陳麗敏

?

完善藥品管理與發(fā)放制度對西藥房工作效率的影響

陳麗敏

【摘要】目的探討完善藥品管理與發(fā)放制度對西藥房工作效率的影響。方法選取2011年9月至2014年9月鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司大平煤礦醫(yī)院西藥房的6650張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，?011年9月至2012年9月未實施改善措施的3250張?zhí)幏皆O(shè)為對照組，2013年9月至2014年9月實施改善措施后的3400張?zhí)幏阶鳛橛^察組，比較兩組取藥時間、藥品盤點時間、賬目符合率以及給藥差錯率。結(jié)果觀察組的取藥時間、藥品盤點時間均明顯短于對照組，賬目符合率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組處方的給藥總差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)西藥房的藥品管理和發(fā)放工作，對西藥房藥物混淆因素采取預(yù)防措，是降低藥物混淆，提高西藥房窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】西藥房；混淆藥物；藥品管理

鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司大平煤礦醫(yī)院，河南鄭州452473

西藥房的職責(zé)是向患者發(fā)放藥物，是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系患者的安全。隨著醫(yī)院信息水平的提高及醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷完善，西藥房發(fā)藥速度及準(zhǔn)確性得到一定提高，但因取藥、給藥受眾多因素影響，可能會發(fā)生錯發(fā)藥物現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生治療風(fēng)險[1]。本研究就加強(qiáng)藥品管理和發(fā)放對西藥房易混淆藥物的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2014年9月我院西藥房的6650張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，?011年9月至2012年9月未實施改善措施的3250張?zhí)幏皆O(shè)為對照組，2013年9月至2014年9月實施改善措施后的3400張?zhí)幏阶鳛橛^察組。兩組處方的藥品類型及管理人員比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法①完善藥物管理制度：結(jié)合西藥工作實際，完善院內(nèi)藥品管理制度，由負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)藥物采購計劃后根據(jù)批準(zhǔn)藥物品種及數(shù)量采購，掌握藥物安全防范意識，確保藥物質(zhì)量。②藥物核對：藥物入庫時應(yīng)根據(jù)采購計劃驗收單上數(shù)量及品種進(jìn)行核對，登記藥物采購時間、名稱、規(guī)格，按季度清點藥物，確保賬物相符。③特殊藥物管理：加強(qiáng)對特殊藥物的管理，如麻醉藥物應(yīng)有專門處方和專門賬目，控制醫(yī)師開藥流程；精神藥物應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)劑量開藥，如需增加劑量主任醫(yī)師需簽字；放射性高危藥物應(yīng)單獨存放；嚴(yán)格管理有效期內(nèi)藥物，3個月或半年內(nèi)近效藥物登記后應(yīng)定位擺放。④強(qiáng)化技能培訓(xùn)：藥房藥師需具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，與醫(yī)師做好溝通，指導(dǎo)患者安全用藥，向患者交代用藥常識、藥物療效等；還應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師及藥劑師的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，鞏固醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)知識，尤其加強(qiáng)藥學(xué)英語技能的訓(xùn)練，防止在工作中出現(xiàn)不必要的差錯。⑤分類區(qū)分：注意分類擺放，外包裝相似藥物應(yīng)分開擺放，位置盡可能固定，避免隨意或經(jīng)常變換位置導(dǎo)致取藥、給藥錯誤，標(biāo)簽及外包裝相似的藥物或一品多規(guī)格藥物應(yīng)粘貼提示標(biāo)簽，高危藥物需單獨擺放，設(shè)立藥房重地標(biāo)簽。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組處方的取藥時間、藥品盤點時間、賬目符合率及給藥差錯率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1取藥時間、藥品盤點時間、賬目符合率比較觀察組的取藥時間、藥品盤點時間均明顯短于對照組，賬目符合率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組取藥時間、藥品盤點時間、賬目符合率比較(±s)

表1　兩組取藥時間、藥品盤點時間、賬目符合率比較(±s)

組別 處方數(shù)　　取藥時間(min)藥品盤點時間(d)賬目符合率(%)對照組　3400 　38±5 　4.0±2.5 　85.2觀察組　3250 　19±3 　1.2±0.5 　97.6 t/χ2值 　 　23.278 　8.602 　22.368 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

2.2給藥差錯率比較觀察組處方的給藥總差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組處方的給藥差錯率比較

