馬永清

4354例孕前優(yōu)生健康檢查結果分析與優(yōu)生指導

馬永清

（康樂縣計劃生育服務站，甘肅臨夏731500）

了解康樂縣計劃懷孕夫婦的健康狀況，指導育齡夫婦采取相應措施，有效減少出生缺陷的發(fā)生。選取2015年度在本單位進行免費孕前優(yōu)生健康檢查的計劃懷孕夫婦4354例，對其檢查情況進行回顧性分析。通過孕前優(yōu)生健康檢查，一般人群3682例，篩查出風險人群672例（女性344例、男性328例），風險人群比例為15.43%。鼓勵計劃懷孕的夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查，加強對婚前檢查、孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，是預防出生缺陷的關鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級預防的重要手段。

孕前優(yōu)生健康檢查；婚前檢查；出生缺陷

孕前優(yōu)生健康檢查是一種快速、簡便的風險評估方法，以早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，從而做到早診斷、早治療，對計劃懷孕夫婦進行孕前優(yōu)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)處于高危險因素的人，采取有效措施消除危險因素［1.2］，從而進一步降低新生兒出生缺陷的發(fā)生，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質?，F(xiàn)將2015年在本單位參加孕前優(yōu)生健康檢查的4354例受檢者情況分析，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年度在本單位進行孕前優(yōu)生健康檢查的4354例計劃懷孕夫婦，男性2177例，女性2177例，年齡16～44歲。其中女性年齡＜25歲1279 人 （58.75%），25～29歲665人 （30.55%），30～34歲148人（6.80%），≧35周歲85人（3.9%）。

1.2方法

填寫全國統(tǒng)一的《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術服務記錄冊》，在自愿的前提下，夫婦雙方簽署知情同意書參加孕前優(yōu)生健康檢查，由經過孕前優(yōu)生檢查培訓的醫(yī)生進行檢查，完成如下項目：病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、風險評估及咨詢指導。實驗室檢查男性有尿常規(guī)、血型 （含ABO、Rh）、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能、梅毒螺旋體檢查；女性有血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測，腎功能 （肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）檢查和病毒篩查：包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查、婦科B超。

2　結果

1）一般檢查及影像查結果、實驗室檢查結果和病毒檢測結果。分別見表1～3。

表1　一般檢查及影像學檢查結果

2）通過4354例孕前優(yōu)生健康檢查資料分析，我們發(fā)現(xiàn)：一般人群3682例（84.57%），高風險人群672例（15.43%），孕前檢查異常發(fā)現(xiàn)率達到15.43%。其中感染性疾病202例（乙型肝炎197例、梅毒5例），占30.06%；慢性病25例（貧血10例、甲狀腺疾病2例、糖尿病6例、高血壓4例、癲癇2例、心臟病1例、精神分裂癥2例），占3.72%；不良妊娠史71例（分娩過出生缺陷兒15例、早產4例、自然流產20例、死胎死產24例、新生兒死亡8例），占10.57%；其他因素374例（肥胖4例、夫妻雙方近親婚配48例、父母近親婚配15例、年齡≧35周歲85例、嚴重吸煙行為122例、智力低下2例、不孕不育癥17例、子宮偏小3例、盆腔包塊12例、、受檢者本人患有出生缺陷9例、家庭成員有先天性疾病38例、慢性腎病4例、特殊血型或異常16例、精索靜脈曲張1例），占55.65%。

表2　實驗室檢查結果

表3　病毒檢測結果

3　討論

近年來，隨著衛(wèi)生善和生育醫(yī)療保健水平的不斷提高，我國嬰兒死亡率大幅度下降，但是出生缺陷導致的新生兒死亡和殘疾的比重仍在逐漸增加。目前，新生兒出生缺陷發(fā)生率依然沒有下降，嬰兒死亡率顯著下降，而出生缺陷、低出生體重、早產等不良妊娠結局的發(fā)生已成為導致嬰兒死亡和殘疾的最主要原因，嚴重影響了出生人口素質。據(jù)資料報道，懷孕前婦女的生殖健康情況直接關系到出生人口素質和國民整體的健康水平［3］。還有研究表明，出生缺陷等不良妊娠對局的發(fā)生是生物、環(huán)境、心理、行為等多種剛剛風險因素共同作用的結果。而這些危險因素在孕前就影響著夫婦的身心狀況，而不是在婦女懷孕時才開始作用，目前常用的產前保健方法均沒有在胚胎發(fā)育的最活躍時期進行，因此喪失了從病因學上預防出生缺陷等不良結局的最佳機會［4］。而孕前優(yōu)生健康檢查在孕前就由專業(yè)技術人員對計劃懷孕夫婦提供免費的孕前優(yōu)生健康檢查服務，通過病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和婦科B超、風險評估和指導等服務，并提出針對這些風險因素的醫(yī)學建議和干預措施（孕前和孕早期增補葉酸和葉酸類營養(yǎng)素），為計劃懷孕夫婦提供和健康指導服務，提高了計劃妊娠比例以及計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識，同時改善了計劃懷孕夫婦健康狀況，從而達到降低導致新生兒出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生［5］。

［1］ 宋新明，范向華，張蕾，等.孕前健康風險評估的基礎、工具和方法［J］.中國計劃生育學雜志，2006，11（133）：655-657.

［2］ 熊付興，崔寶玉.5387對夫婦孕前優(yōu)生健康篩查結果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：463-464.

［3］ 趙暉，楊麗，譚斌.廣州市社區(qū)育齡婦女生殖健康情況調查［J］.中國計劃生育學雜志，2010，18（9）：531-533.

［4］ 孫巧霞，孫京倩.8511例孕前優(yōu)生健康檢查結果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（4）：268-269.

［5］ 譚傅元.孕前優(yōu)生健康檢查結果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（5）：191-191.

［6］ 江帆.優(yōu)生促進工程工作手冊［M］.北京：中國人口出版社，2009：43-45.

［7］ 張亦心，高章圈，李國正，等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結果分析［J］.中國生育健康雜志，2012，23（3）：173-175.

［8］ 李德榕，湯莉，陳蘭香，等.孕前優(yōu)生健康檢查中病毒篩查的臨床研究［J］.當代醫(yī)學，2013，3（1）：52-53.

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