李瑜鵬(登封市婦幼保健院 河南鄭州 452470)

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2013年登封市112例圍產(chǎn)兒出生缺陷報告結(jié)果分析

李瑜鵬
(登封市婦幼保健院 河南鄭州 452470)

【摘要】目的 通過對2013年登封市圍產(chǎn)兒出生缺陷情況的調(diào)查,分析出生缺陷的相關(guān)影響因素,提出相應(yīng)的干預(yù)措施,從而進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒出生缺陷率?方法 通過三網(wǎng)監(jiān)測對2012年10月1日至2013年9月30日在登封市各醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測點住院分娩的所有孕滿28周至產(chǎn)后7 d的11 203例圍產(chǎn)兒(包括死胎?死產(chǎn)?7 d內(nèi)死亡)進(jìn)行統(tǒng)計分析?結(jié)果 登封市2013年11 203例圍產(chǎn)兒112例存在出生缺陷;出生缺陷主要為外耳其他畸形,小耳?多指(趾)?并指(趾)?唇裂合并腭裂?唇裂?脊柱裂?肢體短縮等畸形多發(fā);長期生活在農(nóng)村的產(chǎn)婦分娩的出生缺陷兒明顯高于城鎮(zhèn)產(chǎn)婦;圍產(chǎn)兒出生缺陷男性高于女性;小于20歲的產(chǎn)婦出生缺陷兒發(fā)生率高于其他年齡的產(chǎn)婦;第二季度與第三季度分娩的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于一?四季度?結(jié)論 圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生與遺傳?產(chǎn)婦的健康狀況?外界環(huán)境等因素有關(guān)?要做好生殖健康宣傳教育,強化產(chǎn)婦認(rèn)識,加強產(chǎn)前篩查診斷,降低出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)?

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)兒;出生缺陷;原因;干預(yù)措施

出生缺陷是導(dǎo)致嬰幼兒死亡和殘疾的重要原因,胎兒和嬰兒質(zhì)量是人口素質(zhì)的指標(biāo)和基礎(chǔ)[1]?出生缺陷嚴(yán)重影響和危害兒童的生存和生活質(zhì)量,影響家庭的幸福與和諧,也給社會造成潛在的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?為了能進(jìn)一步防控出生缺陷的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì),現(xiàn)將登封市2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,報告如下?

1 資料與方法

1.1 資料來源 2013年登封市各醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷監(jiān)測點(上報的圍產(chǎn)兒數(shù)據(jù)報表,出生缺陷兒登記卡)住院分娩的所有孕滿28周至產(chǎn)后7 d內(nèi)的圍產(chǎn)兒11 203例(包括死胎?死產(chǎn)?7 d內(nèi)死亡),圍產(chǎn)兒出生缺陷112例?

1.2 研究方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員統(tǒng)計上報圍產(chǎn)兒數(shù)季報表和出生缺陷兒登記卡,對2012年10月1日至2013年9月30日在登封市各醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測點住院分娩上報的圍產(chǎn)兒數(shù)季報表和出生缺陷兒登記卡進(jìn)行統(tǒng)計匯總,每半年質(zhì)控1次,查對分娩登記及相關(guān)記錄,認(rèn)真核實,確保資料的真實可靠?

2 結(jié)果

2.1 2013年登封市圍產(chǎn)兒出生缺陷情況 登封市2013年共監(jiān)測圍產(chǎn)兒11 203例,圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生112例,出生缺陷發(fā)生率為10.00‰;外耳其他畸形(小耳?無耳除外)22例,發(fā)生率1.96‰,占出生缺陷的19.64%;多指(趾)17例,發(fā)生率1.52‰,占出生缺陷的15.18%;唇裂合并腭裂10例,發(fā)生率0.89‰,占出生缺陷率的8.93%;脊柱裂8例,發(fā)生率0.71‰,占出生缺陷的7.14%?圍產(chǎn)兒出生缺陷112例中,有7例為多發(fā)畸形,其中2例為并指(趾)合并肢體短縮;1例為多指(趾)合并其他畸形;1例為多指(趾)合并先天性腦積水;1例為脊柱裂合并先天性腦積水;1例為先天性腦積水合并其他畸形;1例為唇裂合并腭裂復(fù)合直腸肛門閉鎖?見表1?

