趙文娟 席曉蓉 陳一紓 孫雪萍

（云南中醫(yī)學(xué)院 研究生處，云南 昆明 650500）

醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的思考與實(shí)踐

趙文娟 席曉蓉 陳一紓 孫雪萍

（云南中醫(yī)學(xué)院 研究生處，云南 昆明 650500）

醫(yī)教協(xié)同背景下，積極推進(jìn)中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位教育改革，建設(shè)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合的制度，建立適應(yīng)中醫(yī)特點(diǎn)的高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，是當(dāng)前各中醫(yī)院校面臨的重大課題和新任務(wù)。本文對(duì)建立中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了深入思考和探索，介紹了開展中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的思路和措施，對(duì)改革實(shí)踐中遇到的問題提出了針對(duì)性的建議和意見。

醫(yī)教協(xié)同 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位 培養(yǎng)模式

2014年11月教育部等六部門印發(fā)了 《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見》，拉開了我國幾十年來最為重大而深刻的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革序幕。建設(shè)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合的制度，是這輪醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)。2015年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)又頒布了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位［2015］9號(hào)）明確了碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)施方案的指導(dǎo)性意見。一年多來，我校根據(jù)以上文件精神要求，啟動(dòng)了中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)方案的修訂工作，并在2015年9月入學(xué)的新生中正式實(shí)施。現(xiàn)就中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革及人才培養(yǎng)方案制訂過程中的一些思路和措施進(jìn)行介紹，并就中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的人才培養(yǎng)模式改革進(jìn)行思考和探討。

1.中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革目標(biāo)及思路

1.1 改革目標(biāo)。

根據(jù)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見》等文件精神要求，結(jié)合多年中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，此次我校中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的目標(biāo)是：建立醫(yī)教協(xié)同的育人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)院校學(xué)歷學(xué)位教育與中醫(yī)藥行業(yè)需求有效結(jié)合，研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密接軌，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，達(dá)到合格中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和技能，并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究所需要的科學(xué)思維能力和應(yīng)用研究能力。

1.2 改革思路。

做到“三個(gè)結(jié)合”，即建立嚴(yán)格的選拔機(jī)制，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生招生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄有機(jī)結(jié)合；建立高效的督查機(jī)制，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程有機(jī)結(jié)合；建立競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制，中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合。最終使中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)時(shí)可同獲 “四證”，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士研究生畢業(yè)證和碩士學(xué)位證。

2.中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的主要舉措

2.1 修訂人才培養(yǎng)方案，改革教學(xué)方式。

我校在2011年修訂臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)方案時(shí)，主要按照一級(jí)學(xué)科授權(quán)下的二級(jí)學(xué)科編制培養(yǎng)方案，在二級(jí)學(xué)科下開設(shè)研究方向，課程體系重在突出專業(yè)性和專門化。

經(jīng)過近四年的實(shí)踐，培養(yǎng)方案所反映出的問題是：（1）學(xué)生所學(xué)課程數(shù)量偏多，理論學(xué)習(xí)占用了大量時(shí)間，學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高；（2）職業(yè)素質(zhì)教育（特別是醫(yī)德教育）不夠，對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷和人際溝通能力的培養(yǎng)不足；（3）臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)時(shí)間不夠，人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化不足。

