王曉國

黑龍江省八五五農(nóng)場醫(yī)院

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的影響

王曉國

黑龍江省八五五農(nóng)場醫(yī)院

為了分析針對(duì)腦卒中抑郁患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)生的影響，在臨床上隨機(jī)抽取92例腦卒中抑郁患者，并分為兩組（每組各46例）作為觀察組和對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)施以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察、分析、評(píng)價(jià)患者呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)、所顯示出的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能。進(jìn)而利用HAMD和SDS量表評(píng)分的減分率對(duì)病情的改善效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示：通過對(duì)腦卒中抑郁患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的病情得到有效的改善，其生活質(zhì)量得到一定程度的提高，因此在臨床上值得大力推廣。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；腦卒中抑郁患者；影響

在腦血管疾病中，腦卒中抑郁屬于常見的一種并發(fā)癥，患者一旦呈現(xiàn)出抑郁的狀態(tài)，其往往會(huì)對(duì)于下一步的康復(fù)治療信心不足，最終會(huì)導(dǎo)致疾病恢復(fù)受到影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦卒中屬于“中風(fēng)”，而抑郁屬于“郁證”，針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其抑郁狀態(tài)，治療效果顯著。基于此，隨機(jī)選取92例腦卒中抑郁患者，平均分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行相關(guān)的觀察、研究和分析。

1　研究資料與研究方法

1.1研究資料

隨機(jī)選取92例腦卒中患者（56例為男性，36例為女性）作為研究對(duì)象，年齡范圍在31-82歲之間，他們的平均年齡為67.5歲；病程在2個(gè)月至6個(gè)月不等，平均為2.3個(gè)月；在所有研究對(duì)象中，有62例腦出血、30例腦梗死，而且均經(jīng)過了MRI或者CT進(jìn)行了確診，符合相關(guān)的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部研究對(duì)象的HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評(píng)分都在8分以上。依據(jù)隨機(jī)、對(duì)照和雙盲的原則，將全部研究對(duì)象分為兩組（每組各46例）作為觀察組和對(duì)照組，在性別、年齡、病程和患病類型方面，兩組患者的一般資料分布均衡。

1.2研究方法

針對(duì)對(duì)照組執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；針對(duì)觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施：一是進(jìn)行情志護(hù)理。護(hù)理人員與患者加強(qiáng)溝通，從而贏得患者的信任并能夠與護(hù)理人員積極合作，逐步建立起與疾病抗衡的信心，變消極為積極配合治療；積極轉(zhuǎn)移的患者注意力，鼓勵(lì)他們?cè)诜e極康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社會(huì)交往，擴(kuò)大人際交流范圍。二是按摩穴位。在日?；颊叩倪^程中，堅(jiān)持每天30分鐘對(duì)其百會(huì)、肝俞（雙）、膽俞（雙）、內(nèi)關(guān)合谷（雙）、太沖（雙）等穴位進(jìn)行按摩，從而達(dá)到理氣調(diào)經(jīng)和解郁疏肝的效果，最終使患者的心理抑郁狀態(tài)得到有效的緩解和改善。三是進(jìn)行飲食方面的護(hù)理。根據(jù)腦卒中患者的不同類型，所采取的飲食護(hù)理措施也是不同的，例如：針對(duì)氣滯痰郁的患者，主要食用梨、竹筍、蘿卜等，以達(dá)到解郁、理氣和化痰的效果；針對(duì)肝氣郁結(jié)的患者，主要食用香蕉、柑桔和柚子等，以達(dá)到理氣、解郁和疏肝的效果；針對(duì)陰虛火旺的患者，主要食用雪梨、黃瓜和生藕等，以達(dá)到補(bǔ)益肝腎、清熱養(yǎng)陰的效果；針對(duì)心脾兩虛的患者，主要食用紅棗、蓮子和山藥等養(yǎng)心健脾、補(bǔ)血益氣的食物。

1.3評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)

通過HAMD量表、抑郁自評(píng)量表、日常生活活動(dòng)能力指數(shù)，以及FMMS（簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分）等評(píng)價(jià)方法，全面評(píng)價(jià)患者在實(shí)驗(yàn)期間呈現(xiàn)的活動(dòng)能力、心理狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能。在此基礎(chǔ)上，采用HAMD和SDS量表評(píng)分的減分率評(píng)價(jià)治療效果，減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。其中：75%以上HAMD減分率的患者可以被確診為痊愈，50%～75%的HAMD減分率的患者可以被確診為為顯效；25%～50%的HAMD減分率的患者可以被確診為有效，低于25%的HAMD減分率的患者可以被確診為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得的全部數(shù)據(jù)，如果P＜0.05，則差異視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　相關(guān)的研究結(jié)果

研究和分析結(jié)果顯示，經(jīng)過針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，兩組患者的FMMS、BI、HAMD和SDS各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分都比護(hù)理干預(yù)之前存在顯著的效果，P＜0.05，證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；尤其是觀察組在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)之后，其各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的得分都比對(duì)照組據(jù)以歐明顯的效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。而且與對(duì)照組相比，觀察組患者總體改善抑郁的效率和效果顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3　針對(duì)研究結(jié)果的相關(guān)討論

抑郁在中醫(yī)理論中被列為“郁證”的范疇，其引發(fā)的原因主要是氣機(jī)不暢而阻滯五臟氣機(jī)，而抑郁癥這一郁證主要是由于情志不暢而導(dǎo)致的，主要臨床癥狀是氣機(jī)郁滯、心神不安、、胸部有脹滿和郁悶感等。在中醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)護(hù)理被視為一項(xiàng)重要內(nèi)容，基于中醫(yī)的整體觀念，利用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施治療腦卒中抑郁患者，能夠幫助其煥發(fā)積極情緒，從而努力配合康復(fù)治療，最終對(duì)其抑郁癥狀具有明顯改善作用，幫助其恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。在本次研究的過程中，針對(duì)觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都明顯高于對(duì)照組，而且總體上看改善抑郁癥狀的效率也顯著地比對(duì)照組要高。因此，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腦卒中抑郁患者，能夠使其抑郁狀態(tài)得到有效改善，其生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高，在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

［1］許治強(qiáng)，周伯榮，梁燕玲，等.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者功能預(yù)后的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（4）：223-225.

［2］黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實(shí)施情志護(hù)理及穴位療法的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，22（9）：53-54.