王曉莉，劉 洋，薛利利

加強(qiáng)野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理能力建設(shè)的幾點(diǎn)思考

王曉莉，劉 洋，薛利利

野戰(zhàn)醫(yī)療所；護(hù)理能力；衛(wèi)勤保障

在未來戰(zhàn)爭及非戰(zhàn)爭軍事行動中，野戰(zhàn)醫(yī)療所將擔(dān)負(fù)著重要的衛(wèi)勤保障任務(wù)。護(hù)士一直活躍在衛(wèi)勤保障前沿和醫(yī)療救護(hù)第一線，發(fā)揮著不可或缺的重要作用。因此野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理力量的全面建設(shè)，需要從嚴(yán)要求從嚴(yán)管理，從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)嚴(yán)格組訓(xùn)，以提高護(hù)理戰(zhàn)場救治能力，快速機(jī)動水平和野外生存能力，隨時(shí)做好執(zhí)行多樣化軍事斗爭準(zhǔn)備。

1 立足行動任務(wù)的多樣化，樹牢為軍為戰(zhàn)保打贏的觀念

醫(yī)院黨委將野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重。近年來，筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所嚴(yán)格按照上級指示和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行常態(tài)化實(shí)戰(zhàn)組訓(xùn)，積極參加戰(zhàn)役層面拉動考核、強(qiáng)軍文化現(xiàn)場觀摩會、神舟系列飛船地面衛(wèi)勤保障等大項(xiàng)活動，并先后以醫(yī)療隊(duì)的形式完成汶川抗震救援、赴蘇丹維和、巴基斯坦醫(yī)學(xué)救援后送、衛(wèi)生防疫防護(hù)、心理救援、衛(wèi)生物資保障等國際國內(nèi)重大任務(wù)［1］。參與這些行動往往具有受領(lǐng)任務(wù)情況急、變化快、要求高、準(zhǔn)備時(shí)間短、任務(wù)重、難度大的特點(diǎn)。護(hù)士要時(shí)刻強(qiáng)化“真打?qū)崅洹钡囊庾R，關(guān)注國際、國內(nèi)、軍內(nèi)最新動態(tài)和形勢政策，領(lǐng)會要義主旨。新形勢下要明確任務(wù)的復(fù)雜性和不確定性，平時(shí)多組織觀看作戰(zhàn)行動錄像片資料，互相交流作戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和心得體會，以訓(xùn)練動態(tài)簡報(bào)、黑板報(bào)評比、院報(bào)專刊、前衛(wèi)報(bào)投稿等形式進(jìn)行宣講，牢固樹立保障打贏理念，強(qiáng)化護(hù)理崗位角色認(rèn)同，增強(qiáng)履行護(hù)理新使命、新任務(wù)的責(zé)任感和緊迫感。

2 立足擔(dān)負(fù)任務(wù)的機(jī)動性，加強(qiáng)復(fù)合型一專多能全科護(hù)士培養(yǎng)

