吳海燕　徐瑤　郭燕華

(成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦科， 四川 成都 610500)

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大黃素對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡刺激素、黃體生成素及雌二醇水平的影響*

吳海燕徐瑤郭燕華

(成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦科， 四川 成都 610500)

【摘要】目的研究大黃素對子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平的影響。方法子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，按照簡單數(shù)字表隨機將其分成對照組和觀察組兩組，每組各48例。兩組均采用腹腔鏡保守治療。對照組患者采用促性腺激素釋放激素激動劑觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用大黃素。比較兩組患者在FSH、LH及E2水平方面的差異。結(jié)果治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有下降，且觀察組患者FSH、LH及E2水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療后，兩組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評分及Kupperman總分與治療前相比均有下降，且觀察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評分及Kupperman總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。治療后，兩組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分均明顯低于治療前，且觀察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，能有效提高治療效果，改善外陰、陰道不適評分，降低慢性盆腔痛評分及主觀感受總分，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】大黃素； 子宮內(nèi)膜異位癥； 卵泡刺激素； 黃體生成素； 雌二醇

The effect of emodin on follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and estradiol levels of endometriosis patientsWU Haiyan,XU Yao,GUO Yanhua

(DepartmentofGynecology,TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of emodin treated follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) levels of endometriosis patients. Methods96 patients with endometriosis were divided into the observation group and the control group. The two groups were used laparoscopic conservative treatment. The control group was treated with gonadotropin releasing hormone agonist. The observation group was added emodin. FSH, LH and E2 levels were measured. ResultsFSH, LH and E2 of the two group decreased after treatment. FSH, LH and E2 of observation group were lower than that of the control (P<0.05). The hot perspire, vulva, vaginal discomfort score and Kupperman score of observation group were lower than that of the control (P<0.05). The dysmenorrhea, chronic pelvic pain score, sexual pain and subjective scores of observation group were lower than the control group (P<0.05).ConclusionEmodin can effectively improve the therapeutic effect and the vulva and vaginal discomfort scores, reduce chronic pelvic pain score and subjective feelings of scores and improve the quality of life of patients with endometriosis.

【Key words】Emodin; Endometriosis; Follicle stimulating hormone; Luteinizing hormone; Estradiol

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病[1]。其臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛等，嚴重影響患者的正常生活質(zhì)量[2]。本研究采用大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得了較佳效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月~2014年11月來我院治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者96例，年齡15~38歲。將96例患者按照簡單數(shù)字表隨機分成對照組和觀察組各48例。納入標準：治療前采用B超檢查和治療后病理明確診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，并且符合美國生育協(xié)會提出的“修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法”(r-AFS)的診斷標準。排除標準：①排除患有嚴重心、肺、肝和腎臟疾病患者。②排除患有其他內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及代謝性疾病的患者。③排除患有其他可能影響生育或引起腹痛的患者。④排除對大黃素過敏的患者。兩組患者病理類型包括：卵巢型、腹膜型、深部結(jié)節(jié)型及混合型，組間比較無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。兩組患者的年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般資料比較±s)

1.2治療方法兩組患者均采用腹腔鏡保守性手術(shù)治療。對照組患者采用促性腺激素釋放激素激動劑治療，取臀部外上1/4處深部肌肉注射，3.75mg/1次28d，共注射2～4次。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用大黃素治療，給予患者口服大黃素，3g/次， 每日一次。

1.3觀察指標采用放射免疫法全自動生化分析儀對患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平變化進行分析[3]。采用調(diào)查表分析患者圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度及圍絕經(jīng)期癥狀的主觀感受[4]。

1.4療效評定標準圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度評價方法(Kupperman評分)：①癥狀指數(shù)，潮熱出汗4分。感覺異常、抑郁、失眠，外陰、陰道干、痛、癢、尿頻、尿急、尿痛2分。其余癥狀1分。②癥狀程度評分，無為0分；偶有1分；經(jīng)常有2分；經(jīng)常有癥狀且程度重為3分[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌激素水平比較治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有所下降，且治療后，觀察組患者FSH、LH及E2水平低于對照組患者FSH、LH及E2水平，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后內(nèi)分泌激素水平±s)

