唐杰

大竹縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川達(dá)州635100

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

唐杰

大竹縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川達(dá)州635100

目的探究消毒供應(yīng)中心管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果。方法選取2015年8月—2016年2月該院消毒供應(yīng)中心在質(zhì)量管理過程中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為管理后，選擇在2014年1月—2015年7月這一期間進(jìn)行的常規(guī)質(zhì)量管理工作設(shè)為管理前，并對(duì)管理前與管理后物品平均送達(dá)時(shí)間、工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率與滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果管理前物品平均送達(dá)時(shí)間（67.0±5.7）min，管理后物品平均送達(dá)時(shí)間（43.4±4.3）min，管理后物品平均送達(dá)時(shí)間明顯短于管理前（P＜0.05）；管理后工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率97.06%；管理前工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率79.42%，管理后工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率明顯比管理前高（P＜0.05）；管理后每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意度97.32%；管理前每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意度83.03%，管理后每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯比管理前高（P＜0.05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果顯著，可使物品送達(dá)時(shí)間明顯縮短，促使工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率明顯提高，還可以提高每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)本科室管理工作的滿意度。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用效果

消毒供應(yīng)中心主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、分類、消毒以及儲(chǔ)存等，是醫(yī)院感染的主要源頭，也是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵科室，其消毒管理工作受到醫(yī)學(xué)界的充分重視，對(duì)醫(yī)院后續(xù)工作的安全性具有直接影響[1]。持續(xù)改善工作質(zhì)量，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量嚴(yán)格控制，能夠?qū)︶t(yī)院感染的發(fā)生率有效預(yù)防，促使醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，使醫(yī)療糾紛顯著降低[2]。該研究探究了消毒供應(yīng)中心管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在2015年8月—2016年2月這一期間開展，根據(jù)這一期間此科室進(jìn)行的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作設(shè)為管理后，選擇該院消毒供應(yīng)中心650份樣本，全部研究樣本都滿足國家衛(wèi)生規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2014年1月—2015年7月這一期間進(jìn)行的常規(guī)質(zhì)量管理工作設(shè)為管理前，選擇650份樣本。

1.2 方法

1.2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組的成立利用護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及駐點(diǎn)護(hù)士的管理方式，對(duì)消毒供應(yīng)中心再生物品的回收、消毒以及滅菌等工作負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)，充分明確持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的，有效制定改進(jìn)方案，同時(shí)，使小組人員的參與意識(shí)明顯增強(qiáng)，有助于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)與分析問題，進(jìn)行及時(shí)整改，以此達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.2.2 存在問題首先，在數(shù)量方面：回收或者發(fā)放物品的過程中，由于清點(diǎn)不認(rèn)真與核對(duì)不仔細(xì)等多方面因素的影響，導(dǎo)致少收或者多收、少放或者多放物品的情況出現(xiàn)；其次，在包裝質(zhì)量方面：產(chǎn)生包布破損、包內(nèi)物品不全等多種問題；再次，在清洗質(zhì)量方面：由于沒有認(rèn)真清洗或者技術(shù)指導(dǎo)不全面等因素的影響，致使一些器械存在血跡污漬以及鐵銹等沒有清洗到位的情況。

1.2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體方法首先，相關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程的完善。相關(guān)制度與操作規(guī)程的有效完善，是預(yù)防與防治醫(yī)院感染的關(guān)鍵操作，制定區(qū)域化的管理制度，將物品的收取、消毒以及清洗等工作流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)充分完善，對(duì)每一個(gè)區(qū)域工作人員的工作職責(zé)有效劃分與落實(shí)，以此達(dá)到科學(xué)化管理的目標(biāo)，使管理工作可以有章可循、有理可依，使工作失誤率明顯降低。其次，加強(qiáng)工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)充分重視，以此為工作人員提供有利的學(xué)習(xí)與交流機(jī)會(huì)，使工作人員可以對(duì)醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)充分掌握，對(duì)器械的構(gòu)造、性能以及使用方法等充分了解，對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)的理論知識(shí)與有關(guān)工作質(zhì)量管理防范標(biāo)準(zhǔn)充分掌握，可使工作人員專業(yè)操作技能明顯提高，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，保證滅菌物品質(zhì)量。再次，重視醫(yī)療器械質(zhì)量管理。在回收器械的過程中，應(yīng)該對(duì)器械的名稱、數(shù)量以及器械的具體情況有效查對(duì)與準(zhǔn)確記錄，對(duì)器械的清洗質(zhì)量充分重視。做好清洗與消毒等工作記錄，使工作人員自檢自查意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)工作質(zhì)量嚴(yán)格控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)管理前與管理后消毒供應(yīng)中心物品送達(dá)時(shí)間、本科室工作人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握率以及其他科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理工作的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。其中，根據(jù)該院自制的專業(yè)知識(shí)問答試卷，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括掌握、一般掌握以及沒有掌握三個(gè)方面。根據(jù)該院自制管理工作滿意度調(diào)查表，利用問卷法隨機(jī)調(diào)查各科室醫(yī)務(wù)人員（112名），對(duì)消毒供應(yīng)中心管理工作的滿意程度，主要包括滿意、一般滿意以及不滿意度三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將管理前與管理后各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 物品送達(dá)時(shí)間的比較分析

