彭麗 馬鳳蓮(沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南周口 466300)

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足月產(chǎn)婦選擇性剖宮產(chǎn)的原因及并發(fā)癥分析

彭麗 馬鳳蓮
(沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南周口 466300)

【摘要】目的 探究足月產(chǎn)婦選擇性剖宮產(chǎn)的原因及產(chǎn)后并發(fā)癥?方法 選擇2012年12月至2014年12月在沈丘縣人民醫(yī)院足月行選擇性剖宮產(chǎn)的866例產(chǎn)婦作為觀察組,另選擇同期陰道分娩的1 050例產(chǎn)婦作為對照組,分析觀察組選擇性剖宮產(chǎn)的原因并比較兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況?結(jié)果 觀察組因害怕分娩疼痛選擇性剖宮產(chǎn)的有67.7%,擔心體型改變而選擇性剖宮產(chǎn)的有11.4%,為選擇生日而選擇性剖宮產(chǎn)的有13.3%,擔心盆底結(jié)構(gòu)改變而選擇性剖宮產(chǎn)的有7.6%?觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%,明顯高于對照組的3.5%(P＜0.05)?結(jié)論 選擇性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦多為害怕分娩疼痛,選擇性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后并發(fā)癥明顯高于陰道分娩者,需降低剖宮產(chǎn)率方可降低產(chǎn)后并發(fā)癥?

【關(guān)鍵詞】足月產(chǎn)婦;選擇性剖宮產(chǎn);陰道分娩

近年來,剖宮產(chǎn)逐漸成為幫助產(chǎn)婦難產(chǎn)或高危妊娠分娩的重要手段,剖宮產(chǎn)率逐年上升,也導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率與死亡率升高[1]?本研究選取2012年4月至2015年4月在沈丘縣人民醫(yī)院足月行選擇性剖宮產(chǎn)的866例產(chǎn)婦臨床資料進行分析,旨在研究選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)能否減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月在沈丘縣人民醫(yī)院足月行選擇性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦866例作為觀察組,另選擇同期陰道分娩的1 050例產(chǎn)婦作為對照組?觀察組產(chǎn)婦年齡23～46歲,平均(35.7±9.6)歲,孕周37～42周,平均孕周(39.7±1.5)周;對照組產(chǎn)婦年齡23～46歲,平均(35.5±9.2)歲,孕周38～41周,平均(39.2±1.8)周?所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無妊娠合并癥?并發(fā)癥?兩組產(chǎn)婦年齡?性別?孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 分娩方法 對照組產(chǎn)婦進行陰道分娩?觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)?分析觀察組選擇性剖宮產(chǎn)的原因,并比較兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況(產(chǎn)后出血?產(chǎn)褥病?切口愈合不良?新生兒濕肺)?

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

2.1 觀察組選擇性剖宮產(chǎn)的原因 因害怕分娩疼痛選擇性剖宮產(chǎn)的有67.7%(586/866),擔心體型改變而選擇性剖宮產(chǎn)的有11.4%(99/866),為選擇生日而選擇性剖宮產(chǎn)的有13.3% (115/866),擔心盆底結(jié)構(gòu)改變而選擇性剖宮產(chǎn)的有7.6%(66/866)?

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥情況 觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

陰道分娩是女性自然分娩的過程,安全性高?據(jù)文獻報道[2],剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率是陰道自然分娩的7倍?本研究顯示產(chǎn)婦選擇性剖宮產(chǎn)的原因主要包括害怕分娩疼痛?擔心體型改變?選擇生日?擔心盆底結(jié)構(gòu)改變,其中害怕分娩疼痛的產(chǎn)婦居多,占總原因的67.7%?

選擇性剖宮產(chǎn)是指沒有剖宮產(chǎn)指征,宮縮沒發(fā)動而預(yù)先采取剖腹產(chǎn)進行手術(shù)分娩的分娩手段,產(chǎn)婦未發(fā)動規(guī)律宮縮,子宮平滑肌無法及時收縮,從而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[3]?本研究顯示選擇性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血率為2.9%?出現(xiàn)產(chǎn)褥病率的原因主要包括產(chǎn)婦機體抵抗力低?術(shù)中出血量大等?產(chǎn)婦若較肥胖,則其切口張力較大,易導致切口感染影響愈合?未經(jīng)歷宮縮的產(chǎn)婦沒有應(yīng)激過程,常常會導致新生兒體內(nèi)激素水平異常,影響呼吸?新生兒未經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,導致肺液較多,也易患濕肺?

降低剖宮產(chǎn)術(shù)的主要對策包括:①積極開展多樣化健康知識活動?利用報刊?媒體?網(wǎng)絡(luò)等信息傳播媒介,大力宣傳剖宮產(chǎn)的風險以及自然分娩的優(yōu)勢;開展相關(guān)健康教育講座,增加產(chǎn)婦對分娩方式掌握率,并正確權(quán)衡自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊;醫(yī)護人員及時掌握產(chǎn)婦身體狀況,并制定個性化護理方案,對其進行心理?日常生活等方面評估,使產(chǎn)婦正確認知自我[4]?②提高護理人員專業(yè)知識與技巧?為醫(yī)護人員提供培訓機會,進一步加強護理人員專業(yè)素質(zhì),提高工作效率;要求護理人員采用合理?科學方式,熟練運用相關(guān)手術(shù)醫(yī)學指征;提高產(chǎn)科醫(yī)護人員的助產(chǎn)技術(shù),降低產(chǎn)婦分娩損傷?③加強產(chǎn)婦護理干預(yù)?大多數(shù)產(chǎn)婦由于受自身心理及外界因素影響,對自然分娩方式有恐懼感,為減輕術(shù)后疼痛?降低分娩風險,往往選擇性剖宮產(chǎn)?相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦間交流,消除產(chǎn)婦憂慮情緒?術(shù)前,為患者提供舒適的病房環(huán)境,并允許產(chǎn)婦家屬進行陪同,仔細為產(chǎn)婦講解分娩過程中詳細情況及注意事項,耐心對產(chǎn)婦提出的問題進行解答?術(shù)中,應(yīng)及時給予產(chǎn)婦積極暗示,給予情感與言語鼓勵,若手術(shù)過程中出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即停止手術(shù),并采取有效措施進行處理?術(shù)后,定期對產(chǎn)婦身體情況進行評估,并提供合理飲食搭配,提高免疫力,避免產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)?

綜上所述,選擇性剖宮產(chǎn)的不利因素遠遠大于陰道分娩,應(yīng)嚴格控制剖宮產(chǎn)率,從而減少產(chǎn)婦危險因素?選擇性剖宮產(chǎn)是一種社會問題,需產(chǎn)科醫(yī)生?產(chǎn)婦及其家屬共同努力,方可使產(chǎn)婦分娩健康且提高產(chǎn)科質(zhì)量?

參考文獻

[1] 劉玉青,張姝,趙慧英.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦感染的危險因素及預(yù)防措施分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(22):5647-5649.

[2] 吳倩倩.選擇性剖宮產(chǎn)與晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的研究進展[J].中國小兒急救醫(yī)學,2013,20(1):96-98.

[3] 方琴.瘢痕子宮再次妊娠嚴重并發(fā)癥的危險因素及預(yù)防[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(8):66-68.

[4] 郭惠琴.個性化營養(yǎng)指導與圍生期婦女體質(zhì)量及并發(fā)癥相關(guān)研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(8):26-27.

(收稿日期:2015-08-28)

【中圖分類號】R 719.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.109