馮積華

循證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響

馮積華

（甘肅省天祝縣人民醫(yī)院感染科，甘肅天祝733211）

探討循證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響。選取甘肅省天?？h人民醫(yī)院64例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組和循證組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，循證組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量變化及對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評定結(jié)果差異很小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均有改善，且循證組的改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；循證組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。循證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者的護(hù)理效果顯著，明顯改善其生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

循證護(hù)理干預(yù)；支氣管哮喘；生活質(zhì)量；滿意度

支氣管哮喘病是臨床上常見的一種呼吸道疾病，其發(fā)病群體多為60歲以上的老年人。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］：在呼吸道疾病中，老年支氣管哮喘的發(fā)病率高達(dá)28.7%。且其發(fā)病率近年來呈上升趨勢。本研究為探討循證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響，選取我院老年支氣管哮喘患者64例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對象均是甘肅省天?？h人民醫(yī)院2014年9月-2015年7月收治的老年支氣管哮喘患者64例，所有入選患者均由本院專家確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會制定支氣管哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為對照組和循證組，各32例。其中，對照組男27例，女5例，年齡61～78歲，平均（67.96± 3.37）歲，病程6個月～9年，平均（3.67±1.14）年；循證組男25例，女 7例，年齡61～76歲，平均（68.16± 3.21）歲，病程5個月～8年，平均（3.51±1.24）年，兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

所有患者均給予常規(guī)支氣管哮喘藥物治療。對照組采用老年支氣管疾病藥物供應(yīng)、口頭囑咐等常規(guī)護(hù)理；循證組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，其具體操作方法如下。

1.2.1組建循證小組

對入選的循證小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，講解循證護(hù)理理論的基礎(chǔ)知識和操作技巧，并真正落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中。

1.2.2循證問題

老年支氣管哮喘的重要特征之一是反復(fù)發(fā)作，基于此提出本研究的循證問題：支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的影響因素以及有效護(hù)理措施。

1.2.3循證支持

圍繞既定的循證問題，結(jié)合入選患者的具體病情變化和護(hù)理等關(guān)鍵詞在知網(wǎng)、萬方、PubMed及醫(yī)學(xué)刊物中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，收集并整理檢索出的文獻(xiàn)資料，經(jīng)循證小組成員閱讀、討論后，評判其科學(xué)性、真實(shí)性和可行性，最后總結(jié)得出本研究的循證支持。

1.2.4循證護(hù)理實(shí)踐

1）心理護(hù)理。定期安排護(hù)理人員與支氣管哮喘患者進(jìn)行面對面的交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，在傾聽患者心理訴求時(shí)，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技巧，對護(hù)理中出現(xiàn)的實(shí)際問題進(jìn)行有效處理，對其積極情緒給予及時(shí)肯定和鼓勵，讓患者認(rèn)識到支氣管哮喘可防治，幫助其增強(qiáng)治愈疾病的信心；2）健康教育。開展心理健康教育課，讓患者及家屬對支氣管哮喘的基礎(chǔ)知識有一定的了解，基礎(chǔ)知識包括發(fā)病機(jī)制，影響因素，常見誘因及有效防治措施，同時(shí)對緩解和控制支氣管哮喘的藥物進(jìn)行介紹，指導(dǎo)患者認(rèn)識支氣管哮喘合理用藥的重要性，并囑咐其科學(xué)用藥；3）峰速儀護(hù)理。采用峰速儀測定其呼氣時(shí)峰流速值，根據(jù)峰流速值的變化和患者具體的臨床表現(xiàn)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到良好的預(yù)期護(hù)理效果；4）咳嗽、氣促情況護(hù)理。在老年支氣管哮喘患者咳嗽、氣促情況發(fā)作時(shí)，囑咐其以半坐臥位式臥床休息，并指導(dǎo)其做多次深呼吸動作，并輕怕其背部，便于咳出痰液；5）適量運(yùn)動。因老年患者在運(yùn)動后咳嗽、氣喘等癥狀加重，這在思想上使多數(shù)支氣管哮喘患者喪失運(yùn)動的信心和勇氣，應(yīng)鼓勵其每天定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，逐漸增加運(yùn)動量，以增強(qiáng)身體免疫力，提高其生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善情況，采用生活質(zhì)量測定量表評定其生活質(zhì)量［3］，由患者自評或家屬協(xié)助評定，包括生理、心理、獨(dú)立性和社會關(guān)系這4方面，每方面滿分25分，分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量越好；對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，生活質(zhì)量測定量表評分結(jié)果為計(jì)量數(shù)據(jù)，用（±s）表示，滿意度為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用［n，%］表示，均采用P值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評定結(jié)果差異很小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均有改善，且循證組的改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2滿意度

護(hù)理后，對照組對護(hù)理工作很滿意4例，較滿意17例，不滿意11例，其滿意度65.63%；循證組很滿意12例，較滿意20例，不滿意1例，其滿意度96.88%，明顯高于對照組的65.63%，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，在各個年齡段均有發(fā)病，但60歲以上的老年人為其多發(fā)群體。此病在臨床上常出現(xiàn)氣喘、胸悶、氣急等癥狀，嚴(yán)重者甚至引發(fā)死亡［4］。臨床上當(dāng)前并無治愈此病的特效藥，又因此病反復(fù)發(fā)作，且老年機(jī)體出現(xiàn)功能減退、耐受力差等問題，這直接影響患者及家屬的生活質(zhì)量。在常規(guī)藥物治療時(shí)，采用有效的護(hù)理措施尤為重要。

循證護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)依據(jù)為主的現(xiàn)代護(hù)理模式，充分考慮患者實(shí)際病情，制定針對性的護(hù)理方案，以提供最佳護(hù)理措施，達(dá)到最佳護(hù)理效果。研究表明［5～7］：循證護(hù)理干預(yù)在老年支氣管哮喘患者中護(hù)理效果較好，可明顯改善其生活質(zhì)量，緩解病情，同時(shí)提高對護(hù)理工作的滿意度。本研究為進(jìn)一步探討證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響，對本院64例患者進(jìn)行研究，并取得一定成效，研究結(jié)果與前人研究相一致，循證護(hù)理干預(yù)明顯改善患者的生理、心理、獨(dú)立性和社會關(guān)系等生存質(zhì)量，緩解病情，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，且提高對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對老年支氣管哮喘患者的護(hù)理效果較好，明顯改善其生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高護(hù)理滿意度，值得普遍應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

［1］ 錢朝翠，張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（5）：453-455.

［2］ 張琦.綜合心理干預(yù)在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［D］.河南大學(xué)，2013，05：47-49+71.

［3］ 季淑玉.“哮喘之家”護(hù)理模式對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）：13-14.

［4］ 陳曉冰，王少玲，高國貞，等.支氣管哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策［J］.護(hù)理研究，2012，26（03）：233-234.

［5］ 夏冬梅，程君.循證護(hù)理模式在支氣管哮喘中的護(hù)理效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（06）：3328-3329.

［6］ 劉琳.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（31）：195-196.

［7］ 王曉梅.支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，29（29）：337-337，338.

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