陳登宇，徐志本，鄭慶委，管俊昌

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；安徽省感染與免疫重點實驗室，安徽 蚌埠 233030）

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會

陳登宇，徐志本，鄭慶委，管俊昌

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030；安徽省感染與免疫重點實驗室，安徽 蚌埠 233030）

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，以感染性疾病病例設(shè)置問題情境，以問題為學(xué)習(xí)導(dǎo)向，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師發(fā)揮導(dǎo)向作用，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)、討論、總結(jié)，掌握相關(guān)病原體的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及致病機(jī)制。PBL教學(xué)法可以有效培養(yǎng)學(xué)生自主提出、分析及解決問題能力，有助于學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識點。

PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；理論教學(xué)

PBL是以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，教師發(fā)揮導(dǎo)師作用，以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式，是以培養(yǎng)學(xué)生提出、分析、解決問題能力為主要目標(biāo)的教學(xué)方法。

1 PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)講授法的區(qū)別

傳統(tǒng)講授法是以教師為課堂主體，進(jìn)行灌輸式講授教學(xué)；PBL教學(xué)法是以學(xué)生為課堂學(xué)習(xí)的主體，采取自主討論式的學(xué)習(xí)形式，使學(xué)生積極主動地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生根據(jù)感染性疾病的案例或病例的情境，提出具體問題，課后利用專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)要點，上課時發(fā)言討論，互相補(bǔ)充，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用[1]。教師主要起導(dǎo)師作用，鼓勵學(xué)生發(fā)言，不打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和發(fā)言的踴躍性，并給予恰當(dāng)?shù)目偨Y(jié)和提示，糾正學(xué)生偏離主題的討論。教師在PBL教學(xué)中作為問題的提出者、回答問題的引導(dǎo)者，從傳統(tǒng)教學(xué)的主講者身份轉(zhuǎn)為組織者及引導(dǎo)者角色。實施PBL教學(xué)應(yīng)有專用的教室，圓桌會議的模式便于開展討論。學(xué)生選出主持人和記錄人，學(xué)生相互討論補(bǔ)充，既能培養(yǎng)團(tuán)隊合作意識，又能共同解決所遇到的問題。學(xué)生集思廣益，互相啟發(fā)，思想碰撞，產(chǎn)生真知灼見，對問題的認(rèn)識更深刻和全面。

2 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)PBL教學(xué)案例選擇

可選取常見病、多發(fā)病中的感染性疾病撰寫教學(xué)案例，如乙鏈引起的鏈球菌后急性腎小球腎炎，腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎，結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，流感病毒引起的流感，乙肝病毒引起的乙肝，HIV引起的艾滋病等[2]。對這些常見病、多發(fā)病、重點感染性疾病案例進(jìn)行分析討論，可以使學(xué)生對微生物學(xué)重要知識點有更深刻的認(rèn)識，是對傳統(tǒng)講授法的有效補(bǔ)充。問題設(shè)置應(yīng)該有重點，針對某個重點病原體的PBL教學(xué)不可能解決所有問題，應(yīng)有所側(cè)重。提出問題的重點在于掌握該病的病原體相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)病原體的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及致病機(jī)制，而臨床表現(xiàn)及診斷治療則屬于臨床階段學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容。

3 PBL教學(xué)實施

在PBL討論課正式開展之前，學(xué)生先上個預(yù)備課。教師講授PBL教學(xué)法的由來及與傳統(tǒng)講授法的區(qū)別，讓學(xué)生了解PBL教學(xué)的流程以及師生各自的角色與作用。第一次討論課時，首先教師和學(xué)生互相介紹認(rèn)識，選出本次課的學(xué)生主持人和記錄人，學(xué)生一般以10人左右為宜，由學(xué)生自主選課組合。然后教師給出所授案例第一幕內(nèi)容，讓一名學(xué)生朗誦，大家共同學(xué)習(xí)，提出問題，分析問題，給出解決方法，進(jìn)行腦力激蕩及構(gòu)建概念圖和案例討論，課后查找文獻(xiàn)資料。每次討論課間隔時間為一周，便于學(xué)生有充分時間查找資料，形成自己的觀點和認(rèn)識。第二幕內(nèi)容在第一次討論課后半部發(fā)給學(xué)生，一般為案例中病例的相關(guān)實驗室檢查內(nèi)容，有助于學(xué)生更好地分析病情給出診斷，并引向?qū)υ摬〔≡w的思考，在病原體的生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及致病機(jī)制方面著重考慮研究。因為基礎(chǔ)課程教學(xué)，應(yīng)以機(jī)制的學(xué)習(xí)為重點；而在臨床課程學(xué)習(xí)中，應(yīng)以診斷和治療的學(xué)習(xí)為重點。

第二次討論課時，學(xué)生已對該案例有了較深認(rèn)識，可以進(jìn)行有深度的發(fā)言，闡述自己的觀點，同學(xué)之間也可以互相補(bǔ)充，完善對問題的回答，主要針對病原體生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及致病機(jī)制方面的討論。

第三次討論課，主要是針對病原體的實驗室檢查及防治原則。教師給出案例的總結(jié)，列出重點，讓學(xué)生對本次PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)要點有清楚認(rèn)識，便于課后對本次課進(jìn)行全面總結(jié)，寫出PBL教學(xué)小結(jié)，作為學(xué)生該課程成績評價依據(jù)。

PBL教學(xué)可通過互聯(lián)網(wǎng)輔助交流、拓展交流平臺，便于學(xué)生及師生間信息交流?；ヂ?lián)網(wǎng)還可以用于教學(xué)效果監(jiān)督、交作業(yè)及實時網(wǎng)絡(luò)交流等。

撰寫案例，一般案例來源于臨床病例，可加以改寫，使其符合所授課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，做到有的放矢，詳略得當(dāng)，重點突出。實施PBL教學(xué)，對學(xué)生可采取平時分加學(xué)期末考試分的考核方式。平時分以學(xué)生討論中的表現(xiàn)和問題回答及作業(yè)情況為依據(jù)評定；考試可以出最佳選擇題，以考查學(xué)生對重要知識點的掌握情況。

4 PBL教學(xué)中教師的作用

在討論課中教師發(fā)揮導(dǎo)師作用，主要是組織好問題的討論，制定討論流程，對學(xué)生的發(fā)言給予適當(dāng)?shù)脑u價和積極的引導(dǎo)，避免學(xué)生討論跑題現(xiàn)象發(fā)生，引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)置的重要知識點上加以討論，讓學(xué)生進(jìn)行思想碰撞，達(dá)成共識。同時，教師要營造好課堂討論氣氛，避免冷場或過于激烈的場景出現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作意識以及提出問題、分析問題、解決問題能力。此外，要避免幾個拔尖學(xué)生踴躍，而大部分學(xué)生不發(fā)言情況發(fā)生。

5 展望

PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床課程教學(xué)中，有助于醫(yī)學(xué)生臨床思維的科學(xué)化、條理化，加深其對疾病發(fā)生機(jī)制機(jī)理的理解[3]；有助于培養(yǎng)學(xué)生自主提出、分析及解決問題能力，更好地掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識。

[1]邱玉玉，李曉霞，景學(xué)安，等.PBL+LBL雙軌教學(xué)法在留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（10）：95-96.

[2]馬玉龍，趙林靜，楊保勝.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：108-109.

[3]王振元.PBL教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：80-81.

G424.1

B

1671-1246（2016）11-0066-02

注：本文系安徽省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作室（名師工作室）項目（2014msgzs150）；安徽省省級示范實驗實訓(xùn)中心基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心項目（2013sxzx017）