表1 出生缺陷發(fā)生率順位及構(gòu)成

2.2 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生與產(chǎn)婦孕育年齡及生活環(huán)境的關(guān)系 產(chǎn)婦的生活環(huán)境及孕育年齡與圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生有一定的關(guān)系?長期生活在農(nóng)村的產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)的產(chǎn)婦?見表2?年齡小于20歲的產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于其他年齡段的產(chǎn)婦?見表3?

2.3 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生與圍產(chǎn)兒性別的關(guān)系 圍產(chǎn)兒男性出生缺陷的發(fā)生率明顯高于女性圍產(chǎn)兒?見表4?

2.4 圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生與出生季節(jié)的關(guān)系 第二季度與第三季度的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率明顯高于第一季度和第四季度的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率?見表5?

表2 圍產(chǎn)兒出生缺陷與產(chǎn)婦生活環(huán)境的關(guān)系(n,‰)

表3 圍產(chǎn)兒出生缺陷與產(chǎn)母年齡的關(guān)系(n,‰)

表4 圍產(chǎn)兒出生缺陷與圍產(chǎn)兒性別的關(guān)系(n,‰)

表5 圍產(chǎn)兒出生缺陷與出生季節(jié)的關(guān)系(n,‰)

3 討論

我國圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率為6.64‰～27.52‰[2]?2013年河南省登封市圍產(chǎn)兒11 203例,出生缺陷112例,出生缺陷發(fā)生率為10.00‰,處于全國中低水平,這與全面開展出生缺陷“三級預(yù)防"和孕前?孕后3個月免費補充小劑量葉酸有一定關(guān)系?三級預(yù)防是控制出生缺陷的有效手段,從2012年9月開始在全國推廣?

2013年登封市圍產(chǎn)兒出生缺陷112例,外耳其他畸形(小耳?無耳外)22例,多指(趾)17例?唇裂合并腭裂10例?唇裂5例?脊柱裂8例?肢體短縮8例?并指(趾)7例?先天性腦積水4例?腹裂2例?復(fù)合畸形7例,其中能通過超聲監(jiān)測診斷的有29例,占25.89%,但是早期超聲診斷干預(yù)引產(chǎn)的僅有2例?因此要提高產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)水平,早發(fā)現(xiàn)?早干預(yù),及時阻斷缺陷兒的出生,降低出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口生存質(zhì)量?

長期生活在農(nóng)村,文化經(jīng)濟水平相對較低的產(chǎn)婦,出生缺陷發(fā)生率明顯高于城鎮(zhèn)產(chǎn)婦?農(nóng)村出生缺陷83例,出生缺陷發(fā)生率為13.13‰,城鎮(zhèn)出生缺陷29例,出生缺陷發(fā)生率5.94‰,因此要加大優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教力度,加強基層醫(yī)療保健人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)水平,強化產(chǎn)婦自我保健意識,改善孕期生活環(huán)境,合理營養(yǎng),預(yù)防用藥,盡量避免接觸動物及有毒有害的物質(zhì)?

出生缺陷還與產(chǎn)婦生育年齡?生育季節(jié)有關(guān),年齡小于20歲,出生缺陷發(fā)生率較高,第二季度?第三季度出生缺陷發(fā)生率高于第一季度和第四季度?因此,要讓育齡婦女把握好最佳受孕年齡和受孕季節(jié),選擇最優(yōu)階段孕育新生命,從而降低出生缺陷發(fā)生率?

綜上,為了提高出生人口素質(zhì),保障兒童生命健康,最大限度地降低出生缺陷發(fā)生率,應(yīng)加強落實出生缺陷“三級預(yù)防"措施的實施:①要加大優(yōu)生優(yōu)育知識宣教力度,普及健康孕育知識和預(yù)防出生缺陷的方法,推廣孕前?孕后3個月增補小劑量葉酸等孕前綜合干預(yù);②要提高產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)水平,加強產(chǎn)前篩查和診斷,早發(fā)現(xiàn)?早確診?早干預(yù);③出生后篩查,早診斷?早治療,促進(jìn)康復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 項甌.圍產(chǎn)兒出生缺陷分析[J].疾病監(jiān)測,2008,23(12):780.

[2] 武建平.榆次區(qū)2010年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4573.

(收稿日期:2015-04-09)

【中圖分類號】R 195.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.024