汪淑敏

論“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的機遇和挑戰(zhàn)

汪淑敏

備受全民關注的“全面二孩”政策于2016年元旦正式開始實施。對于婦幼保健院來說，該政策既能拓寬市場空間、增加業(yè)務收入、刺激相關專業(yè)的發(fā)展，又會使原本就存在的醫(yī)生、病床不足問題變得更加嚴峻，還會帶來二胎女職工的管理難題。二孩時代來襲，對于婦幼保健院來說，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，積極做好應對的準備和措施，是當務之急。

全面二孩；婦幼保健院；機遇；挑戰(zhàn)；對策

2016年1月1日，備受全民關注的“全面二孩”政策正式落地實施。與“單獨二孩”相比，該政策面對的對象更廣泛、涉及面更寬廣、影響更深刻。“全面二孩”政策地放開，不僅能夠增加勞動力、穩(wěn)住人口紅利、帶動消費、刺激內需、平衡人口性別比例、緩解人口老齡化問題；而且能夠改善家庭結構、提高家庭抗風險能力、降低“獨生子女”性格缺陷問題的發(fā)生。令全民歡欣鼓舞的“全面二孩”政策對承擔著婦女兒童保健任務的婦幼保健院來說，筆者認為是喜憂參半，機遇與挑戰(zhàn)并存的。

一、“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的機遇

1.門診量增加，市場空間將進一步拓寬

由于政策原因只能生一個孩子的家庭，隨著“全面二孩”政策的“一聲令下”，多半會積極響應號召，做好添加“二孩”的準備。屆時，社會上會有更多的孕產婦和寶寶、更多的婦女兒童保健需求。而這意味著婦幼保健事業(yè)將迎來更廣闊的市場空間，婦幼保健院將存在更多潛在的就診者，門診量將隨著育齡婦女生育意愿的提高而不斷增加，原有的市場空間無疑會進一步被拓寬。

2.高齡產婦增加，業(yè)務收入將隨之增長

隨著政策的放開，育齡婦女面臨著生育二胎的選擇，這其中，有相當一部分是35～45歲的高齡女性。眾所周知，高齡產婦分娩比較困難，若一胎是剖宮產的話，出于安全考慮生二胎時產婦基本上都會選擇繼續(xù)剖宮產。各醫(yī)院出于業(yè)務收入的考慮，會默許一些沒有手術指征而本人或家屬強烈要求剖宮產的行為的存在，更何況是高齡產婦這一特殊群體。因此，隨著“全面二孩”時代的到來，高齡產婦數(shù)量與日俱增，產婦剖宮產需求可能會更多，這對醫(yī)院業(yè)務收入的增長來說，確實是個不小的機遇。

3.保健需求增加，相關專業(yè)將迎來新機遇

懷二胎時，孕婦會吸取養(yǎng)育第一個孩子的經驗，更加自主地選擇產前檢查以保證孩子健康到來，更加精明地選擇產后保健項目以保證自己的身體恢復；而對于敢生二胎的高齡孕婦來說，通常經濟能力不錯，找個信譽佳的醫(yī)院、技術硬的醫(yī)師、做信得過的檢查和保健是她們的必然需求。因此，“全面二孩”的到來勢必會催火產前檢查、產后保健的需求，刺激產前檢查、圍產保健、產后康復等相關專業(yè)的發(fā)展，帶動母嬰保健事業(yè)的蓬勃發(fā)展，給婦幼保健相關專業(yè)的發(fā)展帶來新的機遇。

二、“全面二孩”政策給婦幼保健院帶來的挑戰(zhàn)

1.人才不足、醫(yī)師緊缺

對于婦幼保健院來說，人才不足、醫(yī)師緊缺的問題非常突出。婦產科和兒科醫(yī)師，壓力大、責任大、加班多、收入低，新招合格人手實屬不易。以黃石市婦幼保健院為例，截至2016年4月，醫(yī)院共有職工700余人，但是臨床醫(yī)師僅為158人，“兒科醫(yī)生慌”問題尤為嚴重，該院兒科醫(yī)護人員共計77人，而醫(yī)師僅為17人，低于三級婦幼保健院醫(yī)師配備比例標準（醫(yī)師比少于衛(wèi)技人員總數(shù)的25％）3個百分點。醫(yī)師原本緊缺，隨著“全面二胎”的到來，門診量的增加，婦產科和兒科的樓道里，患者排著長隊焦躁等待的情景勢必有增無減。

2.病房床位不足，硬件設施不完善

在“全面二孩”政策放開之前，許多婦幼保健院就存在病房和床位不足、機器設備不完善且超負荷運轉的問題。門診量增加而床位不增加，孕產婦和兒童數(shù)量增加而病區(qū)無法擴建，各種婦幼保健需求增加而各項硬件設施無法更新，勢必會使孕產婦睡樓道、病兒睡長椅、家長打地鋪和舉吊瓶的情況愈演愈烈。

