□文/肖曾波　徐志花

（長江師范學(xué)院管理學(xué)院　重慶）

多元化養(yǎng)老服務(wù)供給分析

□文/肖曾波徐志花

（長江師范學(xué)院管理學(xué)院重慶）

［提要］ 隨著老齡化以及農(nóng)村人口的轉(zhuǎn)移，我國老齡化巔峰時(shí)期將會在2050年達(dá)到頂端，如何平衡年輕人壓力和老年人需求是當(dāng)前一項(xiàng)最重要的問題。本文結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的立場，分析當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)以及相關(guān)理論界定，詳細(xì)闡述我國老年經(jīng)濟(jì)需求、服務(wù)需求、精神慰藉需求以及供給問題，為我國提供解決對策。

養(yǎng)老服務(wù)；多元供給主體；需求

收錄日期：2016年6月21日

一、養(yǎng)老服務(wù)解析

（一）養(yǎng)老服務(wù)。廣義上的養(yǎng)老服務(wù)，主要是為老人提供必要的日常生活服務(wù)，滿足老人的精神生活和物質(zhì)生活的一項(xiàng)基本需求。按照不同的居所，養(yǎng)老服務(wù)可以分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。由于傳統(tǒng)觀念的影響，我國比較傾向于家庭養(yǎng)老這種模式，隨著我國居民收入不斷增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場需求。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到目前為止，大概有接近5萬個(gè)，共有400多萬張床位，在中國60歲以上老人當(dāng)中，平均每50個(gè)老人擁有不到一張床位。而根據(jù)民政部所出示的2015年數(shù)據(jù)，大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支持平，另外還有一部分呈現(xiàn)于常年虧損狀態(tài)，不到9％的盈利。

（二）多元化養(yǎng)老服務(wù)。主要是在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上，集合多元化的一種養(yǎng)老服務(wù)模式，以社區(qū)為依托，以政府為指導(dǎo)，以家庭為中心，集中社會多方面的力量，來實(shí)現(xiàn)多元化的養(yǎng)老服務(wù)。將多種養(yǎng)老服務(wù)模式集中在一起，彌補(bǔ)養(yǎng)老中的缺陷，其中以政府為指導(dǎo)，對多元化的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)督，進(jìn)而良好運(yùn)營、發(fā)展多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，利用社會多方面的參與力量，通過市場化的運(yùn)作，為老人提供多元化的公益性、福利性的養(yǎng)老服務(wù)。比如為社區(qū)老人提供基本的日常生活需求和物質(zhì)需求、為家庭養(yǎng)老提供心理疏導(dǎo)、為社會養(yǎng)老提供關(guān)懷等等。這樣有利于降低政府財(cái)政壓力，彌補(bǔ)各方面的缺陷。

（三）多元化養(yǎng)老服務(wù)供給。主要是在家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老以及多元化的養(yǎng)老基礎(chǔ)之上，為多元化養(yǎng)老服務(wù)提供的一些物質(zhì)需求、人力資源等。比如家庭養(yǎng)老，其家人子女作為養(yǎng)老的供給主體，多關(guān)心老人的心理健康和物質(zhì)需求，滿足其基本的日常生活要求，在這個(gè)過程中，政府作為輔助作用，為家庭養(yǎng)老提供一系列的養(yǎng)老保障服務(wù)，通過非營利機(jī)構(gòu)或者是營利機(jī)構(gòu)發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助金，降低家庭養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，促進(jìn)養(yǎng)老質(zhì)量的提升。譬如社會養(yǎng)老，其養(yǎng)老服務(wù)可以由政府提供，通過社會公益組織、慈善機(jī)構(gòu)的志愿者，提供免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)，以組織服務(wù)的形式，為社區(qū)老人提供高質(zhì)量的服務(wù)，并對這些志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范化社會養(yǎng)老服務(wù)工作。又譬如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，與非營利機(jī)構(gòu)簽訂養(yǎng)老協(xié)議，將養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利交給非營利機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足老人的基本日常生活需求。

二、養(yǎng)老相關(guān)概念界定

（一）社會化養(yǎng)老與社會養(yǎng)老概念界定。社會養(yǎng)老，其養(yǎng)老資源的供給主體為社會，實(shí)現(xiàn)資源分配以及社會的公平性；社會化養(yǎng)老，指的是將家庭養(yǎng)老的部分轉(zhuǎn)移給社會，雖然兩者只有一字之差，其意義截然不同。

（二）空巢老人概念界定。不同學(xué)者對空巢家庭老人的見解是不同的，空巢是家庭生命最后一個(gè)周期階段，老人子女不在身邊。在這個(gè)階段的老年人，家庭代際關(guān)系變化非常明顯，在居住方面，老人與子女分離，主要有純空巢家庭老人、類空巢家庭老人、年老的空巢家庭老人、年輕的空巢家庭老人。精神需求方面，由于得不到家人更多的關(guān)心，無法滿足其精神需求，從而出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

