楊雙賦

（紅河州蒙自市人民醫(yī)院，661100）

研究醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估效果

楊雙賦

（紅河州蒙自市人民醫(yī)院，661100）

目的 研究分析醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估效果。方法 本院從2014年1月開始實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理，將2014年1月—2015年1月實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為觀察組，將2013年1月—2013年12月沒有實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為對照組，對比兩組危急值管理知曉率、回報率和漏報率。結(jié)果 觀察組危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率分別為97%、100%、0，對照組分別為76%、85%、6%，相比P＜0.05。結(jié)論 醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理能有效提高危急值知曉率、回報率，并顯著降低漏報率，值得推廣應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理；危急值知曉率；危急值回報率；危急值漏報率

臨床上的危急值是指檢驗或是檢查結(jié)果同正常指標(biāo)之間出現(xiàn)較大程度的差異，患者出現(xiàn)該種異常結(jié)果時，極可能威脅生命安全。若臨床醫(yī)師不能對患者進行及時、合理的處理，便會危及患者生命安全，因此，危急值也稱之為緊急值[1]。本院從2014年1月開始實行檢驗危急值管理，將2014年1月—2015年1月的實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為觀察組，將2013年1月—2013年12月的沒有實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為對照組，本文著重研究實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院從2014年1月開始實行檢驗危急值管理，將2014年1月—2015年1月實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為觀察組，將2013年1月—2013年12月沒有實行醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理設(shè)為對照組，其中，觀察組在研究期間發(fā)現(xiàn)400次危急值，對照組在研究期間也發(fā)現(xiàn)400次危急值。

1.2 方法

對照組就是實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理之前的醫(yī)學(xué)檢驗，觀察組是指實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理之后的醫(yī)學(xué)檢驗。觀察組在實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理過程中，建立健全危急值回報制度、管理制度，并分類管理危急值，加大對危急值的管理力度。對于醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估制度，從以下5個方面入手：（1）制定危急值回報制度，在醫(yī)學(xué)檢驗中，在出現(xiàn)危急值時，檢驗人員應(yīng)該及時按照相關(guān)制度，結(jié)合相應(yīng)的上報流程，進行上報，通知主治醫(yī)生。在危急值回報制度中，應(yīng)該明確危急值上報的時限，各個環(huán)節(jié)的要求等，并加強對這些制度的監(jiān)督，保證其落實在實際工作中。（2）實施危急值分類管理，由醫(yī)院臨床專家及會同檢驗醫(yī)師開展研究討論，對不同年齡、不同病種帶來的危急值進行研究，并根據(jù)醫(yī)院科室、患者的具體情況，對危急值項目進行分類，針對不同的疾病，設(shè)置不同的危急值預(yù)警線，對各個檢驗項目開展分區(qū)管理，保證危急值管理評估的有序進行。（3）結(jié)合醫(yī)院實際，制定危急值管理制度，并將其徹底落實在具體工作中，為患者生命安全提供保障。結(jié)合醫(yī)院實際情況，對現(xiàn)有的危急值管理評估制度進行修訂，完善其不足，并構(gòu)建醫(yī)院信息警示、電話回報等多種危急值回報手段。（4）注重危急值評估監(jiān)管，定期組織檢驗人員進行崗位培訓(xùn)和相關(guān)技能知識學(xué)習(xí)，結(jié)合書面教育、音頻教育等多種方法，為醫(yī)務(wù)人員講解臨床上檢驗危急值的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員對危急值的認(rèn)識。（5）醫(yī)院應(yīng)加大對危急值評估的監(jiān)管力度，建立相應(yīng)的監(jiān)督制度和獎罰體系，組建專門的監(jiān)督小組，對醫(yī)學(xué)檢驗情況進行全方位的監(jiān)督管理，及時掌握危急值發(fā)生情況，檢查是否存在危急值延報、漏報等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理措施前后危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率，危急值知曉率和危急值回報率越高、危急值漏報率越低，證明醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率分別為97%、100%、0，均同對照組之間具有一定差異性，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率[次數(shù)（%）]