3.二胎女職工管理難題凸顯

據(jù)報道：杭州市某綜合醫(yī)院的“女職工比例為74％，已生育并明確有兩孩意愿的占10％，不在崗醫(yī)護人員將達到4％～5％”①。作為主打婦女兒童保健事業(yè)的專科性醫(yī)院來說，婦幼保健院素來年輕女職工居多，以黃石市婦幼保健院為例，女職工所占比例高達82.5％，且35歲以下女職工占醫(yī)院職工的65％，占女職工的79％。以上述杭州市某綜合醫(yī)院的數(shù)據(jù)推算，3 至5年內，黃石市婦幼保健院因生二胎不在崗女職工的比例將高達5％。面對如此龐大的育齡期女職工隊伍，加上醫(yī)院的工作原本就任務多、假期少、壓力大，如果年輕女職工扎堆生二胎或因生育孩子和工作發(fā)生沖突而選擇辭職的話，醫(yī)院的管理難題勢必更加嚴峻。

三、婦幼保健院應對“全面二孩”政策的措施

1.響應需求，開設二胎門診

想生二胎的女性，尤其是高齡女性，面臨著能否懷孕、胎兒是否健康、可否安全分娩等一系列“二胎”問題。為了響應廣大“二胎”準媽的需求，黃石市婦幼保健院瞄準市場、與時俱進，新開設了“二胎生育門診”，請專家定期坐診，為保障二胎母嬰安全打通了綠色通道。目前該院二胎門診門庭若市，就診的“準媽”紛至沓來，充分說明此乃明智之舉。目前部分省、市級的婦幼保健院已經積極響應就診者的需求，開設了二胎門診，這種人性化的做法，對提高出生人口素質、打造母嬰安全、提升醫(yī)院的服務品質都具有積極的借鑒意義。

2.多種途徑，招賢納士聘人才

21世紀，人才是關鍵。面對門診量和各種保健需求不斷增加而人才不足、醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，婦幼保健院的管理者一方面要想方設法，通過報紙期刊、網(wǎng)絡媒體、校園招聘、人才引進等多渠道、多方式招賢納士、網(wǎng)羅人才，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要；另一方面要與時俱進完善已有的職工晉升制度、干部選拔制度和福利待遇制度等，營造尊重人才、依靠人才、關愛人才的氛圍，減少業(yè)務骨干的流失，讓醫(yī)護人才招得進、留得住、干得好，為婦幼保健院的健康可持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎。

3.打造品牌，形成良好口碑

服務質量直接影響孕產婦第二次的就診意愿，如果孕產婦懷一胎時覺得醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員技術和態(tài)度不錯，那么懷上二胎時，大多會繼續(xù)前來就診；反之，若她曾有不愉快的經歷，可能就不會有再次就診的意愿，甚至告誡她的親朋好友也不要前來就診。二胎時代來襲，想拉回頭客，提高市場占有率，婦幼保健院就要更加注重服務質量的提高，注重醫(yī)護人員職業(yè)道德的修養(yǎng)，注重人性化和個性化服務，從細節(jié)打動就診者，以服務取勝，打造良好服務品牌，形成良好的口碑效益。

4.以人為本，加強院內女職工的管理

面對女多男少的現(xiàn)實狀況，既要響應國家政策的號召提高院內女職工的二孩生育意愿，又要保證醫(yī)院工作正常有序進行，對于醫(yī)院管理者來說這確實是個挑戰(zhàn)。筆者認為，醫(yī)院可以在以人為本的基本方針下，采取提前打報告的形式——即計劃生孩子、尤其是生二胎的女職工，備孕前3到6個月內，提前和科室主任、主管領導打報告，提出生育的申請。這首先可以讓醫(yī)院管理者及時了解女職工的生育意愿情況，方便及時調節(jié)、統(tǒng)籌安排工作；其次可以更加妥善地處理工作交接事宜，將女職工懷孕生育期間帶來的工作上的不良影響減到最?。蛔詈罂梢蕴崆鞍才藕门毠ど陂g的事宜，解決女職工生育孩子的后顧之憂，提高醫(yī)院女職工的生育意愿。

5.與時俱進，優(yōu)化硬件設施

針對病房床位不足，硬件設施不完善的現(xiàn)實狀況，婦幼保健院在保證醫(yī)院正常運轉的條件下，應緊跟時代發(fā)展的步伐、與時俱進，優(yōu)先考慮各項硬件設施的升級換代：如想方設法增加產科、兒科的床位編制數(shù)量、并配備相應的設備設施，以緩解床位不足給醫(yī)院帶來的壓力；積極更新陳舊的醫(yī)療機械設施并購置多功能的、先進的孕產檢醫(yī)療設備，以滿足廣大孕產婦尤其是二胎高齡產婦的特殊需求；擴建改造原有的老病房、老病區(qū)，充分利用已有條件，盡可能地改善患者就醫(yī)環(huán)境等。

引文注釋

①“浙江政協(xié)、民生論壇”建言獻策完善社會保障迎接“兩孩時代”［N］.中國人口報，2016-4-29（1）.

［1］舒晟，謝悅佶，等.“二孩政策”遇冷現(xiàn)狀下淺談其社會利弊［J］.法制與社會，2015（35）.

［2］應琛.“全面二孩”來了中國人口政策變遷的背后［J］.新民周刊，2015（49）.

（作者單位：黃石市婦幼保健院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.20.041