陳淑琴，王 穎

顯微外科手術術者手臂承托裝置的研制與應用＊

陳淑琴，王 穎

顯微外科手術；手臂承托固定；外科設備

隨著軍隊“十二五”規(guī)劃藍海戰(zhàn)略的確定，遠海作戰(zhàn)傷員救治成為我軍海上衛(wèi)勤面臨的重大課題。對海戰(zhàn)傷員在最短時間內(nèi)施行海上顯微外科手術，是降低傷員傷殘率、傷殘程度及死亡率的最佳治療方案［1］。顯微外科手術是一項高難度、高精細、耗時長的手術，手術時需要術者雙手操作器械，手臂肌肉無任何支撐，且長時間處于緊張懸垂狀態(tài)，手臂很容易產(chǎn)生疲勞、酸痛、麻木、顫抖等不適［2］。特別是在海上艦船環(huán)境下手術，艦船甲板因發(fā)動機產(chǎn)生震動，若遇有風浪時艦船顛簸搖晃，使術者手臂不穩(wěn)，從而影響了手術操作的精確性和穩(wěn)定性，導致手術時間過長甚至致手術失?。?］。筆者根據(jù)多年的顯微外科手術護理經(jīng)驗，研制了一種海上顯微外科手術術者手臂承托裝置，能夠起到承托固定手臂的作用，避免了手臂因手術時間過長產(chǎn)生疲勞和顫抖或因外力作用而發(fā)生震動搖晃，從而提高了手術操作的精確性和穩(wěn)定性。經(jīng)使用獲得良好效果，并成功申請實用新型專利（專利號：zl2014 2 0580754.4）?，F(xiàn)介紹如下。

1 組成與功能

海上顯微外科手術術者手臂承托裝置由底座、外套管、內(nèi)套管、臂托、控制盒、觸摸屏、減震彈簧、夾片、夾槽、電機、螺紋軸、螺母等部件組成，見圖1。

圖1 顯微外科手術術者手臂承托裝置示意圖

該裝置底座為磁鋼材料構(gòu)成，其磁性可以與艦船的甲板牢固粘合保證裝置固定穩(wěn)妥，需要移動時可以將底座傾斜使磁力減小即可移動。底座上面豎向設置有外套管和內(nèi)套管，均為醫(yī)用不銹鋼材料。內(nèi)套管的頂端連接一個可轉(zhuǎn)動的半圓形臂托。裝有電源和控制電路的控制盒位于內(nèi)套管上端側(cè)面，術者可以通過控制盒的觸摸屏操控內(nèi)套管沿外套管上下移動，使臂托的高度適合術者的需求。減震彈簧位于內(nèi)套管里面，頂端與臂托底部連接，能夠吸收緩沖艦船等外部因素產(chǎn)生的震動，從而保持手臂的穩(wěn)定性。臂托底部的夾片插入內(nèi)套管頂端的夾槽，通過電機作用實現(xiàn)臂托和內(nèi)套管轉(zhuǎn)動連接，可以隨時調(diào)整臂托適合術者操作的方向。同樣在電機控制下螺紋軸與螺母共同作用使內(nèi)套管自動定位在需要高度。

2 使用方法

手術前將海上顯微外科手術術者手臂承托裝置放置于靠近手術臺合適位置，根據(jù)手術情況可以選擇單側(cè)手臂只用一個或者雙側(cè)手臂用兩個。術者通過控制盒的觸摸屏調(diào)整裝置的高度與臂托的方向使之方便手術操作。臂托上放置可拆卸消毒的軟布墊增加舒適性。手術過程中，由于臂托底部的夾片可在內(nèi)套管頂端的夾槽內(nèi)轉(zhuǎn)動，從而使臂托可隨著手臂的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，保證了手臂的靈活性。手術結(jié)束，將軟布墊拆卸消毒，裝置主體可用消毒液擦拭消毒或熏蒸消毒，以備下次使用。

3 優(yōu)點

3.1 設計科學，操作方便 顯微外科手術是在顯微鏡下對微細組織進行手術操作，需要術者精力集中，一絲不茍，手術時手臂肌肉處于緊張懸垂狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，影響手術操作的精確性和穩(wěn)定性。海上顯微外科手術術者手臂承托裝置可以為術者雙臂提供承托固定作用，術者可根據(jù)手術要求和個人需要自行隨時調(diào)節(jié)裝置的高度，術中臂托可靈活隨意地隨手臂的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，既保證了手臂的靈活性，又保證了手術的穩(wěn)定性，不影響手術視野，不妨礙手術操作，使該裝置設計科學合理，操作方便實用。

3.2 使用廣泛，平戰(zhàn)兩用 本裝置主要針對在海上艦船環(huán)境下手術操作而設計，通常艦船甲板因發(fā)動機工作產(chǎn)生震動，裝置內(nèi)的減震彈簧能夠吸收緩沖外部因素產(chǎn)生的震動，減少或消除震動對術者手臂的影響。若遇有風浪時艦船顛簸搖晃，使術者手臂不穩(wěn)，臂托橫截面為半圓形，在起到承托手臂作用的同時，也保證了手臂固定于臂托內(nèi)而不會隨艦船的晃動而滑動，保持了手臂的穩(wěn)定性，使手術順利進行。該裝置不但適用于海上艦船環(huán)境，在陸地普通手術室同樣適用，可以使術者懸空狀態(tài)下的手臂得到有效承托與固定，減輕手臂因長時間懸空產(chǎn)生的疲勞、酸痛、麻木、顫抖等不適，保證顯微外科手術精準順利進行。

［1］程國良.手指再植與再造［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：35-38.

［2］齊 亮，劉曉榮，劉振全，等.以醫(yī)院船為節(jié)點的傷病員醫(yī)療后送優(yōu)化配置研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：4-7.

［3］陳國良，吳俊生，沈俊良，等.海上醫(yī)療救護訓練教材［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：185-196.

［2016－02－20收稿，2016－03－15修回］ ［本文編輯：吳 蓉］

R197.39：R616.2

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.044

全軍醫(yī)學科研面上課題（CJN14J003）

266071山東青島，解放軍401醫(yī)院全軍手外科中心（陳淑琴），護理部（王穎）