與治療前相比，①P<0.01

2.2兩組患者Kupperman評分比較 治療后，兩組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評分及Kupperman總分與治療前相比均有所下降，且觀察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評分及Kupperman總分低于對照組患者，外陰、陰道不適評分及Kupperman總分，差異顯著 (P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者治療前后Kupperman評分比較，分)

注：與治療前相比，①P<0.01

2.3兩組患者主觀感受評分比較治療后，兩組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分均明顯低于治療前，且觀察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分低于對照組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者治療前后主觀感受評分比較±s，分)

注：與治療前相比，①P<0.01.

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病[6]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制多樣[7]。目前對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機理有多種說法，大部份學者比較認可子宮內(nèi)膜種植學說[8]。種植學說是指女人月經(jīng)期，經(jīng)血從宮口、陰道排出是順流而下的，但是有一小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片，順著輸卵管道進入腹腔，種植在盆腔臟器的表層，從而形成子宮內(nèi)膜異位癥[9]。子宮內(nèi)膜異位癥還與女性自身的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)[10]。子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性疾病，其本身對患者的身體健康無影響，但其具有浸潤、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性生物學行為，對患者的身體健康造成嚴重影響[11]。臨床一般采用腹腔鏡保守手術(shù)治療，取得了一定效果。但腹腔鏡保守手術(shù)治療后如果無任何藥物治療，子宮內(nèi)膜異位癥易反復(fù)發(fā)作[12]。目前臨床一般在腹腔鏡保守手術(shù)治療后加用促性腺激素釋放激素激動劑，其具有控制卵巢功能，降低患者體內(nèi)的雌激素水平，減少病灶的活性，對殘存的、微小的、的病灶具有控制作用[13]。但促性腺激素釋放激素激動劑易導(dǎo)致雌激素低下，引發(fā)失眠、乏力、潮熱出汗、陰道干澀不適、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)[14]。上述不良癥狀制約了了促性腺激素釋放激素激動劑的使用。

本研究中，我們在對照組采用促性腺激素釋放激素激動劑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用大黃素治療。結(jié)果顯示，治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有所下降，且治療后，觀察組患者FSH、LH及E2水平低于對照組患者FSH、LH及E2水平。這表明大黃素對卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平控制有明顯作用。治療后，觀察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評分及Kupperman總分低于對照組患者外陰、陰道不適評分及Kupperman總分，且觀察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分低于對照組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評分、性交痛及主觀感受總分，差異顯著。這表明大黃素對控制慢性盆腔痛、主觀感受總分有明顯作用。我們認為這可能是因為大黃素是蓼科植物掌葉大黃、藥用大黃或唐古特大黃的根莖。而大黃素是中藥大黃中最重要的有效成分之一。通過大量研究顯示[15]，大黃素具有以下多種藥理作用：(1)抗腫瘤、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用。(2)控制胰酶分泌的作用；對肝腎功能具有保護作用；對微循環(huán)具有改善作用、具有降低血液黏度作用。(3)促進腸道水的分泌、增強腸蠕動作用(4)抗氧化及清除自由基的作用。研究表明[16]，大黃素具有抑制血管生成、促進細胞調(diào)亡、減弱細胞黏附及侵襲能力。

4結(jié)論

采用大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，能有效的提高治療效果，改善外陰、陰道不適評分，降低慢性盆腔痛評分和主觀感受總分，提高患者的生活質(zhì)量。

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(收稿日期：2015-03-02； 編輯： 陳舟貴)

通訊作者：徐瑤，E-mail：44836493@qq.com

基金項目：四川省衛(wèi)生廳科研課題(2012ZR0089)

【中圖分類號】R 711.71

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.01.027