李瓊英

(四川省廣元市第三人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科, 四川 廣元, 628001)

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心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對患者功能性消化不良合并心理障礙的影響

李瓊英

(四川省廣元市第三人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科, 四川 廣元, 628001)

摘要:目的探討心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響效果。方法收集本院72例功能性消化不良合并心理障礙患者按照是否愿意接受心理護理干預(yù)分為2組。對照組患者給予胃動力治療儀加常規(guī)護理，實驗組患者加施心理護理，比較2組患者干預(yù)前后FD癥狀、焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分與護理滿意度等。結(jié)果2組患者干預(yù)后FD癥狀、焦慮、抑郁、軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)功能評分較干預(yù)前均有變化，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01); 2組患者干預(yù)后相關(guān)評分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01); 實驗組患者護理滿意度評價顯著性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響效果顯著，可提高滿意度，具有借鑒性。

關(guān)鍵詞:心理護理; 胃動力治療儀; 功能性消化不良; 心理障礙; 生活質(zhì)量; 滿意度

功能性消化不良(FD)是指非器質(zhì)性消化系統(tǒng)病變而造成的以上腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏等系列癥狀的臨床癥候群，可持續(xù)一個月或累計12周，是臨床上最常見的功能性胃腸疾病[1]。臨床上以藥物治療為主，即給予胃酸分泌抑制藥、促胃動力劑、幽門螺桿菌抑制劑與抗抑郁藥等藥物進行治療，其效果不甚穩(wěn)定。隨醫(yī)療水平的不斷提高，胃動力治療儀逐漸進入人們的視野，可充分提高胃腸動力，緩解以上癥狀。有報道[2]指出，在FD治療過程中，給予有效的護理手段可充分提高治療效果，起到事半功倍的效果。為探討心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響效果，將本院72例患者進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2013年2月—2015年6月收治的功能性消化不良合并心理障礙患者72例，接受心理護理干預(yù)的患者歸為實驗組，未能接受心理護理干預(yù)的患者歸為對照組，每組36例。本研究設(shè)計符合醫(yī)學(xué)倫理部分相關(guān)規(guī)定，并在患者簽署知情同意書后再行前瞻性研究。所有患者均滿足國際RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于功能性消化不良合并心理障礙的診斷[3]，同時排除[4]：① 胃腸道器質(zhì)性病變患者；② 合并胃腸道腫瘤患者；③ 合并糖尿病患者；④ 精神病既往患者等。其中，實驗組男20例，女16例，年齡20～58歲，平均年齡(35.7±4.2)歲，病程2～10個月，平均病程(5.1±0.9)月；對照組男19例，女17例，年齡21～60歲，平均年齡(36.1±4.3)歲，病程2～11個月，平均病程(5.3±0.6)月。2組患者性別、年齡與病程等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

2組患者均給予臨床常規(guī)治療，如給予胃酸分泌抑制藥、促胃動力劑、幽門螺桿菌抑制劑與抗抑郁藥等，并采用胃動力治療儀(合肥凱利光電科技有限公司提供，型號YM-W)進行治療，主要步驟為：胃起搏點正電極片放置胃竇在體表的投影處，即劍突與臍連線的中點向右2～4 cm, 負(fù)極片置于胃體在體表的投影處，即劍突與臍連線的中點向左3～5 cm再往上1 cm，即胃起搏點；正負(fù)自粘膠片分別定位于臍上1～2 cm, 劍突與臍連線中點右側(cè)5～10 cm處，即腸起搏點，通電后每次30 min, 每日1次。對照組患者在以上治療途中施用常規(guī)護理，即用藥護理、病情監(jiān)測、健康教育等基礎(chǔ)護理，實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上加施心理護理，主要內(nèi)容為：患者自入院后，主動了解患者病情，與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，對患者心理情況進行系統(tǒng)評估，制定針對患者的心理護理方案；與臨床醫(yī)生進行溝通，循證出最佳溝通方式后，采用平和語氣每日與患者溝通2次，深度了解患者性格特點，明確患者顧慮，采用系統(tǒng)脫敏法、正向心理疏導(dǎo)、正向暗示法、認(rèn)知行為干預(yù)、生物反饋法與放松治療等心理方法進行干預(yù)，使患者正確認(rèn)識疾病，消除緊張、恐懼、焦慮等不良負(fù)面情緒，并給予人文化的關(guān)懷，使患者正視疾病，提高依從性，以最佳心態(tài)迎接治療[5-6]。

1.3檢測方法

FD癥狀情況采用Stanghellini癥狀標(biāo)準(zhǔn)進行FD癥狀評分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重；焦慮情況采用Zung焦慮自評量表進行測定，抑郁情況采用Zung抑郁自評量表進行測定，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮與抑郁越明顯；生活質(zhì)量情況采用GQOLI-74問卷進行測定，共包括軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)功能四個子集，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高[7-8]。2組患者護理滿意度調(diào)查：采用本院自行設(shè)計的100分制護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，規(guī)定得分在80分以上為一級滿意; 60～79分為二級滿意; 40～59分為三級滿意; 40分以下為不滿意。其中，滿意率=(一級+二級+三級滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后FD癥狀評分情況比較

