盧　青

黑龍江省云山農(nóng)場醫(yī)院

談臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)與患者用藥心理調(diào)整

盧青

黑龍江省云山農(nóng)場醫(yī)院

臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)對患者實施診療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞直接影響到治療效果，而醫(yī)生對患者的診療過程中最普遍采取的兩種手段一個是手術(shù)治療另外一個就是用藥治療。臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)中頻繁地接觸到用藥治療的患者，很多患者的用藥依從性并不好，這很大程度上影響到了醫(yī)生對其病情的治療，而臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)人員的首要任務(wù)就是對患者的用藥心理進行調(diào)整以保證患者能夠徹底地貫徹醫(yī)囑并減輕心理負(fù)擔(dān)。

臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)；患者；用藥心理；調(diào)整

在臨床醫(yī)學(xué)中患者的用藥依從性決定了患者病情緩解或痊愈的速度。用藥依從性的高低絕大部分是取決于患者的用藥心理，醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有接近百分之九十的人在執(zhí)行醫(yī)囑兩周后變化開始遺忘或者忽略部分醫(yī)囑，這種情況同樣是患者用藥心理的問題。因此如何調(diào)整患者的用藥心理已經(jīng)從一個心理學(xué)問題變?yōu)榱艘粋€影響患者治療效果的臨床醫(yī)學(xué)課題。本文將從影響患者用藥心理的因素著手分析并提出自己的解決方案。

1、患者用藥心理的影響因素

1.1藥品名稱對患者用藥心理的影響

很多藥品因為生產(chǎn)的廠商不同所以藥品的名稱也不盡相同，但其根本的成份卻是一樣的，這在具有大量醫(yī)學(xué)知識的一聲來說這并不算是什么大事，但對于一般缺少醫(yī)療知識的患者來講這卻是一個比較嚴(yán)重的問題，很多患者特別是老年患者一般都只會對一個名稱的藥品有比較深刻的印象，而一旦這種藥品沒辦法買到哪怕是買到了成分一樣的藥品，患者都會對這種藥品保持懷疑的態(tài)度，從在心理對這種藥品產(chǎn)生一定的抗拒情緒最終導(dǎo)致患者的用藥依從性降低影響到患者的疾病治療。

1.2藥品產(chǎn)地對患者用藥心理的影響

許多常見藥品其生產(chǎn)的廠家非常多，自然產(chǎn)地也不盡相同，然而隨著人們生活水平的提高，很多患者愿意選擇從國外進口的藥物而不是價格相對低廉的國產(chǎn)藥物。例如針對肥胖型糖尿病患者使用的口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片，它的生產(chǎn)廠家有國內(nèi)的格華止、普康、信宜、安多可等等也有進口的澳大利亞產(chǎn)的迪化糖錠。很多患者會單純的認(rèn)為進口的迪化糖錠會比國產(chǎn)的格華止等藥物對病情的治療更好，實際上兩者的降糖效果類似最大的區(qū)別可能在于迪化糖錠對胃腸道的刺激更加明顯，讓患者誤認(rèn)為其療效更好。

1.3藥物副作用對患者用藥心理的影響

藥物在治療疾病的同時可能會產(chǎn)生一些副作用，這些副作用或多或少，對患者的身體和心理都會造成影響。例如降壓類藥物會產(chǎn)生利尿效果造成患者頻繁如廁，抑制中樞神經(jīng)的效果則會造成患者的精神抑郁，身體乏力等癥狀，感冒藥物則會造成患者精神不振，嗜睡等副作用，再例如抗癲癇藥物有時會造成患者渾身肌肉疼及提問上升等現(xiàn)象。這些副作用使得患者對于這些藥物的使用望而卻步，即使知道自己的身體需要這些藥物的治療卻依舊會對其產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)從而降低了患者的用藥依從性。