護(hù)士擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，特殊環(huán)境下往往要打破專業(yè)界限和分工，承擔(dān)平時(shí)職責(zé)、能力范圍以外的任務(wù)。這就要求護(hù)士平時(shí)就做好承擔(dān)多種任務(wù)的準(zhǔn)備。目前野戰(zhàn)醫(yī)療所把能力強(qiáng)、素質(zhì)好、技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的45歲以下軍人護(hù)士長、優(yōu)秀的文職護(hù)士列為重點(diǎn)培養(yǎng)對象，將有參戰(zhàn)、維和和執(zhí)行過急難險(xiǎn)重任務(wù)的人員全部納入，依比例配齊各類人員，作為平戰(zhàn)時(shí)的護(hù)理主力軍充實(shí)到各衛(wèi)勤保障分隊(duì)。各組護(hù)士長和骨干分別由臨床各科室軍人護(hù)士長擔(dān)任，具有較強(qiáng)的組織管理能力和工作經(jīng)驗(yàn)。但也面臨在編軍人護(hù)士長年齡偏大、體能耐力下降，文職護(hù)士成員不穩(wěn)定、構(gòu)成不全面，吃苦精神欠缺、綜合能力薄弱等一系列現(xiàn)實(shí)問題［2］。由此，平時(shí)強(qiáng)化各科專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)，拓寬急救護(hù)理、戰(zhàn)創(chuàng)傷護(hù)理等軍事醫(yī)學(xué)知識。以每年慶?！?.12”國際護(hù)士節(jié)為契機(jī)，將護(hù)理急救知識技能穿插其中舉辦豐富多彩的系列活動。連續(xù)多年組織野戰(zhàn)救護(hù)情景模擬賽、護(hù)理急救知識競賽、崗位練兵技術(shù)比武、野戰(zhàn)急救技能演練等活動，既調(diào)動野戰(zhàn)療所護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)的熱情和積極性，又檢驗(yàn)必需的心肺復(fù)蘇、暗光下靜脈輸液、傷員止血包扎搬運(yùn)后送等急救技能的訓(xùn)練效果，便于查缺補(bǔ)漏重點(diǎn)改進(jìn)，為實(shí)戰(zhàn)條件下戰(zhàn)役拉動做好充分準(zhǔn)備。結(jié)合護(hù)理任務(wù)邀請專家進(jìn)行專題講座，把職責(zé)體系、任務(wù)流程、預(yù)測預(yù)警、專項(xiàng)預(yù)案等知識收集整理成冊，根據(jù)實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)行護(hù)理分類預(yù)編預(yù)制，制定各類護(hù)理專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化優(yōu)化應(yīng)對措施，完善教學(xué)計(jì)劃和教案，確保人人知曉、人人過關(guān)，加強(qiáng)完成任務(wù)的預(yù)見性和應(yīng)變性，學(xué)練結(jié)合、以練促學(xué)，加強(qiáng)一專多能的復(fù)合型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)［3］。

3 立足戰(zhàn)役保障任務(wù)的常態(tài)化，提升緊急救護(hù)技術(shù)水平

執(zhí)行多樣化衛(wèi)勤保障已成為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的一項(xiàng)常態(tài)化任務(wù)，需要具備隨時(shí)能夠“拉得出、跟得上、展得開、救得下、治得好”的能力。救治任務(wù)中，經(jīng)常面對大批次傷員集中到達(dá)，處置多種復(fù)雜傷情的局面，作為護(hù)士要在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確判斷，既要醫(yī)護(hù)緊密配合進(jìn)行施救，又要做好自身防護(hù)。平時(shí)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)訓(xùn)練，把握重點(diǎn)周密謀劃，把提高戰(zhàn)時(shí)快速救護(hù)能力和平時(shí)急救工作相結(jié)合，把每一次拉動訓(xùn)練當(dāng)作“模擬戰(zhàn)場”來主動學(xué)習(xí)，利用拉練、培訓(xùn)、交流、競賽等機(jī)會，以老帶新干中學(xué)、學(xué)中干，提高綜合素質(zhì)能力，保證在執(zhí)行緊急任務(wù)時(shí)忙而不亂、沉著應(yīng)對，發(fā)揮出平時(shí)訓(xùn)練的最佳能力和技術(shù)水平［4］。醫(yī)院制定了野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練考勤、培訓(xùn)獎懲、戰(zhàn)備值班、野外駐訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)組訓(xùn)等系列管理規(guī)定，做到一日生活制度化、作風(fēng)養(yǎng)成實(shí)戰(zhàn)化、隊(duì)員管理連隊(duì)化，細(xì)化人員考核評比獎勵加分政策，與入黨、調(diào)職晉級、立功受獎、護(hù)士長競爭上崗等掛鉤，讓野戰(zhàn)醫(yī)療所人員訓(xùn)練有勁頭，工作有奔頭，進(jìn)步有盼頭，自覺自愿積極投入到平戰(zhàn)時(shí)訓(xùn)練中。

