贛老發(fā)[2016]4號

各市委組織部、老干部局，市財政局、人社局、衛(wèi)計委，省直有關單位組織人事部門、老干部工作部門：

為切實抓好我省提高享受“按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇”的離休干部醫(yī)療待遇落實工作.現就有關事項通知如下：

一、管理體制。本著方便照顧和方便就醫(yī)的原則，離休干部提高享受“按副省（部）長級標準報銷醫(yī)療費待遇”后，服務管理機構原則上不作變動，仍由原醫(yī)療主管部門和原經辦機構負責服務管理。已經變動的，要及時跟蹤了解，確保提供更優(yōu)質便利的醫(yī)療服務。

二、報銷標準。離休干部提高享受“按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇”后，原則上仍然使用現行的《藥品曰錄》《診療項目》《診療服務范圍》等目錄看病就醫(yī)，目錄范圍內的費用予以實報實銷：目錄范圍外的其他醫(yī)療費按照“該用的必須用，不該用的堅決不用，可用可不用的盡量少用”的原則，確因病情治療需要，經過醫(yī)療機構診斷并提出需求，經經辦機構核定，發(fā)生的目錄范圍外的相關醫(yī)療費用，予以實報實銷，個人不予承擔。病床費按原待遇標準報銷，門診和住院標準仍按廳局級標準執(zhí)行，合同醫(yī)院原則上不改變。

三、資金來源。在不改變享受省級醫(yī)療待遇的離休干部的管理體制的前提下，按照同級負擔的原則，切實保障享受副省級醫(yī)療待遇的離休干部醫(yī)療費用所需資金。離休干部提高享受“按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇”后，由省社保中心管理的“按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇”的離休干部醫(yī)療費用由原渠道足額負擔：參加離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌的，統(tǒng)籌標準部分由原渠道負擔.超支部分由同級財政負擔，經辦機構單列賬戶管理：中央駐贛單位參加所在地離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌的，統(tǒng)籌標準部分由原渠道負擔，超支部分用由本單位負擔：醫(yī)療費報銷工作自管的由本單位負擔。

四、服務保障。尚未對醫(yī)療費報銷信息管理系統(tǒng)進行調整的醫(yī)療服務保障部門要抓緊進行調整.使系統(tǒng)識別按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇：系統(tǒng)調整期間，相關單位要通過手工報銷等方式先落實老同志的醫(yī)療待遇，保障老同志在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用及時報銷；醫(yī)藥費報銷工作自管的單位，要及時、足額報銷老同志的醫(yī)療費，不得發(fā)生拖欠：各相關醫(yī)院要嚴格按各項法律法規(guī)，診療程序及醫(yī)保部門調整好的就醫(yī)識別系統(tǒng)執(zhí)行，暢通就醫(yī)通道，落實首診責任制，要按《處方管理辦法》規(guī)定，不允許未看病人開具醫(yī)囑.以保障醫(yī)療安全。離休干部醫(yī)療證件制發(fā)部門要對提高享受“按副?。ú浚╅L級標準報銷醫(yī)療費待遇”離休干部的醫(yī)療證件進行必要的加注或更換。

各地各有關部門要站在講政治的高度，以對黨的事業(yè)高度負責的精神，認真履職，密切配合，積極穩(wěn)妥地早日把老同志的報銷醫(yī)療費待遇落到實處。

中共江西省委組織部 中共江西省委老干部局

江西省財政廳江西省人力資源和社會保障廳

江西省衛(wèi)生和計劃生育委員會

2016年1月12日