馬艷麗

【摘要】 目的 分析急診內(nèi)科治療急性重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法 68例急性重癥心力衰竭患者， 按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用內(nèi)科治療方法。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療左射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均得到了改善， 且觀察組的改善程度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用急診內(nèi)科治療急性重癥心力衰竭具有較好的效果， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥心力衰竭；急診內(nèi)科治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.146

隨著近些年來心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)， 同時(shí)我國老齡化也越來越嚴(yán)重， 也是其發(fā)病率增加的重要因素。不容忽視的是急性重癥心力衰竭患者同時(shí)伴有其他疾病， 因此， 在其治療中有一定的難度[1]。為探究急診內(nèi)科治療的有效方法， 本研究選取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象， 按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。其中觀察組男19例， 女15例， 年齡43～74歲， 平均年齡（56.1±6.2）歲；對(duì)照組男20例， 女14例， 年齡42～76歲， 平均年齡（56.8±6.9）歲。兩組患者基礎(chǔ)疾病有陳舊性心肌梗死、肺部感染、高血壓、腎衰竭、尿毒癥、急性心肌梗死及擴(kuò)張性心肌病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法， 將患者的臨床狀況作為依據(jù)， 給予強(qiáng)心劑及利尿劑， 必要時(shí)靜脈微量注射硝普鈉[2]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予內(nèi)科治療方法， 即給予厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾， 其中厄貝沙坦氫氯噻嗪的劑量為1片/d， 成分為厄貝沙坦75 mg， 氫氯噻嗪6.25 mg；美托洛爾給藥要循序漸進(jìn)， 2次/d， 12.5～25.0 mg/次，

對(duì)患者進(jìn)行觀察， 無不適癥狀的患者可將劑量增加， 但應(yīng)≤50 mg[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：經(jīng)治療， 患者的臨床癥狀緩解顯著， 心功能分級(jí)為1級(jí)， 或者功能改善>2級(jí)；有效：經(jīng)治療， 患者的臨床癥狀有所改善， 心功能接近1級(jí)；無效：經(jīng)治療， 患者的臨床癥狀及心功能沒有變化或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對(duì)比 經(jīng)治療， 觀察組顯效23例（67.65%）， 有效9例（26.47%）， 無效2例（5.88%）， 治療總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效14例（41.18%）， 有效12例（35.29%）， 無效8例（23.53%）， 治療總有效率為76.47%。兩組患者的治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比 觀察組患者治療前LVEF、HR、SBP、DBP分別為（30.8±5.4）%、（101.7±15.2）次/min、（137.8±15.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（88.5±9.6）mm Hg；治療后分別為（42.9±6.8）%、（68.9±8.9）次/min、（101.9±10.6）mm Hg、（63.9±5.0）mm Hg；對(duì)照組患者治療前四項(xiàng)指標(biāo)分別為（30.1±5.3）%、（100.1±14.1）次/min、（136.1± 15.1）mm Hg、（87.9±9.6）mm Hg；治療后分別為（42.5±4.7）%、（90.5± 11.5）次/min、（128.6±13.9）mm Hg、（85.0±8.5）mm Hg。兩組患者治療前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到了改善（P<0.05）， 而觀察組患者的改善程度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心力衰竭作為一種臨床上常見的內(nèi)科疾病， 此疾病的患者病情較重， 且發(fā)病急、發(fā)展快， 且具有較高的危險(xiǎn)性， 因此， 必須對(duì)其進(jìn)行快速有效的治療， 提升治療效果， 保證患者的生命安全。重癥心力衰竭屬于終末期心血管疾病， 主要是由于心肌損傷改變了心肌結(jié)構(gòu)， 降低心室泵血功能。此疾病也是嚴(yán)重威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。根據(jù)相關(guān)研究表明， 改善心力衰竭患者的心肌能量代謝， 對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)保護(hù)具有促進(jìn)作用， 可將心肌舒張和收縮功能提升， 對(duì)心肌活動(dòng)具有穩(wěn)定作用， 以此對(duì)心力衰竭有緩解作用[5]。

本研究中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急診內(nèi)科治療， 采用的藥物為厄爾沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾， 前者可快速激活腎素-血管緊張素及交感神經(jīng)系統(tǒng)， 可將血鉀及血壓的水平降低。而美托洛爾可有效減緩心率， 增加心臟收縮力， 將房室傳導(dǎo)自律性及時(shí)間延緩， 且不會(huì)影響支氣管平滑肌及血管， 對(duì)呼吸道沒有影響， 對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用。從研究結(jié)果中可見， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療其相關(guān)指標(biāo)均得到了改善， 觀察組的改善程度明顯較高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用急診內(nèi)科治療急性重癥心力衰竭具有較好的效果， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董福強(qiáng).急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2014（36）：103-104.

[2] 吳建順， 保小花， 管煜鑫， 等.急性重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（31）：93-94.

[3] 鄧鈺， 黃正容.急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護(hù).醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014， 11（8）：580.

[4] 丁兆華.急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護(hù).心血管病防治知識(shí)（下半月）， 2015， 8（5）：11-12.

[5] 梁勇.重癥急性左心心力衰竭患者急診應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013， 10（3）：203-205.

[收稿日期：2015-10-27]