（三）居家養(yǎng)老概念界定。在我國養(yǎng)老當(dāng)中，家庭養(yǎng)老是最主要的一種養(yǎng)老形式。針對這種養(yǎng)老方式，論述的是養(yǎng)老費(fèi)用的提供和承擔(dān)，相對于社會供養(yǎng)的一種家庭養(yǎng)老形式。家庭養(yǎng)老主要在于地點(diǎn)的選擇，沒有反映出實(shí)質(zhì)性的問題，就養(yǎng)老資源立場而言，居家養(yǎng)老也可以說是一種社會養(yǎng)老或者是自我養(yǎng)老。綜合學(xué)者觀點(diǎn)，家庭養(yǎng)老主要以家庭為單位進(jìn)行養(yǎng)老、社會養(yǎng)老為輔的一種形式，調(diào)動社會力量建立符合老人意愿、利于老人自立能力，并且實(shí)際可行的一種養(yǎng)老保障機(jī)制。建立健全有利于社會發(fā)展的養(yǎng)老體系，最終以家庭為單位體現(xiàn)出來。

三、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)需求與供給存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)需求沖突

1、老年經(jīng)濟(jì)需求沖突。現(xiàn)代生活水平不斷提升，老年人開始注重自我意識，改變了養(yǎng)老觀念，更多的是希望通過自立來養(yǎng)老，而不是過多的依靠家庭。在實(shí)際情況中，由于老年人的生理機(jī)能衰退，無法實(shí)現(xiàn)自立養(yǎng)老的目的，而現(xiàn)有的社會保障機(jī)制又無法完全覆蓋，與自立養(yǎng)老需求產(chǎn)生了沖突，使得大部分老年人的經(jīng)濟(jì)需求還是由社會、家庭供給，主要原因在于我國老年人經(jīng)濟(jì)貧困人口較多以及退休保障金的范圍覆蓋不全、保險(xiǎn)水平不高。尤其是農(nóng)村老年人，大部分沒有任何老年經(jīng)濟(jì)保障，城市老人退休工資有較大的降低幅度。總之，大部分的老年人經(jīng)濟(jì)需求沖突，需要通過社會服務(wù)保障制度的完善來解決這一沖突。

2、老年精神需求沖突。老年人更加渴望精神慰藉，主要是老年人對社會服務(wù)、家庭關(guān)心的一種心理需求。因?yàn)殡S著年紀(jì)慢慢的增長，老年人的心理開始逐漸退化，表現(xiàn)出脆弱的情感，如果這些情感得不到精神慰藉，就會引發(fā)各種病癥，進(jìn)而成為家庭乃至社會的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，老年人精神慰藉缺乏非常普遍，主要是因?yàn)榕c家庭親人關(guān)系疏離、社會服務(wù)不夠、人際關(guān)系的冷漠等，這些都會隨著老齡化的不斷發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的精神危機(jī)，需要完善社會福利服務(wù)來解決這一需求沖突。

（二）供給問題

1、家庭子女供給問題。原本養(yǎng)老是家庭成員之間的事情，由內(nèi)部成員各自相互照顧扶持，隨著社會保障機(jī)制不斷的改進(jìn)與完善，養(yǎng)老越來越多的開始依賴政府部門的供給，從而產(chǎn)生“擠出效應(yīng)”，這種效應(yīng)是指國家福利對家庭福利擠出。如果政府福利提供是免費(fèi)的，或者是需要低價(jià)負(fù)擔(dān)，那么在這種效應(yīng)下，家庭內(nèi)部就會縮減待遇供給，家庭內(nèi)部福利供給實(shí)現(xiàn)不了最大化，基于此，家庭養(yǎng)老服務(wù)的供給需求失靈是無可避免的。

2、政府與市場供給問題。社會福利是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有非排他性特點(diǎn)。而市場失靈主要是因?yàn)楦偁?、壟斷現(xiàn)象，難以保證公共產(chǎn)品的有效供給。政府的作用就是提供公共產(chǎn)品，而且還是在市場價(jià)格機(jī)制無法供給的情況下，進(jìn)行干預(yù)的一種供給，這種干預(yù)形式的供給，其發(fā)展不會太長久，也會產(chǎn)生失靈情況。無法獲取人們對公共產(chǎn)品的需求信息從而導(dǎo)致政府失靈。以公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論立場而言，政府公共產(chǎn)品的供給，反映了中間人的偏好，無法滿足更多消費(fèi)者的需求偏好，基于這種情形下需要其他部門來提供公共產(chǎn)品來幫助社會養(yǎng)老。

3、私人供給問題?，F(xiàn)代化社會人口流動比較大，年輕人忙于自己的事業(yè)，無暇顧及父母養(yǎng)老問題。同時(shí)，一些年輕人比較重視子女的成長和教育問題，在面對父母養(yǎng)老問題的時(shí)候，其時(shí)間有限，大部分的精力和財(cái)力都傾向于子女培養(yǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生了重視子女發(fā)展忽略老人養(yǎng)老問題，進(jìn)而為老人花錢提供私人服務(wù)，安排專門人員為老人提供服務(wù)，這對于父母的實(shí)際生活和心理健康方面，都產(chǎn)生了重要的影響。

