丁　嵐　張　玫　鄭衛(wèi)娟

830001　烏魯木齊市　新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科

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偏癱患者使用多用康復繩梯的制作與應用

丁嵐張玫鄭衛(wèi)娟

830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科

摘要本文闡述了一種多用康復繩梯的研制過程,該多用康復繩梯使康復護士隨時使用，不受場地環(huán)境限制，幫助患者能進行有針對性、多種形式運動的延續(xù)性康復訓練，使患者在康復治療室訓練結(jié)束后回到病室，仍能借助簡單器械持續(xù)進行康復訓練。臨床應用證實多用康復繩梯符合延續(xù)性康復護理訓練要求,有助于提髙腦卒中患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞腦卒中；偏癱；多用康復繩梯；制作與應用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.070

腦卒中作為常見病、多發(fā)病，發(fā)病后多會出現(xiàn)偏癱后遺癥，導致癱瘓肢體有不同程度的肌張力增高或痙攣。痙攣限制了患肢運動的隨意性，使患者出現(xiàn)上肢呈現(xiàn)挎筐狀態(tài)，下肢呈現(xiàn)畫圈偏癱步態(tài),嚴重影響患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。偏癱患者的肢體需要經(jīng)常進行維持關節(jié)活動度、改善關節(jié)活動范圍的訓練，以防止關節(jié)攣縮、變形及周圍軟組織攣縮及組織粘連的發(fā)生[2]。而運動療法是有效改善組織粘連攣縮的方法，其中器械訓練利用杠桿的原理，以器械為助力，帶動活動受限的關節(jié)進行活動才有利于肢體進行康復，如體操棒等。當患者肌力增加時通常借助各項器械進行主被動關節(jié)活動功能訓練，上肢前伸上舉、外展上舉、內(nèi)收、后伸、環(huán)臂等動作練習，目的是降低肌張力，解除痙攣，并且早期的康復護理及治療可以降低發(fā)生運動功能障礙的程度,改善關節(jié)活動度[3]。然而由于各醫(yī)院康復科治療室的康復器材屬于醫(yī)療器械，費用較昂貴，且只能一物一用，不能隨意搬動[4]?？祻妥o士需要一種方便患者攜帶并可以隨時使用，不受場地環(huán)境限制，幫助患者能進行有針對性、多種形式運動的康復訓練器械延續(xù)康復訓練，使患者在康復治療室訓練結(jié)束后回到病室，仍能借助簡單器械持續(xù)進行康復訓練?；诖宋覀冊O計了一款多用康復繩梯，方便護士指導患者正確的抗痙攣體位和每日進行關節(jié)活動范圍的訓練[5]?，F(xiàn)介紹如下。

1多用康復繩梯的設計與制作

多用康復繩梯的制作步驟：(1)取3.5～5 mm厚、直徑3～6 cm、60～80 cm長的PVC材質(zhì)硬管棒(PVC或木棍均可)5根。(2)用鉆頭在離棍邊緣3～4 cm處取丙綸繩粗細的園洞。(3)將各圓棍間隔相等平行排布。(4)把丙綸繩從同側(cè)的繩孔分別穿過，在各繩孔兩端口處的丙綸繩上打有繩結(jié)。(5)丙綸繩在階梯棍的頂端延伸30 cm成一環(huán)，在尾端向外延伸各50 cm長成兩條綁帶。(6)最后由階梯棍及丙綸繩組成，形似軟梯的多用康復繩梯。見圖1。

圖1　多用康復繩梯示意圖

2臨床應用

具體操作方法：(1)長期臥床的偏癱或雙下肢截癱患者使用方法。將多用康復繩梯尾端延長繩捆綁于病床尾部(在家中可捆綁于床尾部的床腿上)；調(diào)節(jié)多用康復繩梯的長度，以患者平躺時，上肢伸長剛好能抓住繩梯頂端圓棍為宜；當患者需要從平躺位坐起時，由照顧者輔助抬起上身，患者將健側(cè)上肢(或雙上肢)抓住繩梯的圓棍，借力逐漸前傾坐起，并可根據(jù)繩梯的階梯長短調(diào)整坐姿。(2)偏癱或肩周炎患者使用時可擴大肩關節(jié)活動范圍，起到牽伸作用。方法：將多用康復繩梯一端固定于一高處，患者取坐位或者立位均可。讓患者用上肢做趴梯子的動作，并在每一節(jié)的繩梯階梯處做一段時間停留，起到牽伸的作用。在訓練完成后記錄今天患肢所爬高度，用于評價康復訓練效果。(3)以偏癱患者的康復訓練為例，讓患者健康手緊握繩梯的圓棍一端，用尾端延長帶將患者一側(cè)的手與繩梯捆綁固定(不可太緊用力)。通過健康手帶動繩梯從而帶動患肢(上肢)進行被動的前屈、后伸、水平內(nèi)收、水平外展等動作，從而達到主動訓練患側(cè)肢體的目的。(4)在護士或照顧者的幫助下，取側(cè)臥位，將繩梯掛在輸液架(或木架)上，將患側(cè)下肢套在繩梯上，固定在小腿處，可做減重狀態(tài)下的肢體主被動運動。

3優(yōu)點

(1)結(jié)構(gòu)簡單，制作及使用方便，不占空間，便于攜帶，隨時取用。避免患者因康復訓練治療結(jié)束后不能將康復器材搬到病房或家中的困難，為患者提供了一種簡單的實用工具，解決了康復患者病房延續(xù)性訓練的盲目性，鞏固訓練效果。(2)設計科學性。助力方便、用途多樣。幫助臥床患者從床上坐起，減少長期以往的輔助導致照顧者出現(xiàn)腰部疾患?；颊咭缙诳祻?，應盡量多坐起，但獨立坐起困難，活動時也容易發(fā)生墜床等安全隱患，此時借助固定在床尾的多用康復繩梯，護士協(xié)助患者從床上坐起，既進行了床上的肢體運動訓練，又避免長期一個體位會對患者造成壓瘡、靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥。還減少了照顧者的負擔，保障患者安全。(3)便于清潔，可放在水中清洗，晾干后繼續(xù)使用。利于康復訓練及護理，兼具科學性、實用性。醫(yī)院、家庭均可以使用，在改善上肢運動功能和生活自理能力方面取得了較好的療效。有利于患者運動功能恢復并縮短康復療程,提高患者的訓練效果，方便掌握。

參考文獻

[1]季智勇，郭愛松，沈紅衛(wèi).可滑動式分指板的研制[J].中國醫(yī)療設備，2013，28(12):115-126.

[2]潘敏.康復護理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:98-101.

[3]程含利.65例腦卒中患者運動功能障礙早期康復護理體會[J].醫(yī)學信息,2011，24(7):3063.

[4]鄭彩娥,李秀云.實用康復護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:34-35.

[5]王艷梅,李萍,王喜華,等.床頭角度儀的制作與應用[J].中華護理雜志,2014,49(8):1019-1020.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-03-30)

通信作者：鄭衛(wèi)娟

丁嵐：女，本科，副主任護師，護士長

專利項目：獲國家實用新型專利證書，專利號(ZL2014 2 0202980.9)