4 立足護(hù)理任務(wù)的艱巨性，強(qiáng)化自我保障管理調(diào)控能力訓(xùn)練

在單人或小分隊(duì)執(zhí)行任務(wù)獨(dú)立面對困難時(shí)，護(hù)士既要保存自己，又要完成任務(wù)。平時(shí)要自我嚴(yán)格要求，培養(yǎng)吃苦耐勞的能力，加強(qiáng)體能訓(xùn)練，具備基本心理防護(hù)和干預(yù)技能，確保有足夠堅(jiān)強(qiáng)的精神和體魄。嚴(yán)格按照實(shí)戰(zhàn)要求，制定訓(xùn)練計(jì)劃，選定演練課題，以平時(shí)周訓(xùn)為主、組織年度夏訓(xùn)冬訓(xùn)，上級戰(zhàn)役拉動考核為輔，實(shí)行兩條腿走路雙線并訓(xùn)。落實(shí)“雙五”戰(zhàn)備和考比拉制度，每周五組織體能、手榴彈投擲等基礎(chǔ)訓(xùn)練，每月25日組織月考核檢驗(yàn)訓(xùn)練效果。組織全員全裝野外冬訓(xùn)和夏季海訓(xùn)，在嚴(yán)寒酷暑等惡劣條件下進(jìn)行3公里越野、12公里負(fù)重徒步行軍、50公里夜間急行軍、海上適應(yīng)性訓(xùn)練與急救等技能、體能耐力訓(xùn)練、野外駐訓(xùn)現(xiàn)場搶救和傷病員后送訓(xùn)練，以及野戰(zhàn)救護(hù)場地展開、撤收與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，從生理心理、體力體能、專業(yè)技能、野外生存等方面不斷提高護(hù)士的素質(zhì)和能力。平時(shí)側(cè)重于不同護(hù)理任務(wù)，組編小型模塊化功能化護(hù)理分隊(duì)作為應(yīng)急儲備，加大醫(yī)療器材、護(hù)理裝備的人裝結(jié)合訓(xùn)練力度［5］。戰(zhàn)時(shí)根據(jù)不同任務(wù)類型合理拆分整合，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)結(jié)構(gòu)，以快速適應(yīng)擔(dān)負(fù)多樣化任務(wù)需要提高衛(wèi)勤保障能力。

綜上所述，野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)作為醫(yī)院第一要務(wù)，要采取戰(zhàn)時(shí)動員手段保證專項(xiàng)訓(xùn)練全面落實(shí)，科學(xué)規(guī)范施訓(xùn)，注重細(xì)節(jié)實(shí)效。著眼“全天候”護(hù)理能力建設(shè)目標(biāo)，要貼近實(shí)戰(zhàn)明確衛(wèi)勤職責(zé)任務(wù)，統(tǒng)籌安排人力物力，實(shí)行定人定位定崗，抓好一專多能訓(xùn)練，提高整體護(hù)理能力，以滿足戰(zhàn)役應(yīng)急保障需求［6］。

［1］張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)的中國軍隊(duì)衛(wèi)勤［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（1）：1-4.

［2］徐茂云，劉世君.強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（6）：472-473.

［3］王猷金.遂行多樣化軍事任務(wù)防疫防護(hù)保障工作的組織與實(shí)施［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（7）：646-645.

［4］賈建平.一專多能原則在野戰(zhàn)醫(yī)療所抗震救災(zāi)中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（7）：640-642.

［5］張鷺鷺.非軍事戰(zhàn)爭衛(wèi)勤力量模塊化研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（8）：719-722.

［6］趙曉明.強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所全面建設(shè)的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，17（2）：154-156.

［2016－03－19收稿，2016－04－15修回］ ［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.045

250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院（王曉莉，劉洋，薛利利）