蔡燕華

(蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院,215144）

高血壓心臟病厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果分析

蔡燕華

(蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院,215144）

高血壓心臟病通過厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療可以有效地降低血壓，改善心功能，在提升治療效果的同時(shí)不會(huì)提升藥物不良反應(yīng)，治療效果與安全性均有保證。

高血壓心臟??；厄貝沙坦；美托洛爾；治療效果

高血壓性心臟病屬于心臟病的一種類型，是高血壓常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，并且患病群體主要集中在中老年患者。該疾病主要是因?yàn)闄C(jī)體循環(huán)長時(shí)間處于動(dòng)脈壓超高的狀態(tài)，進(jìn)而提升心臟負(fù)荷，從而引發(fā)心臟負(fù)荷提升，導(dǎo)致心臟機(jī)構(gòu)與功能上的變化[1]。該疾病會(huì)有明顯的心悸、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，同時(shí)會(huì)有顯著的左心室肥厚提升與舒張功能減弱。如果不能控制疾病發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。本文通過研究來自本院2015年7月—2016年2月收治的64例高血壓心臟病患者，分析運(yùn)用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自本院2015年7月—2016年2月收治的64例高血壓心臟病患者，依據(jù)用藥方式不同分為對(duì)照組與觀察組各32例，其中對(duì)照組男性19例，女性13例；年齡為38～81歲，平均年齡為（62.5±4.1）歲；病程時(shí)長為1～4年，平均時(shí)長為（2.1±0.5）年；觀察組男性21例，女性11例；年齡為39～82歲，平均年齡為（64.2±3.7）歲；病程時(shí)長為1～4年，平均時(shí)長為（2.3±0.7）年；所有患者均同意治療與研究的開展，并且簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，如利尿、耐鹽攝取控制，保持較好臥床休養(yǎng)。對(duì)照組采用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字J20130049；杭州賽諾菲制藥有限公司；規(guī)格：0.15 g）治療，起始藥量為10 mg /d，1次/d用藥，而后逐步提升藥量，最高上限控制在40 mg /d，所有患者均進(jìn)行持續(xù)半年用藥；觀察組運(yùn)用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，厄貝沙坦與對(duì)照組一致用藥，美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391；阿斯利康制藥有限公司；規(guī)格：25 mg）起始用藥保持11.88～23.75 mg /d范圍，而后逐步提升用量，每天用藥上限控制在190 mg以內(nèi)，持續(xù)6個(gè)月用藥，觀察治療效果。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者治療后血壓（舒張壓、收縮壓）水平、心功能分級(jí)（包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)）情況與治療不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)集中在惡心嘔吐、心跳過緩、頭痛、血壓降低等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將治療后的效果數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后的血壓水平情況

如表1所示，在治療后的血壓水平上，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者在治療后的血壓水平對(duì)比

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)率情況

見表2，在治療不良反應(yīng)率上，對(duì)照組為12.5%，觀察組為9.38%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2 兩組患者治療不良反應(yīng)率對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組患者心功能分級(jí)情況

見表3，在心功能分級(jí)上，觀察組心功能Ⅰ至Ⅱ級(jí)的比例顯著高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比[例（%）]

3 討論

高血壓心臟病與血壓高有密切聯(lián)系，在高血壓的影響下，機(jī)體心臟會(huì)受到異常高負(fù)荷，左心室由此通過代償性擴(kuò)張來匹配高血壓是機(jī)體需要。高血壓會(huì)促使機(jī)體體液調(diào)節(jié)功能活躍，從而導(dǎo)致機(jī)體腎素—血管緊張素—醛固酮整體系統(tǒng)的異?；钴S，進(jìn)而促使患者心肌有較高負(fù)荷，進(jìn)而促使血管收縮，左心室也出現(xiàn)肥大增生，長時(shí)間惡化發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心臟病的出現(xiàn)。一般情況下，高血壓病史有10年的患者最容易發(fā)生，該階段患者整體的心功能會(huì)異常紊亂。在對(duì)應(yīng)用藥上，厄貝沙坦屬于臨床常用藥物，但是藥物效果仍舊有進(jìn)一步提升空間，因此需要不斷在藥物選擇上做更有效的選擇與研究。

本研究中，在治療后的血壓水平上，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；其結(jié)果與王冬梅[2]等人所研究的血壓降低趨勢(shì)具有一致性，可以有效地反映出厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾的降血壓效果的穩(wěn)定性；在心功能分級(jí)上，觀察組心功能Ⅰ至Ⅱ級(jí)的比例顯著高于對(duì)照組，兩組差異顯著，P＜0.05；該結(jié)果與于薇薇[3]等人研究的心功能改善情況具有一致性，由此可以反映出聯(lián)合用藥對(duì)改善心功能效果的穩(wěn)定性。具體差異主要在于病例個(gè)體差異所致，總體趨向具有一致性?？傮w治療效果與兩種藥物自身藥物特性有緊密聯(lián)系。

厄貝沙坦屬于臨床常用性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以有效針對(duì)腎素—血管緊張素相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制功效，進(jìn)而減少血管外周阻力，提升血管平滑肌所具有的收縮能力，進(jìn)而達(dá)到降壓功效。此外，厄貝沙坦可以有效地對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制功效來強(qiáng)化擴(kuò)張血管作用，進(jìn)而改善心肌壓力，避免心肌增生，有助于心功能的改善。美托洛爾是具有選擇性的β受體阻斷藥物[4]，可以進(jìn)行選擇性地針對(duì)β1受體產(chǎn)生阻斷功效，從而有效地降低心率指數(shù)，進(jìn)而降低心臟收縮力，有效地改善其自律性，進(jìn)而延遲減緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。美托洛爾同時(shí)也是慢性心衰常規(guī)治療性藥物，該藥可以降低兒茶酚對(duì)心臟組織產(chǎn)生的毒性作用，同時(shí)對(duì)于高血壓合并心功能不全、心肌梗死、心絞痛和心律失常等情況有較好的治療功效。但是該藥物對(duì)β受體產(chǎn)生的阻斷性功效會(huì)產(chǎn)生負(fù)性肌力影響，對(duì)于嚴(yán)重性心衰患者在用藥中需要把控藥物用量，一般需要以小劑量作為起始用藥，然后根據(jù)耐藥性情況逐步提升藥量。大劑量用藥在一定程度上會(huì)增加藥物副作用，影響用藥安全性，因此，需要謹(jǐn)慎把控藥量，做好必要的用藥指導(dǎo)。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的效果比單純使用厄貝沙坦治療有更顯著的優(yōu)越性，可以更有效地控制血壓和心率狀態(tài)，改善心功能，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生肝腎功能損傷，治療中的不良反應(yīng)也不會(huì)因?yàn)樗幬镌黾佣嵘?，治療安全性較為理想，適用于臨床廣泛運(yùn)用。

[1]朱明玉．厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果及安全性觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，(3)：19-20．

[2]王冬梅．厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(19)：92-93．

[3]于薇薇．厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，(4)：128-128，129．

[4]黃永強(qiáng)，路翠．厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床治療效果[J]．中外健康文摘，2014，(14)：141-142．

Therapeutic Effect of Lrbesartan Combined with Metoprolol in the Treatment of Hypertensive Heart Disease

Cai Yanhua
(Caohu People’s Hospital,Xiangcheng district,Suzhou,Jiangsu,215144,China)

In the treatment of hypertensive heart disease,irbesartan combined with metoprolol can effectively reduce blood pressure,improve cardiac function and improve treatment effects while not bring adverse drug reaction, and ensure therapeutic effect and safety.

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蔡燕華，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。