徐紅艷，武 星，曹麗華

PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法在涉核療養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

徐紅艷，武 星，曹麗華

特勤療養(yǎng)；PBL教學(xué)法；TBL教學(xué)法；效果評(píng)價(jià)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大和人們對(duì)于生活質(zhì)量的重視，人們對(duì)健康教育的重視程度也越來越高，教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。目前以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL），已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)教學(xué)改革趨勢(shì)之一［1］。為了提高健康教育效果，保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，科室對(duì)2015年10月—12月前來療養(yǎng)的120名人員，采用PBL聯(lián)合TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）教學(xué)法對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，取得較好效果，為療養(yǎng)健康教育提供了新的思路。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年10月—12月來療養(yǎng)的涉核人員120名，年齡20～36歲，平均（27.2±2.5）歲；均為男性。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情及職業(yè)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 授課隊(duì)伍的培訓(xùn) 授課人員均為科室護(hù)士，且觀察組授課人員受過系統(tǒng)的短期培訓(xùn)，包括對(duì)PBL、TBL的概念、原理、實(shí)施過程及注意事項(xiàng)等［2，3］，兩組授課人員均具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平。

1.2.2 調(diào)查表 為自行設(shè)計(jì)，包括兩個(gè)部分。內(nèi)容包括一般資料：年齡、性別、居住地、婚姻狀況、文化程度、對(duì)于健康的關(guān)注及程度等。學(xué)習(xí)后問卷調(diào)查：包括療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)興趣、滿意度等。

1.2.3 教學(xué)方法 采用問卷調(diào)查方法對(duì)涉核療養(yǎng)員進(jìn)行調(diào)查，獲得一般資料。觀察組由護(hù)士進(jìn)行PBL聯(lián)合TBL教學(xué)［3］，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即LBL教學(xué)法。授課結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核，并對(duì)療養(yǎng)員的滿意程度及學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)興趣及意見進(jìn)行問卷調(diào)查，由科室的帶隊(duì)護(hù)士及責(zé)任護(hù)士向涉核療養(yǎng)員講解問卷填寫要求和調(diào)查目的，由療養(yǎng)員自行填寫問卷，并當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論考試成績(jī)及臨床操作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組的學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），尤其在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面，兩組有明顯差異（P＜0.01）。見表1、2。

表1 兩組療養(yǎng)員考試成績(jī)比較（）

表1 兩組療養(yǎng)員考試成績(jī)比較（）

組別 n 理論知識(shí) 臨床操作觀察組 6 0 8 8 . 7 ± 4 . 1 8 9 . 6 ± 2 . 9對(duì)照組 6 0 6 8 . 2 ± 3 . 6 6 9 . 1 ± 3 . 1 t 8 . 9 3 6 7 . 3 1 5 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

表2 兩組療養(yǎng)員學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)主動(dòng)性比較

3 討論

3.1 PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

聯(lián)合教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)者為基礎(chǔ)，以小團(tuán)體的形式，在授課者的引導(dǎo)下，通過學(xué)習(xí)過程提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣、求知欲的過程［2］。本次研究將PBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用于涉核療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)過程，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，使涉核療養(yǎng)員通過結(jié)合相關(guān)問題主動(dòng)思考。結(jié)果證實(shí)，PBL聯(lián)合TBL教學(xué)法能夠顯著提高涉核療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使療養(yǎng)員變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)習(xí)效果，進(jìn)一步增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，療養(yǎng)服務(wù)滿意度得到進(jìn)一步提高。目前該教學(xué)方式已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定［4］。

3.2 PBL聯(lián)合TBL教學(xué)有助于提高教學(xué)效果 聯(lián)合教學(xué)法能夠有針對(duì)性的進(jìn)行授課，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的多向思維能力和主動(dòng)思考性［5］。何妙霞等［6］認(rèn)為，以問題為中心的教學(xué)方式能夠更好的改善工作效能，提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣。涉核療養(yǎng)員來自全國(guó)各地，多為偏遠(yuǎn)山區(qū)，且文化程度參差不齊，普遍健康素養(yǎng)差，陳舊性疾病比較普遍，隨著自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)系統(tǒng)健康教育的需求比較高，通過聯(lián)合教學(xué)，所取得的教學(xué)成果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.3 對(duì)授課人員的影響 有研究［7］表明，良好的教學(xué)方式對(duì)于授課者來說也是一個(gè)自我成長(zhǎng)的過程。涉核療養(yǎng)員的授課人員均為科室護(hù)士，具有較高的專業(yè)醫(yī)學(xué)水平，且均受過PBL、TBL的短期系統(tǒng)培訓(xùn)，自身健康素養(yǎng)較高，在對(duì)療養(yǎng)員授課的同時(shí)，達(dá)到自我提高的目的，同時(shí)能更好的發(fā)揮PBL聯(lián)合TBL教學(xué)的教學(xué)作用。

3.4 資料真實(shí)、有效 涉核療養(yǎng)為期1個(gè)月，療養(yǎng)員較為集中，資料收集、集中授課方便，且資料真實(shí)性較高，能夠及時(shí)獲得第一手資料，能夠真實(shí)反映療養(yǎng)員的實(shí)際情況，并做出相應(yīng)應(yīng)對(duì)反應(yīng)，對(duì)服務(wù)模式做出相應(yīng)調(diào)整，對(duì)于療養(yǎng)員的整體穩(wěn)態(tài)性也有較好的改善。

3.5 遠(yuǎn)期療養(yǎng)效果評(píng)價(jià) 現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)信息化社會(huì)，微信群、電話均為成本低廉、有效的隨訪方式，也較易被大眾所接受［8］。療養(yǎng)員出院后遇到健康問題，可通過多渠道及時(shí)與療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員溝通，獲得及時(shí)解決。對(duì)于鞏固療養(yǎng)期間的學(xué)習(xí)效果，滿足療養(yǎng)員的崗位需求，提高療養(yǎng)員的健康素養(yǎng)，均可有非常可觀的遠(yuǎn)期影響。

綜上所述，通過PBL聯(lián)合TBL教學(xué)，能有效提高涉核療養(yǎng)員學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)于提高療養(yǎng)員療養(yǎng)結(jié)束后的工作效能，以及提高療養(yǎng)員的健康素養(yǎng)，均有廣泛而深遠(yuǎn)的意義，是值得推廣的教學(xué)方法。

［1］張 冬，朱晗玉，耿文佳，等.案例教學(xué)法結(jié)合PBL在腎臟內(nèi)科臨床中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（4）：343-344.

［2］穆攀偉，王庭槐，曾龍?bào)A，等.在醫(yī)學(xué)教育中引入以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：55-56.

［3］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：102.

［4］Albarrak Al，Mohammed R，Abalhassan MF，et al.Academic satisfaction among traditional and problem based learning medical students：A comparative study［J］.Saudi Med J，2013，34（11）：1179-1188.

［5］崔洪雨，劉 丹，曲 巍，等.PBL教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的實(shí)踐［J］.國(guó)際眼科雜志，2014，14（7）：1303-1309.

［6］何妙霞，王建軍，鄭建明，等.八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理實(shí)習(xí)課PBL學(xué)習(xí)效果評(píng)估［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：85-87.

［7］張傳海.PBL教學(xué)法在普通外科教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.課程教育研究，2015（02）：224.

［8］顧春娟，陳營(yíng)樺，楊智昉，等.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（12）：38-41.

［2016－02－14收稿，2016－03－12修回］ ［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.028

266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)（徐紅艷）；青大附院（武星，曹麗華）