周金梅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

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護生在護理基礎(chǔ)課教學(xué)中無菌觀念的養(yǎng)成

周金梅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

無菌操作貫穿于臨床各科護理過程的始終，是提高護理質(zhì)量以及預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要保證。操作中無菌觀念強弱與護生在練習(xí)無菌操作時所用物品均為非無菌物品且缺少消毒滅菌環(huán)節(jié)有關(guān)。學(xué)生進入實驗室前沒有從根本上認識到無菌觀念在護理工作中的重要性，隨意性較大。本文針對這些進行探討，改變護生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使護生樹立正確的無菌觀念。

護生護理基礎(chǔ)教學(xué)無菌觀念培養(yǎng)

1　影響因素

在以往的護理操作實踐中發(fā)現(xiàn)，無菌觀念的培養(yǎng)受許多因素影響。這些因素將直接影響培養(yǎng)目標(biāo)的效果。主要因素如下。

1.1環(huán)境因素

高質(zhì)量實踐教學(xué)效果與良好的學(xué)習(xí)環(huán)境密切相關(guān)。護生在校多數(shù)實踐過程都是在學(xué)校實驗室模擬進行，而學(xué)校實驗室用物的消毒滅菌由于條件的限制并沒有達到無菌標(biāo)準(zhǔn)。并且一個學(xué)生接一個學(xué)生反復(fù)進行操練，很多學(xué)生在實驗的過程當(dāng)中就會松懈下來，潛意識當(dāng)中會認為即使違反了無菌操作原則也不會在模型上引起感染，再加上對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制沒有深刻的認識，從而淡化了無菌觀念。

1.2教師因素

教師應(yīng)該熱愛自己的本職工作，言行、態(tài)度和行為都對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響作用，對學(xué)生的無菌觀念的養(yǎng)成產(chǎn)生直接影響。教師需具有豐富實踐操作技能，同時又要具備教學(xué)的知識和方法，認識到培養(yǎng)學(xué)生嚴格的無菌觀念既是教學(xué)的重點同時也是教學(xué)的難點。無菌觀念養(yǎng)成并不簡單，不是靠單純記憶和模仿樹立的，而是要最終靈活運用。這就需要教師指導(dǎo)護生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強職業(yè)素質(zhì)，正確運用無菌操作原則，因而就需要較高素質(zhì)的教師隊伍。相反，教師不認真，造成護生護理操作不規(guī)范，無菌觀念淡薄。有的護生甚至沾染個別臨床護士、醫(yī)生的不良習(xí)氣，弱化了無菌觀念。

1.3學(xué)生自身因素

中職在校護生大多處于14～18歲，身心等方面發(fā)展不夠成熟，整體文化層次低，理解問題和分析問題的能力較弱，依賴性強，主動性弱，自我管理能力弱，易受外界環(huán)境的干擾，教與學(xué)的雙向互動得不到很好的體現(xiàn)。

2　實施方法

2.1加強實驗室環(huán)境管理強化無菌觀念

實驗室的建設(shè)應(yīng)實現(xiàn)與臨床接軌，建立完善的管理制度。護生每次進入實驗室前，由實驗員搞好地面、操作臺的衛(wèi)生并對實驗室內(nèi)的空氣進行紫外線消毒。護生進實驗室上課就必須要求護生在實驗課上要嚴格遵守?zé)o菌操作原則：如進實驗室必須穿戴整齊清潔，實驗前修剪指甲洗手戴口罩，不得把非實驗必須物品帶入實驗室，在實驗室里不準(zhǔn)吃東西。操作用物的規(guī)格、型號要完全符合醫(yī)院臨床要求，數(shù)量應(yīng)充足，減少循環(huán)使用的次數(shù)。有了充足操作用物，無菌操作中就可避免每個學(xué)生自己準(zhǔn)備物品然后進行操作，操作后自己馬上整理剛剛操作的物品。這種方式會使在無菌操作中剛剛形成的無菌觀念在整理非無菌物品的過程中淡化掉［1］。

