吳 莉 王艷紅

三年制高職臨床專業(yè)《醫(yī)學遺傳學》教學大綱彈性化的研究與實踐

吳 莉 王艷紅

針對遺傳學這門課，教學相關(guān)內(nèi)容應根據(jù)專業(yè)需求具有一定的彈性，重點內(nèi)容應根據(jù)各專業(yè)特點向應用性更強的章節(jié)轉(zhuǎn)移，并靈活應用不同的教學方式。對以往所忽略的內(nèi)容（常見遺傳病的認識、常規(guī)診斷的方法、預防遺傳病措施、遺傳咨詢開展、醫(yī)學倫理與優(yōu)生學等）相應增加課時，使之更能體現(xiàn)高職臨床專業(yè)學生的知識特點和工作需求。

高職臨床專業(yè) 醫(yī)學遺傳學 教學大綱 彈性化教學

1 研究背景

高職學生是高考中的“中層”階級，思想活躍，接受事物能力極強。經(jīng)過高中的學習，他們具備一定的遺傳學理論知識，遺傳三大定律以及相關(guān)的問題掌握的較好，所欠缺的是醫(yī)學的基本知識、對遺傳病認識、遺傳病預防的專業(yè)知識和醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。按照遺傳學教學大綱的要求，教學的重點和難點與高中有所重疊。一些復雜的原理和運算具體到工作中，應用的頻率是很有限的。因此需要對醫(yī)學遺傳學這門課的教學大綱進行規(guī)劃和整合。強化學生的基礎(chǔ)知識和技能的掌握，多給臨床專業(yè)的學生增加一些能在基層實際工作中用得上的知識點，增強他們在基層工作中的自信心和競爭力。

2 改革方案

研究目的就是要打破以往的教學模式—大綱要求的重點幾十年不變。我們要針對不同專業(yè)、不同層次設(shè)定不同的達標要求，而不是把高職教育辦成本科教育的“壓縮版”和“小兒科”。

2.1 因“才”施教，針對專業(yè)特點彈性化分配學時[1]寧夏醫(yī)科大學三年高職臨床專業(yè)錄取分數(shù)不低（在二本線和三本線之間），所以學生有比較踏實的高中生物學基礎(chǔ)。按大綱要求在遺傳學32學時中，重點和難點內(nèi)容依然延續(xù)了高中生物的重點和難點，只是在內(nèi)容上更加貼近醫(yī)學，增加了遺傳病例的介紹。對于基層工作的高職臨床專業(yè)來說，他們更想學到的是解決問題的技能和與患者良好溝通的素質(zhì)。如果沒有更實用的新知識點的刺激，就無法激發(fā)學生的學習欲望。這是多年來一直困擾我們的問題。而高職學院招收的臨床專業(yè)（由美國中華醫(yī)學會資助的CMB項目的后續(xù)研究）的學生是面向基層的，將來都將成為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所的業(yè)務骨干。他們的培養(yǎng)方向決定了他們的定位是全能性的。學制（1+2，第一年在校學習；第二年下到實習醫(yī)院進行分組循環(huán)學習；第三年科室實習）的要求也需要臨床專業(yè)的學生在最有限的在校學習時間里，學到最實用的知識和技能。

2.1.1 合理化分配學時，多種教學形式相結(jié)合[2]在遺傳學幾個月的學習過程中，如何讓學生掌握更實際更有用的知識是非常重要的。我們嘗試著將大綱中某些章節(jié)的重點內(nèi)容（例如，同學們在高中時已經(jīng)學過的遺傳學的三大定律）以粗線條的方式形成問題，讓學生利用自習時間進行“自導式”學習—分組討論?？梢詮倪z傳定律的立意、實驗方法、分析推導、驗證總結(jié)等方面設(shè)立題目，通過查閱資料，思考、相互補充，在學習的過程中提升對遺傳定律的理解，形成對遺傳定律的全面掌握。老師只需在課堂上利用30分鐘，對學生代表的回答作出正確的引導。此過程可作為附加分的依據(jù)。這樣就可以將多余出來的課時彈性劃分，留給傳統(tǒng)上不做重點的，但實際非常有必要的章節(jié)內(nèi)容，如，遺傳病咨詢、遺傳病預防和診斷、優(yōu)生以及醫(yī)學遺傳服務的倫理道德培養(yǎng)。這些知識的普及可以讓臨床專業(yè)的醫(yī)學生在具備醫(yī)學知識的同時提升自己的醫(yī)學人文素養(yǎng)。

2.1.2 將醫(yī)學人文教育作為一種“必須”融入教學當中 在教材的第十章，有一節(jié)內(nèi)容是醫(yī)學遺傳服務的倫理道德，在以往的教學大綱中是沒有學時安排的。在當下“醫(yī)患”關(guān)系惡化的今天，我們有必要教育我們的學生從改變自身做起，對患者及家屬的尊嚴和人格價值加以維護，讓病人得到尊重，將生命價值置于首要地位，所以根據(jù)現(xiàn)實需要將這一節(jié)內(nèi)容增加了2個學時。其目的就是規(guī)范醫(yī)學生的行為和道德準則，使學生在今后的工作中對患者抱有“公平、公正、同情、負責”之心，強化一個醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)。醫(yī)學人文素質(zhì)的缺失必然會導致醫(yī)德的缺失,塑造一個醫(yī)學生健全人格，在今天看來是非常有必要的。