我校根據(jù)《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位〔2015〕9號(hào)）（簡(jiǎn)稱“指導(dǎo)性培養(yǎng)方案”），認(rèn)真分析比較了《指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中學(xué)位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程二者涵蓋的知識(shí)和能力的培養(yǎng)要求，我校重新修訂了《中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案》。本次新修訂的培養(yǎng)方案有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是改變了按二級(jí)學(xué)科設(shè)置人才培養(yǎng)方案的思路，按中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兩個(gè)一級(jí)學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)課程體系，培養(yǎng)寬口徑的復(fù)合型中醫(yī)臨床人才，以適應(yīng)服務(wù)社會(huì)需求目標(biāo)。在研究生學(xué)位課程中保留了專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位課程中與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程中兩相重合的部分，增加醫(yī)學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識(shí)與技能培養(yǎng)及臨床實(shí)踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊，使學(xué)位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課程要求。同時(shí)，遵循中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)律，注重中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典傳承，開設(shè)《傷寒論》研究與臨床應(yīng)用、《金匱要略》研究與臨床應(yīng)用等課程。另外，保留了原有的培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維、臨床應(yīng)用研究能力的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、科研思路與方法等課程。新修訂的中醫(yī)專業(yè)碩士學(xué)位人才培養(yǎng)方案，既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，又滿足高水平醫(yī)學(xué)人才未來成長(zhǎng)的知識(shí)需要。二是依據(jù) 《中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》的要求，更加注重臨床實(shí)踐訓(xùn)練，體現(xiàn)醫(yī)教相長(zhǎng)、學(xué)以致用。要求研究生在培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)33個(gè)月，參加規(guī)培基地相關(guān)科室的臨床診療工作，接受臨床基本技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。臨床輪轉(zhuǎn)分為兩個(gè)階段，第一階段24個(gè)月，為通科能力訓(xùn)練。在基地中醫(yī)各專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床工作能力，掌握相關(guān)西醫(yī)基本技能。第二階段9個(gè)月，為?？颇芰τ?xùn)練。在所學(xué)專業(yè)進(jìn)行定向?qū)I(yè)培訓(xùn)，以強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和臨床技能為主，提高中醫(yī)?？萍膊〉脑\療能力，掌握中醫(yī)?？圃\療規(guī)范、臨床操作技術(shù)、中醫(yī)?？铺厣煼ā⑾嚓P(guān)學(xué)科西醫(yī)的基本技能，熟悉相關(guān)輔助科室的檢查檢驗(yàn)內(nèi)容和診斷方法。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)知識(shí)傳授和人才培養(yǎng)特點(diǎn)，要求研究生在3年規(guī)培期間跟隨導(dǎo)師臨診學(xué)習(xí)。跟師學(xué)習(xí)根據(jù)指導(dǎo)教師的臨診時(shí)間，可與臨床輪轉(zhuǎn)第一階段、第二階段同步進(jìn)行，每周半天，每年不少于30次。跟師期間，收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案，每年不少于10份；做好跟師筆記，撰寫跟師心得或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)，每年不少于3篇。

另外，為使專業(yè)學(xué)位研究生在完成高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)的同時(shí)，還能按時(shí)完成理論課程學(xué)習(xí)的要求，我校改革了研究生課程教學(xué)方式。2015級(jí)采取在開學(xué)第一個(gè)月內(nèi)集中進(jìn)行公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的授課，而專業(yè)課及公共選修課與臨床實(shí)踐教學(xué)并行推進(jìn)的培養(yǎng)模式。在培養(yǎng)過程中，通過集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座、案例研討、自學(xué)等方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

在本次修訂人才培養(yǎng)方案的過程中，學(xué)校組織專業(yè)學(xué)位碩士研究生指導(dǎo)教師和規(guī)培帶教教師對(duì)醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)臨醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的重大意義、內(nèi)涵、目標(biāo)、要求進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，對(duì)疑惑的問題進(jìn)行研討，派出教師參加全國培訓(xùn)，在達(dá)成共識(shí)基礎(chǔ)上形成新的人才培養(yǎng)方案。2015級(jí)研究生入學(xué)后，對(duì)全體專業(yè)學(xué)位碩士研究生及導(dǎo)師進(jìn)行了培訓(xùn)，確保了新方案的順利實(shí)施。

2.2 強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，建立考核分流機(jī)制。

臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)是本次中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生模式改革的核心。在本次修訂的人才培養(yǎng)方案中，注重將中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，要求中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間完成《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的病例、病種診治和技能操作訓(xùn)練，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)要求。專業(yè)學(xué)位研究生獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過臨床實(shí)踐階段考核、畢業(yè)前取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，是臨床實(shí)踐培養(yǎng)合格的重要標(biāo)志。

同時(shí)，為保證中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，在培養(yǎng)過程中對(duì)不適宜繼續(xù)按照專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的研究生，學(xué)校采取合理分流機(jī)制：（1）第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者，根據(jù)學(xué)生意愿，允許其申請(qǐng)轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道，但應(yīng)按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)和論文答辯。（2）在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)，未通過學(xué)位課程考核、醫(yī)師資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核或?qū)W位論文答辯者，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限，順延時(shí)間不超過3年。（3）對(duì)在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學(xué)位課程考核，但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可對(duì)其進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯，準(zhǔn)予畢業(yè)。畢業(yè)后三年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可回學(xué)校申請(qǐng)中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位。

