陳偉鏗(江門(mén)市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東江門(mén) 529085)

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厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療老年性高血壓的臨床效果觀察

陳偉鏗
(江門(mén)市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東江門(mén) 529085)

【摘要】目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平對(duì)老年性高血壓的治療效果?方法 選取棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院確診收治的100例老年性高血壓患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各50例?對(duì)照組單純給予尼群地平進(jìn)行治療,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療?治療1個(gè)月后,對(duì)兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析?結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)96.0%,顯著高于對(duì)照組的74.0%(P＜0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%,對(duì)照組為32.0%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?結(jié)論 對(duì)老年性高血壓患者行厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療臨床效果顯著,安全性高,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;尼群地平;老年性高血壓

高血壓是心腦血管常見(jiàn)疾病之一,主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高?高血壓本身并不可怕,但其能夠引發(fā)各種心腦疾病,嚴(yán)重影響患者的身體健康?隨著我國(guó)人口老齡化加劇,老年人逐年增多,老年性高血壓病發(fā)率也在逐年上升,因此,改進(jìn)對(duì)老年性高血壓的治療方法,提升對(duì)老年性高血壓的治療效果逐漸得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視?有研究證實(shí)[1],大多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合用藥血壓才能夠達(dá)標(biāo)?厄貝沙坦和尼群地平作為治療高血壓的常用藥物,在以往多是單獨(dú)使用,但治療效果并不理想?本次棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別采用單一使用尼群地平和將這兩種藥物聯(lián)合的方式對(duì)兩組老年性高血壓患者進(jìn)行治療,并對(duì)臨床療效進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的100例老年性高血壓患者,選取標(biāo)準(zhǔn):①符合2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡≥60歲;③排除其他疾病影響;④患者知情并同意參加此研究?隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組50例,男29例,女21例,年齡60～78歲,平均(67.9±8.3)歲,病程(6.2±3.7)a;研究組50例,男26例,女24例,年齡61～77歲,平均(68.4±7.6)歲,病程(6.4±4.0)a?兩組患者性別?年齡及病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患者均在停服降壓藥1周后開(kāi)始治療?對(duì)照組單純給予口服尼群地平片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H11020767)治療,10 mg/次,1次/d,可根據(jù)情況調(diào)整為2次/d;研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦分散片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060794)進(jìn)行治療,150 mg/次,1次/d?治療周期為1個(gè)月,每天對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量,監(jiān)測(cè)是否有不良反應(yīng)發(fā)生并做詳細(xì)記錄?治療期間兩組患者均不聯(lián)合其他降壓類(lèi)藥物,治療后,對(duì)兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較?

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)降壓療效進(jìn)行評(píng)定:①顯效:舒張壓(DBP)下降>20 mm Hg或DBP下降>10 mm Hg且降到正常范圍;②有效:DBP下降10～19 mm Hg或收縮壓(SBP)下降>30 mm Hg 或DBP下降＜10 mm Hg但降到正常范圍;③無(wú)效:血壓下降的程度未達(dá)到以上兩級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?顯效和有效都計(jì)入總有效?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,定性資料采用例(n)?百分?jǐn)?shù)(%)表示,配對(duì)χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

2.2 不良反應(yīng) 治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%,對(duì)照組為32.0%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見(jiàn)表2?

3 討論

長(zhǎng)期高血壓能夠改變心?腎等器官的結(jié)構(gòu)與功能,是引發(fā)心?腎疾病的重要因素,因此,盡早發(fā)現(xiàn)高血壓并及時(shí)治療非常重要[4]?老年性高血壓患者身體素質(zhì)差,多伴有腎功能不全?全身動(dòng)脈硬化等癥狀,血壓控制相對(duì)較難?且研究表明[5],單一藥物治療對(duì)高血壓患者的療效并不明顯,所以,醫(yī)務(wù)工作者嘗試在治療高血壓時(shí)采用聯(lián)合用藥的方式提高臨床療效?

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

本次研究棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平對(duì)老年性高血壓患者進(jìn)行治療,考慮了厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠直接作用于血管緊張素受體,可選擇性的阻斷ATI受體及激活異常的RAS系統(tǒng),抑制血管收縮和醛固酮分泌,消除水鈉潴留從而達(dá)到降壓的作用;尼群地平作為鈣拮抗劑,可通過(guò)抑制細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流,將血管壁細(xì)胞內(nèi)的游離鈣濃度降低,使血管得到擴(kuò)張,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降壓的目的?且厄貝沙坦半衰期較長(zhǎng),相應(yīng)的降壓作用時(shí)間及服藥間隔期長(zhǎng),能夠有效提高患者治療的依從性?本次研究結(jié)果顯示,治療后研究組總有效率高達(dá)96%,顯著高于對(duì)照組的74%(P＜0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為34%,與對(duì)照組的32%基本持平,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

綜上,對(duì)老年性高血壓患者行厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療臨床效果顯著,安全性高,應(yīng)該在臨床治療中推廣使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷華.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓的臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):43-44.

[2] 葉錦山,商黔惠,袁萍,等.單藥及兩藥聯(lián)用對(duì)腎血管性高血壓大鼠左心室及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的影響[J].中華高血壓雜志,2012,20(12):1163-1168.

[3] 單秀鳳.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(2):170-171.

[4] 李菁,秦廷莉,趙洛沙,等.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口奧美沙坦酯對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓患者降壓療效與安全性的比較[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(12):1275-1278.

[5] 潘宏華,邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(4):246-248.

(收稿日期:2015-08-06)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.046