3　討論

發(fā)藥差錯是指調(diào)配人員在發(fā)藥過程出現(xiàn)的錯誤，錯誤可發(fā)生于發(fā)藥的任何環(huán)節(jié)中，如醫(yī)師處方、藥師選藥、護(hù)理人員發(fā)藥等，發(fā)藥錯誤結(jié)果嚴(yán)重程度不同，輕者不被察覺，而嚴(yán)重則可能導(dǎo)致患者病情惡化、藥物中毒等一系列不良事件，因此西藥房避免發(fā)藥錯誤，準(zhǔn)確區(qū)分易混淆藥物具有重要的臨床價值。

藥房調(diào)劑發(fā)藥的目的在于避免用藥風(fēng)險，降低醫(yī)療糾紛，提高藥物治療效果[2]。藥師應(yīng)明確混淆藥物所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，做好給藥時的藥物指導(dǎo)，革新服務(wù)理念，提高藥物服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)加強(qiáng)對《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，以患者為中心，重視發(fā)藥環(huán)節(jié)，確?；颊吆侠碛盟?；同時應(yīng)嚴(yán)禁工作人員在工作時間聊天或接聽電話，避免一心二用導(dǎo)致發(fā)藥錯誤，同時工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分開，嚴(yán)禁擅離職守[3]。

本研究顯示，給藥差錯主要有包裝相似、劑型劑量錯誤、藥物名稱混淆、書寫錄入錯誤，具體如下：①書寫差錯：主要是藥物給藥方式、給藥次數(shù)、劑量等藥物信息書寫出現(xiàn)錯誤，主要因醫(yī)師臨床知識不足，未掌握藥品相關(guān)政策，難以掌握藥品通用名及商品名，但大多因工作疏忽所致，如10.0 ml寫為100 ml，0.30 mg寫為0.3 g等[4-5]。②包裝相似混淆：主要發(fā)生于外用藥物中，因外用藥物外包裝顏色、外形等比較相似，稍有疏忽可能會導(dǎo)致給藥錯誤，且口服和外用藥物存放區(qū)無清晰界定，如將硼酸水與冰醋酸混淆[6-7]，因此需將不同作用及用途的藥品集中放置。③藥品名混淆：中英文名相似是藥物最為常見的混淆原因。④劑量及劑型不符：劑量不符主要是同一藥物適用大劑量的患者卻給予小劑量，導(dǎo)致其無法發(fā)揮有效的治療效果，或劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)嚴(yán)重；劑型不符主要是藥物的給藥方式不滿足原給藥方式，如栓劑錯發(fā)為片劑、泡騰片錯發(fā)為口服制劑等。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的取藥時間、藥品盤點時間均明顯短于對照組，賬目符合率明顯高于對照組，給藥總差錯率明顯低于對照組，與張吉菲等[8]的研究結(jié)果相符。加強(qiáng)西藥房的藥品管理和發(fā)放工作，對西藥房藥物混淆因素采取預(yù)防措施，是降低藥物混淆，提高西藥房窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

綜上所述，西藥房人員應(yīng)以患者安全為工作中心，建立高度的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)范，加強(qiáng)藥品的質(zhì)量監(jiān)控，根據(jù)藥物類型合理擺放，加強(qiáng)與患者的溝通，從而提高藥房作為醫(yī)院服務(wù)窗口的整體價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 屠秀琴.門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯分析[J].中國藥業(yè), 2012,21(14):73-74.

[2] 蔡朝艷,李麗娟.循證醫(yī)學(xué)原理在社區(qū)藥房管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,14(23):3660-3661.

[3] 馮煥村,韋美丹.運用精益管理優(yōu)化中心藥房工作流程[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(2):150-152.

[4] 楊慧玲.基于風(fēng)險管理的藥房差錯預(yù)防措施探討[J].中國藥業(yè),2012,21(18):71-72.

[5] 徐艷敏,張洪峰,李倩,等.我院住院西藥房退藥現(xiàn)狀及原因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(6):118-120.

[6] 張勇,任麗華,程躍,等.我院門診西藥房患者退藥原因分析[J].中國藥物警戒,2012,9(3):164-165.

[7] 毛艷,李蓓蕓,蘇佩玲,等.某三甲中醫(yī)醫(yī)院門診西藥房藥品貯存的研究[J].西北藥學(xué)雜志,2014,15(4):430-432.

[8] 張吉菲,朱江,顧曉玲,等.加強(qiáng)住院藥房藥品管理——確保患者用藥安全[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(16):179-180.

【中圖分類號】R954

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.102