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鑄造牙合支托對(duì)后牙隱形義齒修復(fù)患者咀嚼功能及不適感的影響

陳昊, 曹直

(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔科, 湖北 武漢, 430015)

關(guān)鍵詞:鑄造牙合支托; 樹脂支托; 后牙隱形義齒修復(fù); 咀嚼功能; 不適感

隱形義齒修復(fù)治療在臨床較為多見，其具有較好的仿生效果和隱蔽性，臨床對(duì)其認(rèn)可程度較高，相關(guān)的研究也較多，而對(duì)于其中支托的選取研究也并不少見。以往臨床多采用樹脂支托進(jìn)行治療，但是其效果的提升空間仍較大，患者對(duì)咀嚼功能及舒適度的改善需求較高[1]。作者就鑄造牙合支托對(duì)后牙隱形義齒修復(fù)患者咀嚼功能及不適感的影響進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月—2014年10月本院進(jìn)行后牙隱形義齒修復(fù)的82例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(樹脂支托組)41例和觀察組(鑄造牙合支托組)41例。對(duì)照組41例患者中，男23例，女18例，年齡19～73歲，平均年齡(49.9±7.9)歲；其中單個(gè)后牙缺失者35例，2個(gè)后牙缺失者6例。觀察組41例患者中，男24例，女17例，年齡20～74歲，平均年齡(49.8±8.2)歲；其中單個(gè)后牙缺失者35例，2個(gè)后牙缺失者6例。2組患者的性別、年齡與后牙缺失情況均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)的樹脂支托聯(lián)合彈性義齒進(jìn)行修復(fù)治療，制作模型后以彈性基托材料進(jìn)行灌注。觀察組則以鑄造牙合支托聯(lián)合彈性義齒進(jìn)行修復(fù)治療，將功能印模留取后，以硬石膏灌注模型，進(jìn)行觀測線的描畫及倒凹的填補(bǔ)，然后進(jìn)行牙合支托的鑄造，進(jìn)行人工牙齦面的處理。蠟型制作時(shí)注意錨狀卡環(huán)的制作，進(jìn)行其他細(xì)致處理。然后將2組患者治療前后的咀嚼功能、舒適度及生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 咀嚼功能采用評(píng)估中，以咀嚼功能調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷對(duì)7個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括咀嚼異常、穩(wěn)固度、對(duì)食物選取的影響、咀嚼的樂意度、咀嚼食物情況、食物類型及對(duì)消化功能的影響，每個(gè)方面均以1～4分4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，以分值越高表示功能越差[2]。② 舒適度以BCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，分別表示舒適度由低到高[3]。③ 生存質(zhì)量以WHOQOL-BREF量表進(jìn)行評(píng)估，本量表中主要對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)功能及環(huán)境影響進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均采用百分制進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后的咀嚼功能比較

治療前2組患者咀嚼功能7個(gè)指標(biāo)評(píng)分均無顯著差異(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組7個(gè)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

2.22組患者治療前后的舒適度比較

治療前2組患者BCS評(píng)分中4分者比例無顯著差異(P>0.05); 治療后3、7及14 d, 觀察組4分者比例均明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 見表2。

3討論

隱形義齒的修復(fù)治療在臨床中較為常見，患者對(duì)于仿生及隱蔽性的要求均可得到較好的滿足，因此臨床中對(duì)于此類牙齒缺損治療的方式肯定程度較高，相關(guān)研究[5-6]也較為多見，且研究對(duì)其治療效果基本持肯定態(tài)度。但也有研究[7-8]顯示，對(duì)于隱形義齒修復(fù)效果的影響因素較多，其中治療后的不適感及咀嚼功能恢復(fù)是其影響較大的方面，因此對(duì)此類患者進(jìn)行修復(fù)治療的過程中，尤其應(yīng)重視患者治療后的不適感改善及咀嚼功能恢復(fù)程度等，而這也是綜合評(píng)估修復(fù)治療效果的重要依據(jù)性指標(biāo)。另外，不適感及咀嚼功能狀態(tài)等指標(biāo)也是與患者生存質(zhì)量密切相關(guān)的指標(biāo)，且隨著臨床對(duì)各類患者生存質(zhì)量重視程度的提升，對(duì)其相關(guān)的要求也不斷提高，因此對(duì)于此類患者修復(fù)后的生存質(zhì)量評(píng)估也成為評(píng)估其綜合應(yīng)用價(jià)值的參考依據(jù)。而要達(dá)到較好的綜合修復(fù)效果，對(duì)其影響方面的改善則是基礎(chǔ)前提，其中支托的不同即是對(duì)其影響較大的方面，其對(duì)于咀嚼及其他受力時(shí)的支撐作用存在一定的差異，而這種支撐作用又關(guān)系到疼痛等不適感及咀嚼功能的實(shí)施等方面，因此對(duì)此類修復(fù)患者進(jìn)行支托的選取要求較高。

表1　2組患者治療前后的咀嚼功能比較　 分

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者治療前后的舒適度比較[n(%)]

與同期對(duì)照組比較，*P<0.05。

作者就鑄造牙合支托在后牙隱形義齒修復(fù)患者咀嚼功能及不適感的影響程度進(jìn)行探討，并將探討結(jié)果與采用常規(guī)樹脂支托的患者進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，鑄造牙合支托的臨床應(yīng)用價(jià)值明顯更高，體現(xiàn)在患者的不適感控制相對(duì)更好及咀嚼功能改善幅度更大等方面，同時(shí)與之密切相關(guān)的生存質(zhì)量改善也十分突出，說明患者的隱形義齒綜合修復(fù)效果較好，而這與鑄造牙合支托具有更好的堅(jiān)固性有關(guān)，其有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)樹脂支托相對(duì)較軟的不足之處。

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基金項(xiàng)目：湖北省自然科學(xué)基金(hb2818234)

收稿日期:2015-10-11

中圖分類號(hào):R 783.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)01-107-02

DOI:10.7619/jcmp.201601037