2.2 因強化技能操作而施教，有針對性的“偏移” 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及人類對健康概念的重新認識，傳統(tǒng)的“課程重心”和”灌輸式”教學方式已不適應新的教學要求，因此根據(jù)職業(yè)教育的特色，探討教學方式方法和教學內(nèi)容“偏移”的變革勢在必行。高職教育有它的獨特性，學的知識內(nèi)容不追求深度和廣度，但一定要實用、夠用。經(jīng)典部分的內(nèi)容進一步精煉,不能給學生留下重復高中生物學知識的印象。根據(jù)醫(yī)學遺傳學課程的基本框架體系，凡涉及到遺傳物質(zhì)的分子基礎(chǔ)、遺傳的細胞學基礎(chǔ)等內(nèi)容（在高中生物學課程中都已講授過）可以利用多媒體的形式,進行快速、簡單、提問式講解，并可把一部分相對簡單的內(nèi)容交于學生，讓學生進行“自主式”學習而把教學的重點放在訓練學生掌握基本的技能上。因此在遺傳教學中，一定要擯棄一些理論深奧、推理復雜而在實際工作中很難遇到的問題。在理論知識夠用的情況下，多讓學生們掌握一些能在現(xiàn)實工作中用得上的知識、技術(shù)和手段。對此，課題組成員經(jīng)過幾次的討論，修改了教學大綱，減少了一些純理論性的學時，增加了具有實踐性知識點的學時，使其在結(jié)構(gòu)上更加合理、更加實用。

2.2.1 強化研究方法的講解 對經(jīng)常被忽視的遺傳病的研究方法（群體篩查法、系譜分析法、核型分析法、雙生子法等等）有針對性的進行講解，而不是三言兩語的帶過。方法的掌握是非常重要的，它可以幫助學生在今后的工作中，對于不同的遺傳病用不同的研究方法去分析，去研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，可以達到事半功倍的效果。研究方法的掌握就像學生手中握著把“開鎖”的鑰匙，它是學習的精髓也是解決問題的捷徑。對學習內(nèi)容的記憶可能會隨著時間的流逝有所忘記，但對研究問題方法的掌握是終生受益的一項技能。

2.2.2 讓學生多一些常見遺傳病的認識 加大遺傳病病例討論環(huán)節(jié)[3]，使學生掌握遺傳病的知識、咨詢、常規(guī)診斷的方法、預防遺傳病措施，更能體現(xiàn)臨床高職學生的知識特點和工作需求。由于現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展，遺傳病發(fā)現(xiàn)種類和病例也越來越多。因此我們將長期忽視的第十一章節(jié)的《臨床上常見遺傳病》納入到第五章節(jié)《單基因遺傳病》中進行講解，讓學生們用所學的研究方法和診斷手段加以甄別，提高學生們對遺傳病的認識。我們也相應的對教學大綱進行修改并增加了第五章的學時數(shù)，其目的就是在特定的環(huán)境中讓同學體驗今后的工作狀態(tài)和知識技能掌握的方向。

3 結(jié) 語

之前總是拘泥于大綱的要求，不敢或者不愿意去改變太多，但隨著時代的發(fā)展，很多的知識點也在發(fā)生著改變，因此教學需要改進。我們通過不斷的探索和改進，不同的章節(jié)用不同的教學形式，大綱的重新調(diào)整使學生的學習熱情有了普遍的提高，學習有了很強的目的性，對于在今后工作中用的上的知識和技能能夠積極學習。我們將借鑒好的經(jīng)驗，不斷探索。

[1] 朱曉卓.衛(wèi)生類高職醫(yī)療風險意識教育改革探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，9(3):82～83.

[2] 張淑紅.提高醫(yī)學遺傳學課堂教學效果探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(2):357～359.

[3] 霍春月，鄢文，吳常偉.案例教學法在醫(yī)學遺傳學教學中的實施和體會[J].檢驗醫(yī)學教育,2010，17(1):23～24.

（編審：王萬榮）

Medical genetics" in the three year Higher Vocational Education Research and practice of flexible teaching outline

Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, Ningxia
WU Li,WANG Yan-hong

For genetics this course, the teaching content should be according to the demand of professional has a certain elasticity, the focus should be according to the professional characteristics to the sections of the application of a more transfer and flexibility in the application of different teaching methods.Content that is ignored in the past (the understanding of common genetic disease, routine diagnostic method and prevention measures of genetic disease, genetic counseling, medical ethics and eugenics, etc.) a corresponding increase in the class, more can reflect the clinical specialty of Higher Vocational College Students' knowledge of the characteristics and the demands of the job.

The clinical specialty of higher vocational education; Medical genetics; Teaching outline; Elastic research

R-4

A

1671-8054（2016）05-0128-02

寧夏醫(yī)科大學 寧夏銀川 750004

寧夏醫(yī)科大學2015年教改課題（編號：NYJY1530）

吳莉，女，教授

2016-07-11收稿，2016-09-25修回