2組患者干預(yù)后FD癥狀評分組間比較存在顯著性差異，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01), 見表1。

±s)

與干預(yù)前比較，*P<0.01；與對照組比較，#P<0.01。

2.22組患者干預(yù)前后焦慮與抑郁情況比較

2組患者治療前SAS與SDS評分組間比較不存在明顯差異，干預(yù)后組內(nèi)比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；2組患者干預(yù)后SAS與SDS評分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

±s)

與干預(yù)前比較, *P<0.01; 與對照組比較, #P<0.01。

2.32組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較

2組患者治療前軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)功能評分組間比較不存在明顯差異(P>0.05)；2組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)功能評分分別與干預(yù)前進行組內(nèi)比較，均存在顯著性差異(P<0.01)；2組患者干預(yù)后軀體功能、心理功能、社會功能與物質(zhì)功能評分組間比較存在顯著性差異(P<0.01)，見表3。

±s)

與干預(yù)前比較, *P<0.01; 與對照組比較, #P<0.01。

2.42組患者護理滿意度評價調(diào)查結(jié)果比較

實驗組患者護理滿意度評價顯著性高于對照組，存在顯著性差異(P<0.01)，見表4。

表4　2組患者護理滿意度評價調(diào)查結(jié)果

與對照組比較, *P<0.01。

3討論

約60%以上的臨床患者均屬于功能性消化不良，功能性消化不良屬于一種獨立的疾病，與胃腸潰瘍、癌癥等因素?zé)o關(guān)，故而臨床檢測無法發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性損傷，成為較為識別與診斷的易誤診疾病之一[9-11]。據(jù)流行病學(xué)資料顯示，此類病癥不穩(wěn)定因素較多，無法確定其發(fā)病率與患病率，但可確定大部分人均有患有該病的經(jīng)歷，半數(shù)以上患者未曾就醫(yī)，導(dǎo)致耽誤最佳治療時機，進一步引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危害性較大[12-13]。

目前臨床上認(rèn)為，功能性消化不良與胃底容受舒張與胃竇十二指腸協(xié)調(diào)紊亂有關(guān)，睡眠質(zhì)量、情緒波動與不良生活惡習(xí)等因素亦可誘發(fā)該病，使其病因變得格外復(fù)雜。有學(xué)者指出，功能性消化不良患者普遍存在胃腸動力較差現(xiàn)象，并且藥物干預(yù)效果不理想，故而胃動力治療儀應(yīng)運而生，可模擬副交感神經(jīng)傳導(dǎo)信號，給予胃腸起搏點的電刺激，起搏后的胃腸產(chǎn)生跟隨效應(yīng)，恢復(fù)正常節(jié)律，對功能性消化不良效果顯著[14-15]。

越來越多學(xué)者[16-18]指出，心理因素是誘發(fā)與加重該病的重要因素，故而在臨床治療基礎(chǔ)上施加有效的心理干預(yù)尤為重要。為探討心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響效果，將本院72例患者進行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示心理護理干預(yù)后可顯著性改善患者癥狀，減輕焦慮與抑郁程度，改善患者生活質(zhì)量，進而提高護理滿意度，維護護患和諧[19-21]。

綜上所述，心理護理聯(lián)合胃動力治療儀對功能性消化不良合并心理障礙患者的影響效果顯著，可提高滿意度，具有借鑒性。

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Effect of psychological nursing combined with gastroenteric dynamometer on functional dyspepsia and psychological disorders

LI Qiongying

(DepartmentofDigestiveTumor,GuangyuanThirdPeople′sHospital,Guangyuan,Sichuan, 628001)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of psychological nursing combined with gastroenteric dynamometer on functional dyspepsia and psychological disorders. MethodsA total of 72 patients with functional dyspepsia and mental disorders were divided into two groups according to their willing to accept mental nursing. The control group was treated with gastrointestinal motility therapy plus routine nursing and patients in the experimental group applied psychological nursing. FD symptoms, anxiety, depression, scores of quality of life and nursing satisfaction in the two groups were compared before and after intervention. ResultsA significant difference was observed in FD symptoms, anxiety, depression, physical function, psychological function, social function and physical function scores after intervention in two groups compared with the intervention before(P<0.01). FD symptoms, anxiety, depression, physical function, psychological function, social function and physical function scores after intervention in the two groups showed a significant difference(P<0.01). The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.01). ConclusionThe psychological nursing combined with gastroenteric dynamometer has obvious effect on functional dyspepsia and psychological disorders, it can improve satisfaction of patients, so it is worthy of clinical application.

KEYWORDS:psychological nursing; gastroenteric dynamometer；functional dyspepsia; psychological barrier; life quality；satisfaction

收稿日期:2015-08-30

中圖分類號:R 473.73

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-066-04

DOI:10.7619/jcmp.201602021