2.3 嚴(yán)把研究生招生錄取關(guān)和畢業(yè)學(xué)位授予關(guān)。

2015年，全校錄取全日制碩士研究生288人，其中中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生錄取141人，占全校錄取人數(shù)的49%；中醫(yī)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生錄取18人，占全校錄取人數(shù)的6%；中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的比重為7.8：1?？梢姡倚Ｖ嗅t(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模進(jìn)入快速發(fā)展階段。為保證專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我校規(guī)定了中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究的錄取條件：只招收具有中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)全日制本科學(xué)歷的學(xué)生，這從入口保證了生源條件與行業(yè)入職政策相匹配。同時(shí)，在復(fù)試過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐技能、臨床思維、綜合素質(zhì)和心理素質(zhì)的考核，確保新錄取的專業(yè)學(xué)位研究生能順利地按照新修訂的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行培養(yǎng)。

在畢業(yè)學(xué)位授予要求方面，新修訂的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案明確要求：論文選題應(yīng)從臨床實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合臨床需求，具有科學(xué)性與實(shí)用性，鼓勵(lì)與專業(yè)最新進(jìn)展密切相關(guān)的自主選題。學(xué)位論文的形式必須體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，反映研究生運(yùn)用相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法，分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，可以是病例分析報(bào)告、臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床療效評(píng)價(jià)、臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究、專業(yè)文獻(xiàn)循證研究、文獻(xiàn)綜述、針對(duì)臨床問題的實(shí)驗(yàn)研究等，能夠展示對(duì)臨床基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握程度。同時(shí)，學(xué)位論文要求碩士研究生應(yīng)在導(dǎo)師（組）指導(dǎo)下，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)特點(diǎn)，擬定論文選題范圍。選題應(yīng)立足本專業(yè)研究領(lǐng)域，鼓勵(lì)學(xué)科交叉，但須注意選題的范圍、內(nèi)容、難度等要與碩士研究生培養(yǎng)的總體要求相適應(yīng)。論文作者必須恪守學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠信原則。明確規(guī)定了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位申請(qǐng)條件為：完成學(xué)位授予單位培養(yǎng)方案所規(guī)定的各項(xiàng)要求；取得《醫(yī)師資格證書》；完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》；通過碩士學(xué)位論文答辯。

3.醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的進(jìn)一步思考

在本次人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們逐漸地認(rèn)識(shí)到建立和實(shí)施中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接制度，中醫(yī)藥高校院校是研究生培養(yǎng)模式改革的主體，但是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和規(guī)培基地由衛(wèi)生管理部門主管。但是，由于這項(xiàng)工作才剛剛起步，高校和規(guī)培基地都在探索過程中，沒在具體實(shí)施過程中，還有以下難點(diǎn)和問題需要進(jìn)一步思考和解決。

3.1 國家層面，相關(guān)配套政策還不完善。

3.1.1 解決區(qū)域經(jīng)濟(jì)不平衡、培訓(xùn)資源不平衡的問題

區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，使得區(qū)域住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資源發(fā)展不均衡。云南省目前僅有云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院2所被國家衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的中醫(yī)類國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，有云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、文山州中醫(yī)醫(yī)院4家被國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的中醫(yī)類國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。為數(shù)有限的規(guī)培基地，不僅要承擔(dān)我校中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的規(guī)培任務(wù)，還要承擔(dān)全省所有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位人及社會(huì)人的規(guī)培任務(wù)，這一方面使規(guī)培基地任務(wù)繁重，不能完全確保中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，另一方面使不在規(guī)培基地的專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師無法帶教指導(dǎo)學(xué)生。

3.1.2 解決研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄、合格考核的問題

關(guān)于中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄、合格考核的問題，還需要省級(jí)衛(wèi)生主管部門與高等中醫(yī)藥院校進(jìn)一步進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，能否授權(quán)高等中醫(yī)藥院校進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄，分配相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)賬戶，由高等中醫(yī)藥院校進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄報(bào)考資格審核后，由高等中醫(yī)藥院直接在網(wǎng)上進(jìn)行招錄資格的確認(rèn)。另外，規(guī)培基地的結(jié)業(yè)培訓(xùn)考核時(shí)間還需進(jìn)一步與高校協(xié)調(diào)，以確保研究生在畢業(yè)論文答辯前能取得住院醫(yī)師資格證。