管理前物品平均送達(dá)時(shí)間（67.0±5.7）min，管理后物品平均送達(dá)時(shí)間（43.4±4.3）min，管理后物品平均送達(dá)時(shí)間明顯短于管理前，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.27，P＜0.05）。

2.2 管理前與管理后工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握情況分析

管理后工作人員專業(yè)知識(shí)掌握24名，一般掌握9名，掌握率97.06%；管理前工作人員專業(yè)知識(shí)掌握14名，一般掌握13名，掌握率79.42%，管理后工作人員專業(yè)知識(shí)掌握率明顯比管理前高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握情況[n（%）]

2.3 管理前與管理后每一個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意度情況的對(duì)比

管理后每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意94名，一般滿意15名，滿意度97.32%；管理前每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意53名，一般滿意40名，滿意度83.03%，管理后每個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯比管理前高，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后科室醫(yī)務(wù)人員滿意度情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院必要的醫(yī)療單位，其為醫(yī)院提供相關(guān)無菌物品，主要職責(zé)為清洗、消毒以及包裝等相關(guān)醫(yī)療器械，因?yàn)榇丝剖夜?yīng)物品的種類多種多樣，和每一個(gè)科室之間都有緊密的聯(lián)系，它的工作效果好壞對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的教學(xué)和科研質(zhì)量具有直接的影響[3-4]。如果消毒供應(yīng)中心消毒與供應(yīng)物品不全面，就會(huì)對(duì)臨床診斷和治療造成嚴(yán)重的不利影響，還可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的出現(xiàn)，具有較大的危害性[5-6]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)階段所有大企業(yè)或社會(huì)醫(yī)療單位常用的管理模式，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中應(yīng)用，借助對(duì)現(xiàn)存問題的充分總結(jié)，不斷的完善，最終產(chǎn)生一套獨(dú)立、持續(xù)的質(zhì)量控制計(jì)劃，同時(shí)，在具體醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)用，可使科室中物品收放與器械清洗、消毒等多個(gè)工作流程明顯優(yōu)化，可使院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，還可以使污染擴(kuò)散情況明顯減少，促使醫(yī)療質(zhì)量顯著提高[7-8]。

該研究結(jié)果表明：與常規(guī)質(zhì)量管理相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可使消毒供應(yīng)中心物品送達(dá)時(shí)間明顯縮短，還可以使工作人員的專業(yè)知識(shí)掌握率與科室醫(yī)務(wù)人員的滿意度顯著提高。

由此可見，消毒供應(yīng)中心管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果顯著。

[1]劉美芹,王翠蘭,吳紅梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心感染防控中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(1)：95-96.

[2]姚輝,吳金路,張玉杰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(6)：381-382.

[3]林巧玲,傅惠玲,張玉鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心無菌物品管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2015,28(11)：108-109.

[4]羅媛.消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中臨床科室溝通表的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19)：102.

[5]嚴(yán)立群,胡碧霞,彭愛珍,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(2)：48-50.

[6]陳楊,趙瑪麗,曹登秀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手術(shù)器械配包質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7)：104-105.

[7]李小芬.規(guī)范化管理消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(35)：154.

[8]楊鳴春,劉雪蓮,陳宇丹,等.質(zhì)量監(jiān)測(cè)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26 (6)：1426-1428.

Research on Application Value of Continuous Quality Improvement in the Management of Central Sterile Supply Department

TANG Jie
Central Sterile Supply Department,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

ObjectiveTo study the clinical effect of continuous quality improvement in the management of central sterile supply department.MethodsThe central sterile supply department in our hospital from August 2015 to February 2016 were selected,and adopted the continuous quality improvement,and the central sterile supply department in our hospital from January 2014 to July 2015 were selected and adopted the routine quality management,and the average delivery time,mastery rate of professional knowledge of staff and satisfactory degree before and after management were compared.ResultsThe average delivery time before management was obviously shorter than that before management,[(67.0±5.7)min vs(43.4±4.3) min],(P＜0.05),and the mastery rate of professional knowledge of staff after management was obviously higher than that before management,(97.06%vs 79.42%),(P＜0.05),and the satisfactory degree of medical staff in each department after management was obviously higher than that before management,(97.32%vs 83.03%),(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of continuous quality improvement in the management of central sterile supply department is obvious,which can obviously shorten the article delivery time,promote the obvious increase of mastery rate of professional knowledge of staff and also improve the satisfactory degree of medical staff in each department to the management work in the department.

Continuous quality improvement;Central sterile supply department;Application effect

R197.323

A

1672-5654（2016）12（c）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.025

2016-09-30）

唐杰（1974.9-），女，四川大竹人，大專，主管護(hù)師，主要從事消毒供應(yīng)中心工作。