2.2加強師資隊伍建設(shè)提高教師理論和操作水平

護理教育不僅要符合護理專業(yè)培養(yǎng)的需要，而且還要適應(yīng)社會發(fā)展的需要，堅持素質(zhì)教育。為此，建設(shè)一支品德高尚，業(yè)務(wù)精淇，能力強，綜合素質(zhì)高的師資隊伍刻不容緩。學(xué)校應(yīng)重視引導(dǎo)護理教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷完善教師培訓(xùn)機制和培訓(xùn)體系，為每位教師創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會。各教研室經(jīng)常組織學(xué)習(xí)互相交流教學(xué)經(jīng)驗等，提高護理教師教育教學(xué)能力，培養(yǎng)護理教師高尚的道德品質(zhì)，以身作則，為人師表。護理教師應(yīng)學(xué)會調(diào)控自身的心境、情緒和情感，使自已在學(xué)生面前始終處于最佳心理狀態(tài)，以愉快、樂觀、向上的精神狀態(tài)去感染學(xué)生，做學(xué)生的楷模，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師要善于運用多種教學(xué)方法進行護生無菌觀念的培養(yǎng)，講授一定要細致耐心，語言精煉準(zhǔn)確生動，抓住重點和難點內(nèi)容及關(guān)鍵問題。示教中，動作要慢，規(guī)范，準(zhǔn)確，嚴謹，層次分明，一絲不茍，反復(fù)強調(diào)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使參與示教的每名護生都能看見看清看懂操作要領(lǐng)和程序。難度大的環(huán)節(jié)要反復(fù)示教或分解動作一步一步示范，使每名護生都能領(lǐng)會并掌握操作要領(lǐng)［2］。

2.3增強學(xué)生責(zé)任意識調(diào)動主動學(xué)習(xí)因素

有效學(xué)習(xí)依賴于許多因素，最關(guān)鍵的因素是學(xué)生的積極參與。怎樣才能調(diào)動護生學(xué)習(xí)的主動性，發(fā)揮主觀能動性？一方面是教師的感召力人格魅力等，另一方面就是護生思想工作教育。因為護生特點，首先應(yīng)從生活上給予關(guān)心，體貼并掌握護生身心發(fā)展的特點，及時解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的困難，關(guān)愛他們，以實際行動對他們進行愛的教育，培養(yǎng)護生健康的心理和健全的人格，解決學(xué)生獨立生活能力差以及不適應(yīng)集體生活的問題，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，即由以往父母照顧她們，到自己照顧自己，不久的將來還要服務(wù)于他人的思想轉(zhuǎn)變。針對護生普遍存在無菌觀念不強的實際情況，在教學(xué)過程中要著重培養(yǎng)護生的責(zé)任意識，要求護生無論是在理論課堂上還是在實訓(xùn)操作中都要牢記自己肩負的責(zé)任，學(xué)習(xí)時一定要刻苦認真，熟記知識要點，技術(shù)操作要一絲不茍，精益求精，要養(yǎng)成操作規(guī)范、動作優(yōu)美、沉著冷靜、語言流暢、著裝得體的良好習(xí)慣，尤其在無菌操作中更要嚴格遵守操作規(guī)程，樹立實事求是的工作作風(fēng)，增強責(zé)任意識，提高自身修養(yǎng)。

2.4加強學(xué)習(xí)考核鞏固無菌觀念

每個人都有惰性，施行各種考核，有壓力，才有動力。①隨堂抽查。實驗課結(jié)束臨近下課前，留一點時間，隨意抽查一名學(xué)生進行考核，由該組學(xué)生進行點評，指出操作中哪些無菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒做到。這樣，一人考核，大家受益。②隨時提問。無菌觀念不是一次實驗課就能建立的。單一的無菌操作訓(xùn)練不利于發(fā)現(xiàn)問題和糾正錯誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無菌觀念的強弱。所以我們把對學(xué)生無菌觀念的培養(yǎng)和無菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)過程中。③實施考核。單元考核、期末考核、實習(xí)前考核。單元考核要求項目必須人人過關(guān)，期末考核是在期末作為考核項目之一進行抽簽考核，實習(xí)前考核是在實習(xí)前再次強化訓(xùn)練再次作為考核項目之一進行抽簽考核，而且每項無菌技能操作考核中破壞無菌扣分非常嚴格。通過多種考核的督促強化，不僅可以達到熟練掌握和運用各種操作技能，而且可以達到熟練掌握和靈活運用無菌原則的目的。

無菌技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療和護理實踐中，如注射、導(dǎo)尿、穿刺手術(shù)等都必須嚴格執(zhí)行無菌。因此，護生在校時就應(yīng)樹立嚴格的無菌觀念，從源頭抓起，從在校生抓起，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在以后的工作崗位上為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

［1］戰(zhàn)金霞，潘萍.護理技術(shù)教學(xué)中如何加強護生無菌觀念［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（5）：97.

［2］何迎春.在護理技術(shù)教學(xué)中如何培養(yǎng)護生的無菌觀念［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（24）：75-76.