3.1.3 落實(shí)有關(guān)培訓(xùn)政策

醫(yī)教協(xié)同背景下的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改教改的緊密銜接，研究生規(guī)培身份得到了衛(wèi)生部門的認(rèn)可，但在實(shí)際操作中，研究生并未真正納入各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃范疇中，研究生不能享受中央財(cái)政對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員提供的經(jīng)常性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（每人每年3萬元），培養(yǎng)基地也不能享受地方政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，培養(yǎng)基地除承擔(dān)衛(wèi)生部門下達(dá)的規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)外，還需額外承擔(dān)中醫(yī)業(yè)學(xué)位研究生的規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)任務(wù)重，又缺乏經(jīng)費(fèi)保障，影響了培訓(xùn)的積極性、穩(wěn)定性和可持續(xù)性［6］。

3.2 學(xué)校層面，中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)模式還有待完善。

3.2.1 提高人才培養(yǎng)的思想認(rèn)識(shí)

目前，學(xué)校還存在研究生、導(dǎo)師、臨床帶教醫(yī)師、教育管理人員的思想認(rèn)識(shí)不到位的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為對(duì)研究生的課程學(xué)習(xí)、臨床技能訓(xùn)練、科研能力培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上還有較大差異。

3.2.2 加強(qiáng)培養(yǎng)過程管理

按照新修訂的人才培養(yǎng)方案要求，研究生在規(guī)培基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間一般不少于33個(gè)月，而研究生在讀時(shí)間一般為34個(gè)月（第1學(xué)年9月入學(xué)至第3學(xué)年6月畢業(yè)），這就要求研究生入學(xué)后立即進(jìn)入臨床基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)過程大部分在（主）導(dǎo)師所在二級(jí)學(xué)科外進(jìn)行，（主）導(dǎo)師作為導(dǎo)師組的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管很難做到及時(shí)有效。規(guī)培基地參訓(xùn)人員較多，對(duì)研究生的培養(yǎng)過程和質(zhì)量監(jiān)控難度也較大。

3.2.3 考核、分流和淘汰機(jī)制還需進(jìn)一步完善

中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)模式改革后，研究生的學(xué)習(xí)任務(wù)明顯加重，臨床實(shí)踐工作強(qiáng)度加大，如何加強(qiáng)研究生的評(píng)價(jià)考核，建立分流淘汰機(jī)制，以及分流淘汰后的研究生如何完成學(xué)業(yè)等，這些都是亟待進(jìn)行深入研究的問題。

［1］教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人就《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》答記者問.2014-11-27.http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s271/ 201411/178872.html.

［2］雷麗萍，王曉民，呂兆豐.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐［J］.學(xué)位與研究生教育，2015（3）：27-31.

［3］國家教育部、衛(wèi)計(jì)委等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研2014［2號(hào)］）http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/17 8832.html.

［4］王虹，陳琪，朱濱海，周建偉.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索和實(shí)踐［J］.學(xué)位與研究生教育，2013（4）：11-15.

［5］國務(wù)院學(xué)位委員會(huì).《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位［1998］6號(hào)）http：//www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/szfa/lcyxss/ 264490.shtml.

［6］胡光麗.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策探討［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015（20）；245.

［7］國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位2015［9號(hào)］）http：//www.gov.cn/xinwen/2015-06/18/content_2881396.htm.

［8］柴葳.醫(yī)學(xué)教育制度改革的重大突破與創(chuàng)新［J］.中國教育報(bào)，2014-11-28.

［9］唐景莉.醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)師——訪教育部部長(zhǎng)助理林蕙青［J］.中國高等教育，2014-12-03.

［10］朱小平，尹思源，杜一華，李祥.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師“雙軌合一”人才培養(yǎng)模式構(gòu)建［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015-06-30.

國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目“中醫(yī)藥院校教育綜合改革試點(diǎn)工作”（2013年）；云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目“基于研究生培養(yǎng)機(jī)制改革下的高等中醫(yī)藥院校研究生獎(jiǎng)學(xué)金制度研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2013Y249）；云南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果培育2013年計(jì)劃暨教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“邊疆民族地區(qū)高等中醫(yī)藥院校研究生培養(yǎng)機(jī)制改革路徑研究”。

孫雪萍