3 討論

危急值是判斷檢驗科質(zhì)量管理水平的重要指標(biāo)，通過危急值評估可以讓臨床醫(yī)師在第一時間根據(jù)評估結(jié)果對患者的病情進行判斷，并對患者進行針對性治療，為患者的生命安全提供保障。因此在實際應(yīng)用中，建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估體系，對于減輕患者疾病痛苦、降低醫(yī)療事故發(fā)生率等具有十分重要的作用[3]。危急值評估報告應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對標(biāo)本采集結(jié)果、實驗檢驗結(jié)果等進行判斷，核實危急值評估的準(zhǔn)確性，為患者的后期治療提供科學(xué)的依據(jù)。目前，還沒有較為完善的危急值管理評估制度，導(dǎo)致危急值評估中缺乏準(zhǔn)確性，從而給患者的疾病治療帶來一定程度影響，甚至?xí)哟筢t(yī)療糾紛的發(fā)生率，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升帶來負面影響，所以進一步創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估制度是十分必要的[4]。本次研究中，觀察組危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率分別為97.0%、100.0%、0，對照組危急值知曉率、危急值回報率、危急值漏報率分別為76.0%、85.0%、6.0%，明顯低于觀察組，相比P＜0.05。證明在臨床上實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理措施效果顯著。

臨床上危急值管理具有十分重要的意義，首先通過危急值管理可以極大的提高危急值回報率，為患者的生命安全進一步提供了保障。危急值管理體系的完善，提高了醫(yī)務(wù)人員的警惕心理，在工作中，醫(yī)務(wù)人員更加高效、負責(zé)地開展工作。對檢驗人員而言，在危急值管理體系下，能快速、及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者疾病異常信息，并及時復(fù)核、回報，提高了危急值回報效率。其次，通過危急值管理體系可以對患者的病情進行及時處理，促進患者疾病康復(fù)。危急值管理體系的完善及實施，能確?；颊叩奈＜表椖考皶r、高效的上傳給主治醫(yī)師，在電話回報的幫助下，檢驗人員可以更加準(zhǔn)確的為主治醫(yī)師講述危急信息，使得主治醫(yī)師及時掌握患者病情發(fā)展，采用針對性的措施進行救治。最后危急值管理體系促進了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，在醫(yī)療服務(wù)中危急值是十分重要的一個部分，通過危急值管理，可以為主治醫(yī)師判斷、治療疾病提供準(zhǔn)確的信息依據(jù)，從而為患者提供更加安全、放心的就醫(yī)環(huán)境，提高了患者對醫(yī)院的信心，也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率[5]。綜上所述，在臨床上實施醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理措施能很好的提高危急值知曉率、危急值回報率，降低危急值漏報率，進而改善患者預(yù)后。

[1]張鑫，劉新，張淑紅，等．關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015， 12(25)：194-195．

[2]張淑穎．臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中危急值管理評估的分析[J]．醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，4(5)：104．

[3]袁平宗，汪永強，李勇．醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告評估分析與持續(xù)改進[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016，13(7)：1002-1004．

[4]袁平宗．檢驗醫(yī)學(xué)危急值管理調(diào)查[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，6(4)：475-476．

[5]鄒輝鑫，蔣璐．醫(yī)學(xué)檢驗假危急值報告分析[J]．中國保健營養(yǎng)， 2013，8(9)：5506．

To Evaluate the Effect of the Management of Critical Value of Medical Examination

Yang Shuangfu
(Mengzi City People's Hospital of Honghe Prefecture,Mengzi,Yunnan,661100,China)

Objectiveto study and analyze the effect of management of critical value of medical examination.Methodsour hospital began to implement medical laboratory critical value management from January 2014,January 2014 to January 2015 will be the implementation of the medical management of critical values for the observation group from January 2013 to December 2013,there will be no implementation of medical laboratory critical value management as control group,compared two groups of critical value management awareness rate,return rate and false negative rate.Resultsthe observation group of critical value awareness,critical value,the critical value reporting rate of return rate were 97%,100%,0,the control group were 76%,85%,6%,P＜ 0.05.Conclusionmedical laboratory critical value management can effectively improve the critical value awareness rate,rate of return,and significantly reduce the false negative rate,it is worthy of popularization and application.

medical laboratory critical value management of critical value;awareness rate;critical value return;critical value missing rate

楊雙賦，研究生，副主任檢驗師，教授，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。