南　茹，袁美錦，孔令霞

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

?

護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度實(shí)踐應(yīng)用分析

南茹，袁美錦，孔令霞

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的運(yùn)用護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度，培訓(xùn)?？谱o(hù)士，提高護(hù)理服務(wù)水平。方法成立護(hù)理專業(yè)學(xué)組，制定護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入程序，實(shí)施準(zhǔn)入制度。結(jié)果485名護(hù)士通過(guò)了不同的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，并取得了相應(yīng)的操作資質(zhì)證書。結(jié)論通過(guò)嚴(yán)格的準(zhǔn)入管理，提高了護(hù)士的專業(yè)技能，保障了醫(yī)療安全，減少了護(hù)理并發(fā)癥。

專科護(hù)士；護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入；管理

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體是護(hù)士，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院為全面提高護(hù)理水平，自2006年起先后成立了PICC專業(yè)學(xué)組、造口護(hù)理專業(yè)學(xué)組、糖尿病護(hù)理專業(yè)學(xué)組、危重癥護(hù)理專業(yè)學(xué)組等，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院?？谱o(hù)士培訓(xùn)及準(zhǔn)入管理等工作。經(jīng)過(guò)近10年的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的管理，目前醫(yī)院已有485名護(hù)士通過(guò)了不同的護(hù)理?？婆嘤?xùn)，并取得了相應(yīng)的操作資質(zhì)證書。同時(shí)，通過(guò)完善的護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)模式，幾年來(lái)陸續(xù)為本市及周邊地市的醫(yī)院培養(yǎng)了數(shù)百名理論知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、宣教溝通能力強(qiáng)的專科護(hù)士，既保證了新技術(shù)的順利開(kāi)展，又保障了醫(yī)療質(zhì)量安全和患者的生命安全。

1　護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理流程

1.1成立專業(yè)學(xué)組

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立各專業(yè)學(xué)組，設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2名，組員5名，均為高年資、高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)且專業(yè)技術(shù)水平、理論知識(shí)水平較高的技術(shù)骨干。組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)均參加過(guò)國(guó)家或省級(jí)?？婆嘤?xùn)，并獲得相應(yīng)的資質(zhì)。

專業(yè)學(xué)組負(fù)責(zé)制定規(guī)范的操作流程，負(fù)責(zé)全院相關(guān)專科知識(shí)授課、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論及質(zhì)量管理，負(fù)責(zé)協(xié)同護(hù)理部完成對(duì)獲得操作資質(zhì)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技術(shù)培訓(xùn)及考核等工作。

1.2操作資質(zhì)的申報(bào)

各專業(yè)學(xué)組制定嚴(yán)格的操作資質(zhì)申報(bào)條件，所有申報(bào)人員均須具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，每年從事相關(guān)護(hù)理工作≥1 600 h[2]，在醫(yī)院組織的護(hù)理理論、技能操作考核中成績(jī)優(yōu)秀。凡符合申報(bào)條件的護(hù)士方可報(bào)名，由專業(yè)學(xué)組對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后進(jìn)入培訓(xùn)、考核環(huán)節(jié)。

1.3培訓(xùn)及考核

專業(yè)學(xué)組采用實(shí)例參觀及多媒體講座等形式，對(duì)學(xué)員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，使學(xué)員對(duì)?？浦R(shí)有深刻的認(rèn)識(shí)，為臨床實(shí)際操作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)員參加相關(guān)理論培訓(xùn)不少于20學(xué)時(shí)，完成理論知識(shí)培訓(xùn)后，參加專業(yè)學(xué)組組織的考試，80分以上者繼續(xù)參加模擬操作培訓(xùn)。模擬操作培訓(xùn)須經(jīng)具備此項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)的上級(jí)護(hù)師帶教，由指導(dǎo)老師在模型上教授、指導(dǎo)學(xué)員。反復(fù)培訓(xùn)后，專業(yè)學(xué)組對(duì)學(xué)員進(jìn)行模擬考試，要求學(xué)員不僅有熟練的操作技術(shù)，還要有較強(qiáng)溝通能力才能通過(guò)考核。通過(guò)考核的學(xué)員可以正式進(jìn)行臨床實(shí)際操作，進(jìn)行相關(guān)操作10例以上，專業(yè)學(xué)組填寫通過(guò)資質(zhì)準(zhǔn)入意見(jiàn)，組長(zhǎng)簽字、護(hù)理部主任簽字，護(hù)理部頒發(fā)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書。取得此項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)入資格后，每年需獨(dú)立完成相關(guān)操作至少20例，否則需重新申請(qǐng)準(zhǔn)入。

