崔 洋

（上海天佑醫(yī)院,200000）

阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究與血漿P-選擇素的相關(guān)探索

崔 洋

（上海天佑醫(yī)院,200000）

目的 分析觀察阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究并探索其與血漿P-選擇素的相關(guān)性。方法 選擇本院 2015年7月—2016年9月收治的92例缺血性腦血管病患者，所有患者均按1996年缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷確診， 按入院后隨機(jī)順序分為阿司匹林組和聯(lián)合治療組。阿司匹林組45例，采用餐后給予患者口服阿司匹林進(jìn)行治療；聯(lián)合治療組47例，采用餐后口服氯匹格雷后給予阿司匹林進(jìn)行治療，10周為一個療程。不同時間點(diǎn)抽取患者空腹靜脈血3 mL檢測血漿P-選擇素，進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯(lián)合治療組的有效率91.49%；治療前后NDS評分下降幅度比較，阿司匹林組與聯(lián)合治療組治療差異顯著；血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關(guān)性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素的水平也出現(xiàn)一定程度的升高。結(jié)論 阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病在臨床治療效果顯著，患者血漿P-選擇素對患者的病情跟蹤及治療有重大意義。

阿司匹林；氯匹格雷；缺血性腦血管?。慌R床療效；血漿P-選擇素

缺血性腦血管病是一種高復(fù)發(fā)率、高死亡率的缺血性腦血管疾病的總稱，具有多樣化類型，主要致病因素有血栓、栓塞、循環(huán)功能不全等[1-2]。缺血性腦血管病患者經(jīng)治療后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)導(dǎo)致的致死率與致殘率亦是較首發(fā)成倍增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至生命安全[3-4]。對患者血漿P-選擇素的研究逐漸被重視，重點(diǎn)觀察患者發(fā)病程度與其水平變化之間的聯(lián)系[5-6]。本文分析觀察阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究并探索其與血漿P-選擇素的相關(guān)性，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院 2015年 7月—2016年9月收治的94例缺血性腦血管病患者，所有患者均按1996年缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷確診。 按入院后隨機(jī)順序分為阿司匹林組和聯(lián)合治療組。阿司匹林組47例，男25例、女22例，年齡 40～68歲， 平均年齡（51.8±7.62）歲，病程8個月～5年； 聯(lián)合治療組47例，男26例、女21例，年齡 39～69 歲， 平均年齡（54.5±8.37）歲，病程10個月～4.8年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除兩周內(nèi)服用與實(shí)驗(yàn)相同或相關(guān)功能藥物、對實(shí)驗(yàn)藥物有過敏反應(yīng)、肝臟功能不全等患者。

1.2 研究方法

阿司匹林組采用餐后給予患者口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）規(guī)格50 mg /片，1片/次，1次/d。 聯(lián)合治療組餐后給予患者口服氯匹格雷（賽諾菲—安萬特集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字J20130083）規(guī)格75 mg /片，1片/次，1次/d，同時給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）規(guī)格50 mg /片，1片/次，1次/d，治療10周后，觀察并對患者的治療情況進(jìn)行記錄、分析。

兩組患者空腹采集靜脈血3 mL分別于發(fā)病24 h、48 h、72 h、96 h、7 d抽取，離心、溶解、靜置后，用ELISA法檢測血漿可溶性P-選擇素，分析其與缺血性腦血管病的相關(guān)性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用NDS評分標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）輕度0～15分：可獨(dú)立行走，上下肢能夠自由彎曲，語言表達(dá)基本清晰，意識基本清楚；（2）中度16～30分：需外人幫助行走，上下肢能夠伸不能彎，語言表達(dá)模糊，意識反應(yīng)遲鈍；（3）重度31～45分：無法正常行走，上下肢無法彎曲，詞不達(dá)意，對危險信號無反應(yīng)意識。

