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        淺談大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用

        2016-03-14 03:55:04劉蕓
        大科技 2016年35期
        關(guān)鍵詞:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素衣原體

        劉蕓

        (湖南省長(zhǎng)沙市第六中學(xué) 410000)

        淺談大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用

        劉蕓

        (湖南省長(zhǎng)沙市第六中學(xué) 410000)

        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床中常用的抗菌藥物,可以有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低,本文主要針對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用進(jìn)行分析。

        大環(huán)內(nèi)酯類;抗生素;應(yīng)用

        大環(huán)內(nèi)酯抗生素(macrolides)是臨床中常用的抗菌藥物,可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,代表性的有地紅霉素、阿奇霉素等等,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用拓寬了抗菌譜,有著理想的抗菌活性,在多種疾病的治療中發(fā)揮著重要作用。

        1 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在感染性疾病治療中的應(yīng)用

        紅霉素是常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯抗生素,該種藥物可以用于β溶血性鏈球菌引致的呼吸道感染、敏感性β溶血性鏈球菌引致的蜂窩織炎、猩紅熱等疾病的治療中,還可以應(yīng)用與泌尿系統(tǒng)感染、百日咳等疾病中。小劑量紅霉素對(duì)于銅綠假單胞菌引起的感染也有良好的效果。

        在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下,近年來(lái)新型大環(huán)內(nèi)酯抗生素誕生,其抗菌譜更廣,有著更強(qiáng)的抗菌活性,如阿奇霉素,對(duì)于淋球菌、彎曲菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌有著較強(qiáng)的作用;G+菌對(duì)幽門(mén)螺桿菌、肺炎衣原體有著良好的殺菌效果。一般情況下,新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)于由于細(xì)菌引發(fā)的肺部感染,有著顯著的療效,臨床應(yīng)用范圍更廣。例如,在上呼吸道感染中,新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素殺菌效果非常理想,急性上呼吸道感染一般是由于冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒引起,病程有限,予以針對(duì)性的對(duì)癥治療即可。但是,有極少部分患者會(huì)在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)細(xì)菌性感染,對(duì)于此類患者,可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行抗菌治療,常見(jiàn)的病原菌有葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等,新型大環(huán)內(nèi)酯抗生素對(duì)上述細(xì)菌殺菌效果十分顯著,組織分布更為廣泛,可靠有效。

        大環(huán)內(nèi)酯類藥物是對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物過(guò)敏患者的良好治療藥物,紅霉素是具有最佳成本效益的。克拉霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性較紅霉素好,且胃腸道刺激小能更好地耐受,但價(jià)格昂貴。

        2 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在非感染性疾病治療中的應(yīng)用

        2.1 呼吸道疾病

        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在由于非感染因素引起的呼吸系統(tǒng)疾病治療中,也有著突出的優(yōu)勢(shì),以彌漫性泛細(xì)支氣管炎(diffuse panbronchiolitis,DPS)為例,該種疾病臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主,患者常合并慢性鼻竇炎與細(xì)菌感染,對(duì)于此類患者,首選紅霉素進(jìn)行治療,劑量為400~600mg/d,每日兩次,連續(xù)用藥6個(gè)月。也可以使用羅紅霉素150~300m/d或者克拉霉素200~400mg/d,用藥方式同紅霉素,對(duì)于合并肺功能障礙的患者,可能需要長(zhǎng)期用藥。

        此外,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在支氣管哮喘中也有理想的應(yīng)用效果,該種疾病是由于T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞引發(fā)的慢性氣道炎癥,臨床反應(yīng)主要為胸悶、氣促、喘息、咳嗽為主,多發(fā)生于凌晨與夜間,主要由于肺炎支原體以及肺炎衣原體引起,應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以有效消除病原菌,改善患者臨床癥狀。

        2.2 消化系統(tǒng)疾病

        為消化道疾病患者應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以促進(jìn)結(jié)腸與胃的運(yùn)轉(zhuǎn),促進(jìn)胃腸收縮,可以用于臨床中由于創(chuàng)傷引起的胃輕癱、胃腸道排空障礙、反流性食管炎、消化不良、腸易激綜合征等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染也有著一定的療效,幽門(mén)螺桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎、胃癌、反流性食道炎的主要誘因,在我國(guó)發(fā)病率非常高,研究顯示,大環(huán)內(nèi)酯抗生素對(duì)于幽門(mén)螺桿菌有著良好的抑制作用,常常與質(zhì)子泵抑制劑、甲硝唑等組成三聯(lián)療法,應(yīng)用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療中。

        2.3 心血管疾病

        臨床研究顯示,在粥樣斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化患者體內(nèi),有大量的肺炎衣原體與幽門(mén)螺桿菌,肺炎衣原體、幽門(mén)螺桿菌與冠心病的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)。采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)于由于衣原體感染引發(fā)的心血管疾病患者,有著良好的治療效果,此外,該種藥物還可以應(yīng)用在自身免疫性疾病、沙眼的治療中。目前認(rèn)為,自身免疫性血小板減少癥的發(fā)病與血小板自身抗體產(chǎn)生有關(guān),但誘發(fā)后者的原因至今未明。其治療頗為棘手,腎上腺糖皮質(zhì)激素雖為有效藥物,但撤除困難,且激素的不良反應(yīng)嚴(yán)重,不利于長(zhǎng)期維持用藥。新近通過(guò)治療學(xué)研究發(fā)現(xiàn),此類患者口服克拉霉素一段時(shí)間,其血小板計(jì)數(shù)顯著升高,有的可恢復(fù)正常。

        3 結(jié)語(yǔ)

        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床應(yīng)用非常廣泛,不僅在感染性疾病的治療中有著重要的地位,而且,隨著對(duì)其抗炎、免疫調(diào)節(jié)、胃動(dòng)力等作用的認(rèn)識(shí),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在非感染性疾病的治療中也將得以廣泛的應(yīng)用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效,不良反應(yīng)發(fā)生率低,可以預(yù)見(jiàn),隨著新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的誕生,必然給醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。

        [1]孫淑娟.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011(06).

        [2]陳柳歡.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(09).

        [3]謝梓正,劉華.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用于哮喘治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(08).

        [4]司良.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機(jī)制與應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010(22).

        [5]吳增春.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應(yīng)用須知[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007(16).

        R978.1+5

        A

        1004-7344(2016)35-0327-01

        2016-12-4

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