胡新珍

【摘要】 目的 探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的臨床護(hù)理效果。方法 110例產(chǎn)后痔瘡患者， 隨機(jī)分為觀察組（給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療）和對(duì)照組（給予馬應(yīng)龍痔瘡膏治療）， 各55例。對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h痔瘡水腫評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)治療率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂在產(chǎn)后痔瘡護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果， 能降低手術(shù)治療率， 提升母乳喂養(yǎng)率， 值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.162

作為臨床上一種常見(jiàn)的肛腸疾病， 痔瘡有著較高的發(fā)病率。就生育期婦女而言， 痔瘡還是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后痔瘡極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血、疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀， 影響患者正常母乳喂養(yǎng)， 降低其生活質(zhì)量， 引起人們高度關(guān)注[2]。此外， 產(chǎn)后痔瘡若不及時(shí)進(jìn)行治療或治療方法不當(dāng)， 都會(huì)加重患者病情， 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者終身不愈[3]。因此， 臨床上采取積極措施， 提升產(chǎn)后痔瘡患者的治療效果就顯得至關(guān)重要[4]。本研究以110例產(chǎn)后痔瘡患者為研究對(duì)象， 探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的110例產(chǎn)后痔瘡患者為研究對(duì)象， 所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各55例。觀察組患者年齡25～33歲， 平均年齡（25.8±3.2）歲；40例為初產(chǎn)婦， 15例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組患者年齡25～32歲， 平均年齡（25.7±3.5）歲；42例為初產(chǎn)婦， 13例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹：以0.5%碘伏對(duì)患者痔瘡部位進(jìn)行常規(guī)消毒， 并以馬應(yīng)龍痔瘡膏進(jìn)行涂抹， 3次/d。觀察組患者給予紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂：將6層紗布以50%硫酸鎂溶液進(jìn)行浸潤(rùn)， 引導(dǎo)患者取平臥位， 指導(dǎo)其兩腿分離屈膝， 將一次性會(huì)陰墊墊在患者臀部下方， 以0.15%碘伏實(shí)施常規(guī)消毒， 6層紗布不滴水后， 將其敷于患者肛門(mén)會(huì)陰處， 連續(xù)敷30 min， 3次/d。產(chǎn)后24 h利用YSHT-T型紅外線治療燈進(jìn)行紅外線照射， 將功率、頻率、照射燈距分別設(shè)置為600 W、50 Hz、20～60 cm， 治療中所用劑量指標(biāo)為患者具體所感受到的舒適熱度；治療過(guò)程中， 密切觀察患者感受、局部反應(yīng)等， 根據(jù)患者具體情況為其適當(dāng)調(diào)整燈距。治療30 min/次， 3次/d。根據(jù)患者具體情況， 為其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 內(nèi)容包括痔瘡護(hù)理、疼痛護(hù)理等。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h痔瘡水腫評(píng)分（評(píng)分越高情況越嚴(yán)重）， 觀察兩組患者手術(shù)治療發(fā)生情況、母乳喂養(yǎng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h痔瘡水腫評(píng)分情況比較 兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h痔瘡水腫評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)治療率比較 觀察組無(wú)一例需接受產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)治療， 手術(shù)治療率為0；對(duì)照組有12例需接受產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)治療率為21.8%（12/55）。觀察組手術(shù)治療率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者母乳喂養(yǎng)率比較 觀察組有52例實(shí)施乳母喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)率為94.5%（52/55）；對(duì)照組有39例實(shí)施母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)率為70.9%（39/55）。觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是妊娠期患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥， 發(fā)病率較高。主要是因妊娠期時(shí)， 患者子宮脹大， 壓迫下腔靜脈， 導(dǎo)致血液注入髂內(nèi)靜脈， 對(duì)盆腔內(nèi)靜脈回流產(chǎn)生影響， 致使靜脈壓增加到10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 阻礙正常血液回流。加之髂內(nèi)靜脈瓣膜損傷， 影響靜脈叢血流速度， 導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張加重， 最終形成痔瘡[5]。臨床上治療產(chǎn)后痔瘡的關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早對(duì)癥治療。而治療的最佳時(shí)機(jī)是患者分娩后， 這是因患者特殊性生理結(jié)構(gòu)， 使得產(chǎn)后痔核剛形成時(shí)， 有著較為不穩(wěn)定的支持結(jié)構(gòu)變化。硫酸鎂中所含的鎂離子、硫酸根離子能快速對(duì)組織內(nèi)水分進(jìn)行吸收。而鎂離子有著與鈣離子極其相似的化學(xué)性質(zhì)， 能有效結(jié)合腎血管平滑肌受體， 對(duì)交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放產(chǎn)生一定抑制作用， 改善血液循環(huán)。而紅外線能照射組織生熱， 可以對(duì)組織新陳代謝及血液循環(huán)進(jìn)行改善， 有著較好的消炎作用及促再生作用[6]。兩者聯(lián)合， 能有效改善患者痔瘡局部血液循環(huán)， 緩解疼痛， 提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者產(chǎn)后24、48、72 h痔瘡水腫評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)治療率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在產(chǎn)后痔瘡患者臨床治療中采取紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂的效果較為顯著， 有利于促使患者康復(fù)。此外， 在產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理操作過(guò)程中， 護(hù)理人員必須嚴(yán)格做好患者的保暖防寒工作， 注意水溫適宜， 動(dòng)作輕柔， 避免損傷患者組織；護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)， 尊重、關(guān)心患者；護(hù)理人員還必須在治療中密切觀察患者的子宮收縮情況， 一旦患者出現(xiàn)子宮收縮不佳的現(xiàn)象， 應(yīng)給予其必要心理疏導(dǎo)， 指導(dǎo)其進(jìn)行適量縮肛運(yùn)動(dòng)， 提升治療依從性。

綜上所述， 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂在產(chǎn)后痔瘡護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果， 能降低手術(shù)治療率， 提升母乳喂養(yǎng)率， 值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娟. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷消除產(chǎn)后痔瘡水腫疼痛的護(hù)理效果. 臨床合理用藥雜志， 2015（6）：164-165.

[2] 萬(wàn)琳琳. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果對(duì)比.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（4）：115-118.

[3] 劉春艷. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（18）：190-191.

[4] 袁琳. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（10）：177-178.

[5] 陳春新. 高滲硫酸鎂聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察.海峽藥學(xué)， 2012， 24（4）：118-119.

[6] 劉運(yùn)青， 李要華， 陳燕偉.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果對(duì)比.中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（13）：129-130.

[收稿日期：2015-11-05]