馮玉璽，梁佳春，李孟芳，孔祥領(lǐng)，杜學(xué)芹，付 唯，馬雅霞

一次性洗胃組件包的研制及對洗胃患者的影響

馮玉璽，梁佳春，李孟芳，孔祥領(lǐng)，杜學(xué)芹，付 唯，馬雅霞

洗胃組件包；中毒患者；搶救治療

洗胃是臨床常用的口服中毒患者的急救措施，目前在實(shí)施洗胃術(shù)時(shí)需要配備較多洗胃器械，且分散擺放，延長了洗胃的準(zhǔn)備時(shí)間；由于目前多種器械設(shè)計(jì)的原因使搶救時(shí)間延長、容易產(chǎn)生并發(fā)癥及資源浪費(fèi)。因此，筆者研制了一次性洗胃組件包（專利號：ZL 2014 2 0246769.7）并由天津市塑料研究所制作，應(yīng)用于臨床，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一次性洗胃組件包的組成 包括分隔塑料組件盤和組件兩部分組成，分隔塑料組件盤為長方形，在此范圍內(nèi)設(shè)計(jì)凹槽。其中洗胃管凹槽設(shè)計(jì)為圓形；液狀石蠟棉球凹槽、醫(yī)用手套凹槽、膨脹吸水海綿、設(shè)計(jì)為長方形；洗胃專用抽注器凹槽、可插入洗胃管的口腔開口器凹槽設(shè)計(jì)為“丁”字形，在中間設(shè)一固定用突起；組件部分包括洗胃管、醫(yī)用液狀石蠟棉球、醫(yī)用手套、膨脹吸水海綿、洗胃管專用抽注器、可插入洗胃管的口腔開口器、將一次性防水巾疊放置于組件上部。上述組件經(jīng)滅菌消毒后置于分隔塑料組件盤，然后密封。

1.2 一般資料 2014年3月—2015年8月，筆者所在醫(yī)院急診收治急性口服毒物中毒患者66例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，觀察組33例，其中男13例，女20例；年齡21～59歲，平均（39.27±8.96）歲；農(nóng)藥中毒5例，鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒13例，鼠藥中毒3例，混合性藥物中毒9例，飲酒后服毒3例。對照組33例，其中男14例，女19例；年齡19～57歲，平均（38.92±9.52）歲；農(nóng)藥中毒5例，鎮(zhèn)靜催眠藥中毒12例，鼠藥中毒3例，混合性藥物中毒9例，飲酒后服毒4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 方法 兩組均按常規(guī)準(zhǔn)備洗胃物品，觀察組使用一次性洗胃組件包。首先打開密封包，戴無菌手套，將一次性防水洞巾置于面部，洗胃管涂抹液狀石蠟。上述工作確定為洗胃準(zhǔn)備時(shí)間。使用可插入洗胃管的口腔開口器撐開患者口腔，將洗胃管通過開口器內(nèi)套管插入胃內(nèi)；使用洗胃管專用抽注器進(jìn)行抽吸、注氣，以保證洗胃管通暢及確定洗胃管是否進(jìn)入胃內(nèi)；確定洗胃管進(jìn)入胃內(nèi)且通暢后連接洗胃機(jī)，開始洗胃；應(yīng)用組件盤的凹槽部代替洗胃碗接盛洗胃液判斷洗胃效果，至洗胃液清亮，結(jié)束洗胃。上述工作確定為洗胃時(shí)間。準(zhǔn)備時(shí)間與洗胃時(shí)間相加為總時(shí)間。在洗胃過程使用膨脹吸水海綿隨時(shí)搽凈患者頭枕部反流液及胃內(nèi)容物。對照組按常規(guī)方法準(zhǔn)備洗胃配物進(jìn)行洗胃，觀察就診至洗胃準(zhǔn)備時(shí)間、洗胃時(shí)間、總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組洗胃準(zhǔn)備時(shí)間、洗胃時(shí)間、總時(shí)間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者洗胃準(zhǔn)備時(shí)間、洗胃時(shí)間、總時(shí)間比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者洗胃準(zhǔn)備時(shí)間、洗胃時(shí)間、總時(shí)間比較

3 討論

口服藥物中毒是急診內(nèi)科常見的急危重癥，搶救的時(shí)間長短是成功的關(guān)鍵［1］。目前在實(shí)施洗胃術(shù)時(shí)需要配備較多洗胃物品，且分散擺放，延長了洗胃的準(zhǔn)備時(shí)間。由于目前器械設(shè)計(jì)的原因不僅使洗胃時(shí)間延長還易導(dǎo)致胃管插入困難、干嘔、口腔黏膜出血、重復(fù)置管等并發(fā)癥［2］。上述因素不僅使患者搶救時(shí)間延長，而且增加了工作量。洗胃組件包將所有洗胃搶救物品集中擺放一組件盒內(nèi)大大縮短了洗胃物品的準(zhǔn)備時(shí)間。同時(shí)避免了遺漏、便于規(guī)范操作。洗胃患者由于激動、洗胃痛苦、或者昏迷等情況造成洗胃時(shí)間延長，在此組件中筆者設(shè)計(jì)了可插入洗胃管的口腔開口器 （專利號：ZL 2012 2 0118454.5），較之傳統(tǒng)金屬開口器相比便于迅速撐開患者口腔、縮短胃管插入時(shí)間、減少了口腔黏膜損傷、咽部刺激、同時(shí)洗胃管置于開口器內(nèi)易于固定，減少了患者拔管，降低了重復(fù)置管。

洗胃組件包中洗胃專用抽注器頂部與洗胃管連接口的直徑相吻合，便于臨床操作，且其體積僅為灌食器的2/3、一次性防水鋪巾僅為目前鋪巾面積的1/2、吸水海綿避免了患者家屬外購擦洗物品、組件盤的凹槽部代替洗胃碗接盛洗胃液判斷洗胃效果防止了交叉感染及滅菌的麻煩。因此，節(jié)省了醫(yī)療材料、減少了搶救費(fèi)用。

綜上所述，一次性洗胃組件包較目前的洗胃方式具有規(guī)范搶救流程、縮短搶救時(shí)間、減少并發(fā)癥、節(jié)省材料費(fèi)用、便于清理的優(yōu)點(diǎn)。

［1］支晉芳，周 丹.急性口服中毒75例洗胃術(shù)的實(shí)施與護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（33）：4591－4592.

［2］趙 萍，陳來翠.塑料口墊在急診洗胃插管中的效果觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：396－397.

［2016－03－03收稿，2016－04－01修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

R472

B

10.14172/j.issn1671－4008.2016.09.018

300270天津，天津市濱海新區(qū)塘沽中醫(yī)醫(yī)院急診科（馮玉璽，梁佳春，李孟芳，孔祥領(lǐng)，杜學(xué)芹，付唯，馬雅霞）