after the terrorist attacks on the US September11，2001「J」.Transfusion，2002，42：1240-1240.

［5］ 中華醫(yī)學會肝病分會，中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會.慢性乙型肝炎防治指南「J」.中國新藥與臨床雜志，2006，25（2）：147-160.

［6］ 中華醫(yī)學會肝病分會，中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會.丙型肝炎防治指南「J」.中華肝病學雜志，2004，12 （4）：194-198.

［7］ 傅集華.我國艾滋病流行與防治策略「J」.預防醫(yī)學論壇，2008，14（4）：384-386.

［8］ 閆皓，程彥，王淑榮，等.突發(fā)事件應急供血的對策「J」.中國輸血雜志，2006，19（1）：93-94.

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