馬杰(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院內(nèi)科 河南許昌 461500)

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喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果分析

馬杰
(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院內(nèi)科 河南許昌 461500)

【摘要】目的 探討喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值?方法 選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的110例肺結(jié)核患者,根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(n=55)和對(duì)照組(n=55),對(duì)照組采用異煙肼?利福平?吡嗪酰胺常規(guī)聯(lián)合用藥方案,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率?結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.5%,對(duì)照組治療總有效率為81.8%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?結(jié)論 喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核能顯著提高治療效果,用藥安全,值得臨床推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類(lèi)藥物;肺結(jié)核;治療

肺結(jié)核是常見(jiàn)的傳染性疾病之一?近年來(lái),我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率逐年升高,且年輕化趨勢(shì)明顯[1]?臨床上,針對(duì)結(jié)核桿菌的常規(guī)殺菌?抑菌藥物聯(lián)合應(yīng)用方案取得了較為滿(mǎn)意的治療效果,但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),結(jié)核桿菌耐藥問(wèn)題日趨嚴(yán)重[2]?以左氧氟沙星為代表的喹諾酮類(lèi)藥物具備一定的抗結(jié)核桿菌活性?為探討喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)對(duì)110例肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)合文獻(xiàn)總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的110例肺結(jié)核患者,影像學(xué)檢查結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均符合第六版《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重的肝腎心肺功能障礙;②肺結(jié)核已伴發(fā)嚴(yán)重合并癥;③妊娠或哺乳期婦女;④相關(guān)藥物過(guò)敏者?根據(jù)治療方案的不同將110例患者分為觀察組和對(duì)照組,各55例?觀察組中男23例,女32例;年齡39～71歲,平均(52.3± 11.9)歲;病程6～31個(gè)月,平均(13.3±1.7)個(gè)月?對(duì)照組中男21例,女34例;年齡40～68歲,平均(52.7±11.7)歲;病程6～32個(gè)月,平均(13.5±1.8)個(gè)月?兩組患者年齡?病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?兩組患者及其家屬在治療前均簽訂知情同意書(shū)?

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用異煙肼?利福平?吡嗪酰胺常規(guī)聯(lián)合用藥方案,3種藥物均口服,每次異煙肼900 mg?利福平600 mg?吡嗪酰胺2 g,隔日1次,治療2個(gè)月?

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療,口服左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字H20057685,南京正科制藥有限公司),每次0.2 g,每日2次,連續(xù)用藥2個(gè)月?

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療2個(gè)月后,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《肺結(jié)核治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》將治療效果分為治愈?有效?無(wú)效?治愈:臨床癥狀消失,影像學(xué)檢查結(jié)果示病變部位無(wú)陰影且無(wú)活動(dòng)性,連續(xù)3次痰培養(yǎng)(每次間隔周期≥2周)結(jié)核桿菌陰性;有效:臨床癥狀明顯緩解,肺部陰影有明顯縮小,但痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善,且痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性[4]?總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%?觀察兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,定性資料以百分比表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)?P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

肺結(jié)核為常見(jiàn)的傳染性疾病之一,給人類(lèi)的生命安全造成了嚴(yán)重威脅?據(jù)2011-2012年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,世界上因肺結(jié)核死亡的患者共405萬(wàn)例[5]?現(xiàn)階段,臨床上常用的異煙肼?利福平?吡嗪酰胺等藥物治療肺結(jié)核雖取得了極大成功,但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),耐藥發(fā)生率逐年升高?據(jù)WHO 2002年統(tǒng)計(jì),結(jié)核桿菌單一耐藥發(fā)生率高達(dá)12.6%[6]?

以左氧氟沙星為代表的喹諾酮類(lèi)藥物具有較廣的抗菌譜,且具備一定的抗結(jié)核分枝桿菌活性,在治療耐藥結(jié)核病患者中有廣泛應(yīng)用?本文通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療的觀察組患者總有效率高達(dá)94.5%,而常規(guī)抗結(jié)核治療的對(duì)照組患者有效率為81.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?

綜上所述,喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核能顯著提高治療效果,用藥安全,值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 邱嫻,李理,徐虹.氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)肺結(jié)核診斷的影響——103例誤診為社區(qū)獲得性肺炎肺結(jié)核的臨床分析[J].中國(guó)感染與化療雜志,2013,13(4):261-265.

[2] 王秀麗,曾紹藝,梁肇和,等.氟喹諾酮類(lèi)藥物治療耐藥肺結(jié)核的成本效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(z1):4-6.

[3] 徐洋.含氟喹諾酮類(lèi)藥物方案治療肺結(jié)核的近期效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):44-45.

[4] 李國(guó)民,賁淑彬.喹諾酮類(lèi)藥物在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(11):174-175.

[5] 焦文進(jìn).喹諾酮類(lèi)藥物在治療肺結(jié)核方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(17):131-132.

[6] 李曉迎,段鴻飛,楊麗梅.肺結(jié)核合并肺部感染的臨床研究[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2014,30(4):364-372.

(收稿日期:2015-12-03)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 749

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.071