1.4給藥途徑對患者用藥心理的影響

在臨床醫(yī)學(xué)中藥物的給藥途徑有許多種，其中最常見的幾種途徑有肌肉注射、靜脈注射、靜脈點滴、口服、肛門給藥、外用貼敷等。這些不同的給藥途徑對患者的用藥心理也有著十分明顯的影響，很多患者因為害怕疼痛甚至有暈針的現(xiàn)象所以對于注射類給藥途徑有著明顯的抗拒情緒，其更加傾向于沒有痛苦的口服方式。但是許多藥物只有通過注射的方式才能起到最好的效果甚至許多藥物只能選擇注射方式，這使得患者對用藥產(chǎn)生了恐懼感因此降低了患者的用藥依從性。

2、調(diào)整患者用藥心理的方案

2.1溝通患者，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系

溝通可增加病人對治療的依從性。一些慢性病的治療是長期的，病人需要按時服藥，而長期治療有可能發(fā)生一些不良反應(yīng)。由于病人對治療的長期性沒有思想準(zhǔn)備，或者對藥物的不良反應(yīng)不太了解，經(jīng)常中途放棄治療，造成疾病反復(fù)。對需要治療的病人。在用藥前都要告訴病人他目前的病情，詳細(xì)地為病人講解治療的必要性，治療的長期性，治療中的問題和解決方法，治療后的預(yù)期目標(biāo)。由于在治療前和病人有了充分的溝通，病人大部分有較強的依從性，能夠按時服藥，堅持治療。定期隨訪，提高了治療的成功率。經(jīng)過溝通，能發(fā)揮病人治病的主觀能動性，增強病人治療的依從性，減少用藥心理的影響因素從而提高疾病的治愈率。

2.2醫(yī)生給予合理用藥方案、加強用藥指導(dǎo)

提高病人用藥依從性的主要措施，很大程度取決于醫(yī)生的治療方案與病人對疾病的認(rèn)識。醫(yī)生應(yīng)該不斷更新專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，明確常用藥物與重要治療藥物的用法、用量、注意事項、配伍禁忌，根據(jù)病情應(yīng)盡量簡化治療方案；將臨床聯(lián)合用藥的復(fù)雜性降低到最小程度，充分考慮所用藥物的副作用與不良反應(yīng)，并對病人進行依從性用藥的教育，鼓勵病人提高用藥依從性，戰(zhàn)勝疾病。在病人取藥后，醫(yī)生要通俗、簡潔、明確、肯定地說明各個藥物的時間、用法用量、飯前或飯后，可能產(chǎn)生的別作用及不良反應(yīng)。對老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯服或誤服，減少不依從性用藥的發(fā)生。但過多的提示和警告也不可取，因會造成病人對藥物的作用產(chǎn)生懷疑，也可造成大量非依從性的發(fā)生。

2.3開展藥物咨詢活動

藥物咨詢往往被忽視，事實上是十分重要的服務(wù)項目，是一項醫(yī)患互動的藥學(xué)服務(wù)活動，針對性強，效果顯著。藥師可通過咨詢窗口或咨詢熱線與病人進行交流，了解病人用藥情況，解答疑難問題，適時進行健康教育，給予適宜的心理治療，盡量消除病人的恐懼心理，樹立病人的健康信念，鼓勵病人遵照醫(yī)囑進行治療。必要時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整用藥方案。通過交流，與病人建立平等的伙伴關(guān)系，取得病人的信任，有利于提高治療效果，提高用藥依從性。通過實施藥學(xué)服務(wù)，積極調(diào)動藥師的積極性，全面樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，面向臨床，與醫(yī)療服務(wù)、護理保健相互協(xié)作，通過多種藥學(xué)方式全面服務(wù)于病人，使藥物更合理、更有效、更經(jīng)濟地發(fā)揮治療和預(yù)防作用，提高病人用藥依從性，使病人獲得最佳的治療效果，從而提高我國人民的健康水平。

結(jié)束語

在臨床醫(yī)學(xué)中如何調(diào)整好患者的用藥心理對提高用藥依從性從而確保治療的效果是作為一個醫(yī)療工作者的首要任務(wù)，我們應(yīng)當(dāng)對這個問題加以重視。

［1］郜玉珍，肖傳實.高血壓病病人健康知識經(jīng)濟條件與其服藥依從性的相關(guān)研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2001，30（6）：471.

［2］洪昆，劉宏.兒科臨床用藥常見問題分析和對策探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：615.