四、養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化的建議

（一）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)供給主體。首先，以政府立場而言，政府作為社會養(yǎng)老的“公益性”部門，應(yīng)當(dāng)為社會養(yǎng)老提供最基本的福利待遇，確保老年人的基本生活。此外，從國家政策上，政府應(yīng)當(dāng)給予民間非營利組織支持以及發(fā)展的空間，解決養(yǎng)老一系列需求沖突問題，同時(shí)還要不斷完善監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)以及養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，積極引導(dǎo)社會志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，確保我國養(yǎng)老順利發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，來完善我國社會保障機(jī)制；其次，以老年人自身的立場而言，以家庭為單位進(jìn)行養(yǎng)老活動，是我國社會的一項(xiàng)重要養(yǎng)老方式，老年人所居住的社區(qū)應(yīng)當(dāng)為該社會的老人提供服務(wù)，滿足老人女子不在身邊時(shí)的精神慰藉以及心理需求，同時(shí)多多關(guān)心老人們的身體和心理健康，讓生活無法自理的老人感受到來自社會的關(guān)心，展現(xiàn)我國人性化的社會以及人文主義的關(guān)懷；最后，以經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)立場而言，老齡化社會的發(fā)展，超過了政府所承受的能力，導(dǎo)致政府無法為老年人提供各方面的服務(wù)需求，為了分擔(dān)政府的壓力，緩和服務(wù)資源緊張，由政府主導(dǎo)，將市場化競爭機(jī)制引入進(jìn)來，為養(yǎng)老提供所需要服務(wù)。

總而言之，我國養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建還需要不斷改進(jìn)和完善，為了確保我國養(yǎng)老服務(wù)順利發(fā)展，應(yīng)當(dāng)多多借鑒國外一些發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多元供給主體，勢在必行。

（二）實(shí)現(xiàn)多元化供給主體的養(yǎng)老服務(wù)。首先，從宏觀層面視角而言，隨著經(jīng)濟(jì)體制不斷深化改革，需要重新分配社會資源結(jié)構(gòu)，要求養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下所實(shí)行的“小社會，大政府”局面，這種體制形成了垂直管理下的機(jī)構(gòu)，隨著不斷深化改革的經(jīng)濟(jì)體制，要求實(shí)行“小政府，大社會”的思路，這代表著政府的直接、微觀管理要向著間接、宏觀管理轉(zhuǎn)變，將政府職能轉(zhuǎn)移到社會組織、社會力量中。社會經(jīng)濟(jì)體制的改革，要求實(shí)行社會化的福利，而社會化福利中最主要的養(yǎng)老服務(wù)，多元供給主體是當(dāng)前勢在必行的一種趨勢；其次，從微觀層面視角而言，需要通過多元供給主體來滿足就職于多樣化企業(yè)的個(gè)人。市場經(jīng)濟(jì)體制打破了原本統(tǒng)一局面，就職于多樣化企業(yè)的個(gè)人無法通過單位保障來實(shí)現(xiàn)個(gè)人養(yǎng)老，這就引發(fā)了多元供給主體需求，這種需求需要社會力量、社會組織來參與。目前老年人對養(yǎng)老服務(wù)提出了多樣化的需求。當(dāng)然，未來老年人也會提出一系列的多元化需求。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中，供給主體的多樣化已然成為一種必然趨勢。

（三）構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)制度保障機(jī)制。在社會福利服務(wù)當(dāng)中，養(yǎng)老服務(wù)的重要性顯而易見，每個(gè)人都會經(jīng)歷年輕階段然后開始慢慢變老，享受社會關(guān)心是老人們的一項(xiàng)基本權(quán)利，國家應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制來發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)。

依據(jù)我國老年人權(quán)益保障法，從法律角度而言，認(rèn)為60周歲以上的老年人，才能享受國家政府提供的養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所醫(yī)、老有所樂。老年人依法享有的權(quán)益以及物質(zhì)幫助的權(quán)利，國家都應(yīng)當(dāng)保護(hù)等等。以上這些內(nèi)容中，我們可以得知每位老人的養(yǎng)老福利待遇是相同的，任何人不得依據(jù)自己的意思，排除老人享受養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利。因此，可以將養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)看作是一種具有競爭性的公共物品。民間非營利組織或者是社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以直接作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的提供主體，其供給主體人也可以是非營利機(jī)構(gòu)責(zé)任人、私人力量或者是家庭，通過購買的方式為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。

五、結(jié)語

綜上，首先對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了簡要的分析，闡述了養(yǎng)老服務(wù)、多元化養(yǎng)老服務(wù)、多元化養(yǎng)老服務(wù)供給的相關(guān)概念；其次對養(yǎng)老服務(wù)概念的界定進(jìn)行了論述，明確認(rèn)識了空巢老人、居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老以及社會化養(yǎng)老等多種形式；最后針對我國目前養(yǎng)老問題，提出了增加養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體的建議，旨在轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)供給主體，實(shí)現(xiàn)多元化供給主體的養(yǎng)老服務(wù)，完善相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)制度保障機(jī)制，通過有效整合多元化供給主體，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，彌補(bǔ)我國養(yǎng)老服務(wù)需求缺陷，滿足城市老年人單個(gè)主體的不同服務(wù)層次需求。

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