1.4 效果評價方法

治療后患者評分與患者治療前評分比較，治愈：NDS評分下降超過90%，病殘程度為0級；改善：NDS評分下降20%～89%，病殘程度為1～3級；無效：NDS評分下降低于20%。總有效率＝（治愈+改善）/患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料組間比較t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯(lián)合治療組的有效率91.49%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效有效率[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后NDS評分比較

治療前后NDS評分下降幅度比較，阿司匹林組與聯(lián)合治療組治療差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05) 。見表2。

表2 兩組治療前后的NDS評分比較

2.3 缺血性腦血管病與血漿P-選擇素相關(guān)性

跟蹤分析血漿P-選擇素發(fā)現(xiàn)，血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關(guān)性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素也出現(xiàn)一定程度的升高。

3 討論

缺血性腦血管病作為高發(fā)病率、高致殘率的血栓形成疾病，對于該病癥的治療需要引起足夠的重視，選擇理想合理的藥物治療顯得尤為重要。本文研究采用阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病并探索其與血漿P-選擇素的相關(guān)性，研究結(jié)果表明阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯(lián)合治療組的有效率91.49%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；阿司匹林組治療前后NDS評分下降幅度與聯(lián)合治療組治療前后NDS評分下降幅度比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05) ；血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關(guān)性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素的水平也出現(xiàn)一定程度的升高。因此，阿司匹林與氯匹格雷聯(lián)合用藥治療缺血性腦血管病在臨床治療效果顯著，患者血漿P-選擇素與其缺血性腦血管病存在相關(guān)性，對患者的病情跟蹤及治療有重大意義。

[1]賀顯君．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病療效觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2015，7(29)：125-126 ．

[2]王雅君．小劑量阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療缺血性腦血管病的療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(5)：145-146．

[3]秦華．缺血性腦血管病的藥物治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊：臨床醫(yī)學(xué)． 2013，15(S1)：109-110．

[4]劉際林．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床研究[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014，7(1)：105-106．

[5]于笑涵等．P-選擇素及其配體與腫瘤轉(zhuǎn)移 [J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14( 9) ：1414-1416．

[6]崔勇等．早期缺血性腦血管病P-選擇素變化對患者預(yù)后的影響[J]．中國臨床研究，2013，27（11）：1155-1156．

[7]中華神經(jīng)科學(xué)會．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)．中華神經(jīng)科雜志，1996，41（6）：3．

The Clinical Research of Aspirin Combined with Chlorine Gray Care on Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease and the Relevant Research of P-selectin in Plasma

Cui Yang
（Shanghai Tianyou Hospital,Shanghai,200000,China)

Objectivethis thesis Analyzede the clinical research of aspirin combined with chlorine gray care on patients with ischemic cerebrovascular disease and did relevant research on p-selectin in plasma.MethodsNinety-two patients who were diagnosed with ischemic cerebrovascular by 1996 ischemic cerebrovascular disease diagnosis standard hospital between July 2015 to September 2016 were divided into Asprin group and comprehensive group randomLy.Patients of asprin group were treated with oral aspirin. Patients of comprehensive group were treated with oral chlorine gray and aspirin.Ten-week for a course of treatment.Three mL fasting venous blood was drawed from patients at different time points to detect plasma P-select for relevant research.ResultsThe satisfaction rate of the aspirin group was 82.22%,and that of the comprehensive group was 91.49%.To compare with the falling range of before and after treatment with the NDS rating,the clinical effect of these two groups was of significant difference. Positive correlation of plasma P-select of patients with ischemic cerebrovascular disease was（r=0.703，P＜0.01） and as the disease gets serious,the level of plasma P-select will increase too.ConclusionComprehensive care in patients with ischemic cerebrovascular disease proves very good effect and plasma P-select has great significanceon illness tracking and care.

aspirin;chlorine gray;ischemic cerebrovascular disease;clinical curative effect;plasma P-select

崔洋，本科，神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。