2　結(jié)　果

2006-06—2016-03月間，全院共有650名護(hù)士參加了培訓(xùn)考核，最終485名通過(guò)考核，獲得護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書，通過(guò)率74.6%。

3　討　論

3.1嚴(yán)格操作技術(shù)準(zhǔn)入管理的優(yōu)越性

隨著新技術(shù)的應(yīng)用及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日益提高，護(hù)理人員需不斷提高自身素質(zhì)，滿足臨床需求。我院護(hù)理部要求臨床科室進(jìn)行PICC置管、造口護(hù)理等技能操作必須由有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行，如果本科室沒(méi)有持相應(yīng)操作資質(zhì)準(zhǔn)入證書的護(hù)士，須請(qǐng)其他科室有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行操作，以提高操作安全性。

實(shí)踐證明，嚴(yán)格的操作技術(shù)準(zhǔn)入管理為患者提供了高水平的護(hù)理服務(wù)，保障了醫(yī)療安全，減少了并發(fā)癥，同時(shí)縮短了病人住院時(shí)間、降低了醫(yī)療費(fèi)用支出、改善了病人對(duì)治療的依從性。?？谱o(hù)士能為患者提供有效的指導(dǎo)，提高了患者滿意度，也提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)成就感。

3.2護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入發(fā)展面臨的問(wèn)題

3.2.1專科護(hù)士資質(zhì)有待提高學(xué)歷、年資、職稱偏低是護(hù)理隊(duì)伍的普遍問(wèn)題，目前我院護(hù)理人員760名，其中本科學(xué)歷32%，大專學(xué)歷65%，護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷低，高年資護(hù)士從事臨床工作比例下降，造成?？谱o(hù)理發(fā)展局限。

3.2.2學(xué)科發(fā)展支撐不足?？谱o(hù)士不僅要在臨床實(shí)踐中進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵺`研究，還要不斷研究自身發(fā)展[3]。我院對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)給予了政策傾斜，截至目前，我院僅有5余名護(hù)士享有市級(jí)科研經(jīng)費(fèi)，其余經(jīng)費(fèi)都是醫(yī)院撥款。?？谱o(hù)理的發(fā)展，仍需上級(jí)衛(wèi)生行政部門的大力支持。

3.2.3缺少專業(yè)化培訓(xùn)基地?？谱o(hù)士既要有專業(yè)化的理論知識(shí)，又要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在本專科護(hù)理領(lǐng)域有較深的技能與研究，這對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地提出了較高的要求[4]。但目前?？谱o(hù)士多是醫(yī)院自行培養(yǎng)，缺少?？谱o(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)基地。

醫(yī)院專科護(hù)士的培養(yǎng)是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的需要，也是醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的需要。應(yīng)注重?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，建立健全護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行認(rèn)證，建立高水準(zhǔn)?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍，促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展。

[1]孫健霞.在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中構(gòu)建高層次護(hù)理人才隊(duì)伍的實(shí)踐[J].全科護(hù)理，2014，12(31)：2953-2954.

[2]王建榮，郭俊艷，蔡虻，等，譯.美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì).輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[S].2006：S8.

[3]尹詩(shī),姜冬九.我國(guó)?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式綜述[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012,27(7):95-97.

[4]曹彩萍.我國(guó)?？谱o(hù)士的現(xiàn)狀與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009,9(6):130-132.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

南茹(1972-),女,河北張家口人,副主任護(hù)師,學(xué)士。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.019

來(lái)稿日期：2016-04-13